Ахалазия кардии — причины, симптомы, лечение

ahalazija-kardiiАхалазия кардии характеризуется нервно-мышечной патологией пищевода, возникает в результате изменения перистальтики. При заболевании отсутствует рефлекторное открытие кардиального отверстия, когда человека глотает. В результате нарушается попадание пищи в желудок из пищевода. При ахалазии кардии наблюдается регуртация, дисфагия, болевые ощущения в эпигастрии. Диагностировать заболевание можно с помощью пищеводной рентгеноскопии, эзофагоманометрии, эзофагоскопии.

В медицине ахалазия кардии характеризуется, как расширение пищевода, кардиоспазм. Чаще всего симптоматика возникает в результате рака или после ожогов. Патология характерна как для мужского, так и для женского пола. Больше всего встречается в 30 летнем возрасте.

Причины возникновения ахалазии кардии

Существует большое количество причины, которые могут привести к данному заболеванию:

  • Врожденная патология с дефектными нервными сплетениями пищевода.
  • Вторичное повреждение нервов.
  • Осложнение после инфекционного, вирусного заболевания.
  • Нехватка витаминов группы В.
  • Осложнение туберкулезного бронхоаденита.

В некоторых случаях заболевание развивается, когда нарушается центральная регуляция в пищеводе. Такое случается после сильнейшего стресса, нервно-психической травмы, которая приводит к нарушению работы кардиального сфинктера.

Ахалазия кардии может развиться, если поражены отделы нервной системы, отвечающие за работу желудка, пищеводы. Вторичная ахалазия кардии возникает впоследствии злокачественной опухоли – лимфогранулематоза, желудочной аденокарциномы, гепетоцеллюлярного рака, лимфогранулематоза, рака легких.

Иногда спровоцировать патологию может системная красная волчанка, миастения, гипотиреоз, полиомиозит. Из-за ахилазии кардии снижается пищеводная перистальтика, человек не может расслабить кардиальное отверстие при глотании, наблюдается мышечная атония. Пища оказывается в желудке только после того, как раскрывается кардиальное отверстие. Когда застаивается пища, начинает расширяться пищевод.

Насколько изменяются стенки пищевода, зависит от запущенности заболевания. Опасно, когда кардии начинают сужаться, впоследствии просвет пищевода резко расширяется, огрубляется слизистая оболочка, сглаживается пищеводная складчатость.

Клиническое проявление ахалазии кардии

  • Дисфагия – тяжело глотать пищу. Чаще всего симптом развивается впоследствии стресса, перенесенной вирусной инфекции, гриппа. Сначала симптом проявляется нечасто, когда человек быстро ест. После ахалазия карди становится регулярной, человек не может глотать плотную и даже жидкую пищу. Пациент постепенно приспосабливается к проблемам с глотанием. При приеме пищи он задерживает дыхание, заглатывает воздух, постоянно пьет воду. В некоторых ситуациях может развиться парадоксальная дисфагия. При ней человеку тяжело глотать жидкую пищу.
  • Регургитация возникает, когда пищевые массы снова оказываются в ротовой полости. Такое случается, когда мышцы пищевода активно сокращаются. У некоторых регургитация проявляется в виде срыгивания, а у других как рвота. Симптом может иметь периодический характер – возникает только во время приема пищи. Редко ахалазия кардии характеризуется забросом пищи ночью. В этом случае пища оказывается в дыхательном пути, человек постоянно кашляет.
  • Боль при заболевании чаще всего беспокоит на голодный желудок. Неприятные ощущения начинают появляться за грудиной, после отдают в шею, челюсть, лопатки. В некоторых случаях наблюдается приступообразная боль. Она развивается, когда человек активно двигается, волнуется. Избавиться от боли можно, приняв спазмолитик.

Когда нарушается пищевое прохождение, человек постоянно срыгивает, он начинает худеть, теряет трудоспособность. В результате у него снижается социальная активность. Опасно, когда все заканчивается состоянием аффекта. Больному приходится длительное время лечиться у невропатолога.

Методы лечения ахалазии кардии

При заболевании первым делом нужно избавиться от кардиоспазма, для этого используются консервативные, хирургические методы лечения.

К консервативным методам относится пневмокардиодилатация, при которой расширяют сфинктер, используя баллоны разного размера. Опасна процедура тем, что может привести к пищеводным разрывам, трещинам, образованию рубцов, развитию рефлюкса-эзофагита.

Активно используется при ахалазии кардии хирургический метод лечения – эзофагокардиомиотомия (рассекание  кардии с последующей пластикой). Операцию назначают, когда ахалазия кардии сопровождается такими заболеваниями, как рак желудка, грыжа пищевода.

В том случае, если кроме ахалазии кардии наблюдается язва двенадцатиперстной кишки, необходима селективная ваготовия.

Прием медикаментов  при ахалазии кардии – дополнительная мера. Назначают антидофаминергические препараты – Реглан, Церукал. Также используются антагонисты нитратов, кальция, спазмолитики. Современная медицина использует для лечения ахалазии Ботулотоксин.

Важно при заболевании придерживаться специальной диеты, запрещено нервничать. Исключаются все физические нагрузки.

Обратите внимание, что ахалазия кардии прогрессирует очень медленно. Если своевременно не лечить патологию, все может закончиться кровотечением. Человек может умереть от истощения или злокачественной опухоли. Поэтому важно постоянно наблюдать заболевание у специалиста, периодически проходить курс лечебной терапии, который облегчит состояние, предотвратит развитие опухоли, других патологических процессов.

Итак, ахалазия кардии очень серьезное заболевание. Данную патологию нельзя оставлять без внимания, все может закончиться серьезными последствиями. Курс терапии назначает только лечащий доктор. Чаще всего при ахалазии кардии требуется срочное хирургическое вмешательство.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 19.09.2015