Абсцесс легкого: причины, симптомы, лечение

Abstsess legkogo prichinyi simptomyi lechenieВоспалительный процесс тканей легкого, который характеризуется расплавлением самого органа, называется абсцессом. При этом некоторые ткани легкого начинают отмирать , гноиться.

Если детально рассматривать абсцесс легкого, то он представляет из себя некротизирующую инфекцию. То есть в одном участке легкого начинает массово скапливаться гной.

Симптомы абсцесса легкого проявляются в виде персистирующего кашля, озноба, повышения температуры, повышенного потоотделения, а также чрезвычайно быстрой потери массы тела.

Диагностика данной патологии достаточно проста. Больного направляют на рентген грудной клетки и физикальное обследование. В некоторых случаях запущенная стадия заболевания переходит в хронический абсцесс. По статистике это происходит у 15% всех пациентов.

Причины образования абсцесса легкого

Абсцесс легкого, как правило, развивается после осуществления недостаточной гигиены полости рта, а также в результате:

  • Аспирации секрета полости рта;
  • У пациентов с диагнозом «гингивит»;
  • После высокой дозы алкоголя;
  • В результате передозировки наркотиков;
  • У пациентов пожилого возраста, которые физически не могут очищать полость рта.

В некоторых случаях абсцесс легкого осложняется некротизирующей пневмонией.

Возбудителями патогенного образования являются анаэробные бактерии, которые проникают в легкие. Такие микроорганизмы, как:

  • Стрептококки;
  • Инфекция Nocardia;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Амебы Entamoeba histolytica;
  • Парагонимиаза;
  • Burkholderia pseudomallei;

провоцируют возникновение абсцесса легкого.

Проникновение этих болезнетворных микроорганизмов в легкие приводят к образованию воспалительного процесса, а затем к некрозу тканей и как следствие к формированию абсцесса легкого.

В большинстве случае абсцесс прорывает в бронх, что приводит к эмпиэме.

Симптомы абсцесса

Перед тем, как произойдет прорыв того гноя, который скопился в легких по направлению к бронхам, у больного присутствуют следующие симптомы:

  • Высокая температура тела;
  • Озноб;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сухой кашель;
  • Боль в груди;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Одышка;
  • Человек не может сделать глубокий вдох;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Бледность кожных покровов;
  • Учащенный пульс;
  • Вынужденное положение тела горизонтально;
  • Аритмия.

Если состояние больного ухудшается, то это ведет к развитию бактериемического шока. У человека опускается давление до нижнего предела, тоны сердца практически не слышны.

Когда легкие прорывает и гной поступает в бронхи, то у больного начинается сильный приступ кашля с обильным выделением мокроты до 500 мл. Характерным признаком является то, что эта мокрота имеет неприятный зловонный запах, в ней содержится большое количество гноя.

Если в это время обратиться за медицинской помощью, то дренирование легкого и бронх приведет к значительному облегчению состояния.

Если же дренирование проведут не полностью, то у больного останутся такие симптомы, как:

  • Выделение мокроты вместе с кашлем зловонного характера;
  • Хрипы;
  • Повышенная температура тела;
  • Одышка;
  • Интоксикация;
  • Снижение или же полная потеря аппетита.

Течение заболевания

Если гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления.

Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:

  • Болевого шока;
  • Сепсиса;
  • Эмпиемы плевры;
  • Воспалительно-некротического очага;
  • Пиопневмотораксе;
  • Легочном кровотечении.

Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого.

Что такое легочное кровотечение? Это выделение от 50 мл до 500 мл крови в сутки вместе с кашлем. Кровь обычно выделяется вместе с мокротой и гноем. В некоторых случаях кровь может начать выходить при резком движении, толчке или ударе в спину. Если кровопотеря больного значительная, то это может привести к летальному исходу.

Диагностика абсцесса

Диагностика абсцесса заключается в физикальном обследовании. Помимо этого больному нужно будет сделать рентген легкого.

Также проводят лабораторную диагностику абсцесса легкого. Она заключается в:

  • Общем анализе крови;
  • Общем анализе мочи, кала;
  • Биохимии крови;
  • Клиническом анализе мокроты.

Если анализы будут положительные, то больному ставится диагноз: «Аспирационный абсцесс левого (правого) легкого. Также уточняется течение заболевания (тяжелое, среднее, острое).

Лечение абсцесса

Лечение абсцесса легкого проводится с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают такие лекарства:

  • Клиндамицин внутривенно по 600 мг каждые 6 часов;
  • Ампициллин внутривенно в количестве 2 грамма каждые 6 часов;
  • Тикарциллин внутривенно по 3 грамма каждые 6 часов;
  • Метронидазол в дозировке 500 мг;
  • Цефалоспоринами по 2 грамма дважды в сутки;
  • Амоксициллин-клавуланат по 875 мг каждые 12 часов.

Если больной начинает идти на поправку, то внутривенное введение препаратов заменяется на пероральное. Курс лечения может занять как один месяц, так и полгода – в случае крайнего обострения.

Некоторые медики являются противниками физиотерапии грудной клетки, так как клинические исследования показали, что это может привести к прорыву гноя и инфицированию крови.

Если же больной очень ослаб или же парализован, то в этом случае ему проводят трахеостомию.

Хирургический прорыв легкого требуется в 20% патологических случаев.

Итак, если вас беспокоит:

  • Сильный кашель с выделением гнойной зловонной мокроты;
  • Одышка;
  • Хрип и боль в области легкого;
  • Повышение температуры.

При таких признаках ухудшения здоровья необходимо обратиться к врачу. Также необходимо пройти обследование легких и сделать рентген. В лаборатории нужно будет сдать анализ мокроты, крови, мочи и кала.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 18.06.2015