Абсцесс печени – причины, симптомы, лечение

abscess_pecheny

Абсцесс печени – серьезный воспалительный патологический процесс, при котором в печеночной полости образовывается гной. В этом случае больного беспокоит боль в правом ребре, повышается температура, желтеет кожа. Диагноз ставят во время осмотра, а также после проведенного УЗИ. Лечение проводится с помощью антибиотиков, а также хирургическим путем. Прогнозы вполне благоприятные, если своевременно принять меры. Как выявить абсцесс?

Причины

Существует достаточно причин, приводящих к печеночному абсцессу. Это может быть аппендицит, сепсис, желчнокаменное заболевание. Такой абсцесс очень сложно диагностировать, сделать это можно только с помощью МСКТ, МРТ.

Гастроэнтерологи выделяют множественный и единичный абсцесс, а также паразитарный, бактериальный. В зависимости от причины диагностируют первичный и вторичный абсцесс. Что касается первичного абсцесса, его редко диагностируют, потому что сложно обнаружить.

Вторичный абсцесс спровоцирован такими инфекционными заболеваниями:

  • Холангитом.
  • Холециститом.
  • Желчнокаменным заболеванием.
  • Раком желчного пути.
  • Дивертикулитом.
  • Аппендицитом.
  • Язвенным колитом.
  • Иммунодепрессией.
  • Травмой печени.
  • Оперативным вмешательством.
  • Инфицированием кисты.
  • Опухолью.

Гнойник в печени образовывается, когда снижается иммунитет. В это время начинают активизироваться разные возбудители:

  • Золотистый стафилококк.
  • Кишечная палочка.
  • Энтеробактерии.
  • Клебсиелла.

Симптомы

После того как формируется абсцесс, появляется невыносимая боль в правом ребре, она часто отдает в лопатку, правое плечо. Пациент жалуется на усиление боли, когда ложится на левый бок.

Больному становится значительно легче, когда он ложится на правый бок и подтягивает колени к груди. Как правило, боль является ноющей, тупой, постоянной, при этом под правым ребром возникает неприятная тяжесть.

Печень при абсцессе заметно увеличивается в размере, когда врач ее прощупывает, пациенту становится больно. Довольно часто кроме всех основных симптомов появляются диспепсические признаки:

  • Нет аппетита.
  • Беспокоит тошнота со рвотой.
  • Повышается метеоризм.
  • Долгое время мучает диарея.
  • Резко подскакивает температура.
  • Тревожит озноб, при котором очень холодные руки и ноги.
  • Появляется гусиная кожа.
  • Больной страдает от сильнейшей интоксикации.
  • Возникают симптомы тахикардии.
  • Льется пот.

На первом этапе развития абсцесса больной резко худеет, поэтому диагностировать патологию несложно. На поздней стадии кожа и слизистые оболочки становятся желтыми. А в случае тромбирования появляется асцит.

Чем опасен печеночный абсцесс?

Очень редко своевременно обнаруживают патологию, все заканчивается попаданием гноя в полость перикарда, плевральную полость, в желудок, кишечник. В случае разрушения сосудистых стенок наблюдается сильнейшее кровотечение. Инфекция может привести к сепсису, при этом абсцесс переходит на почки, головной мозг и легкие.

Диагностика

Очень важно, чтобы врач своевременно собрал историю болезни. Для этого он прежде всего узнает о инфекционном заболевании, перенесенной операции, травме. Кроме того, выясняет, когда появились жалобы.

На абсцесс указывают лабораторные анализы: снижается уровень эритроцитов, гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов. А вот в биохимическом анализе повышается уровень АЛТ, АСТ, билирубин. Это указывает на повреждение печеночных тканей.

Чтобы уточнить диагноз, врач назначает:

  • Рентген брюшной полости.
  • УЗИ. При обследовании обращается внимание, насколько повреждена печень.
  • МСКСТ и МРТ дают возможность увидеть количество абсцессов, узнать о их расположении. Как правило, после этих методов диагностики, врач назначает курс терапии или готовит больного к операции.
  • Радиоизотопное печеночное сканирование, ангиография помогают узнать о нарушенном кровоснабжении.
  • Лапароскопия проводится в тяжелом случае.

Внимание! Врач обязательно проводит дифференциальную диагностику для исключения гнойного холецистита, поддиафрагмального абсцесса, гнойного плеврита.

Курс терапии

Единственного метода лечения не существует, все зависит от индивидуального случая больного. При небольших единичных, множественных абсцессах достаточно консервативного лечения. Дополнительно могут назначить антибиотики, только предварительно проверяется чувствительность микрофлоры. Больному могут быть назначены такие антибиотики:

  • Макролиды.
  • Цефалоспорины.
  • Аминогликозиды.

Иногда проводится чрескожное дренирование, во время которого устанавливаются трубки дренажа, а в них вводят антисептические растворы, антибиотик.

Когда требуется операция, хирурги стараются отдавать предпочтение эндоскопическому дренированию. В тяжелых случаях проводится лапаротомия и полностью вскрывается печеночный абсцесс.

После перенесенного абсцесса некоторое время необходимо придерживаться специальной диеты №5, дополнительно необходима терапия для восстановления организма (прием витамином, иммуномодулирующих препаратов). Больного наблюдает хирург и гастроэнтеролог, иногда инфекционист.

Профилактика и прогнозы

Если врач своевременно окажет пациенту помощь, он быстро восстановится. При затягивании лечения одиночного или множественных абсцессов, все может закончиться смертью больного. В профилактических целях нужно сделать все, чтобы не заразиться амебиозом. Прежде всего следить за личной гигиеной, своевременно лечить инфекции.

Таким образом, печеночный абсцесс – сложная и коварная патология, потому что о ней больной узнает, когда ему становится очень плохо, появляются опасные для жизни симптомы. Лучше всего не медлить, а сразу же вызывать скорую помощь и ехать в больницу. Абсцесс приводит к сепсису, другим поражениям внутренних органов, поэтому будьте осторожны! Берегите себя!




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 17.11.2016