Блефарит — симптомы и лечение, демодекозный, чешуйчатый, аллергический блефарит

БлефаритБлефарит – это самое распространенное воспаление ресничного края век, которое может возникать у лиц любого возраста. Блефарит бывает нескольких разновидностей, это ангулярный, чешуйчатый, язвенный, мейбомиевый или аллергический. Характеризуется блефарит на начальных стадиях появлением зуда, а также небольшой болезненностью в области век и это обращает на себя внимание.

А у детей этот симптом можно выявить исключительно по частому миганию или по тому, как дети часто трут глаза руками. Если же это маленькие дети, то они жалуются на зуд, боль и любые другие неприятные ощущения. Поэтому они просто начинают плакать, отказываются от пищи, капризничают, плохо спят и так далее.

И когда указанные симптомы присутствуют у ребенка, а взрослый человек или подросток жалуется на незначительную боль или зуд в области век, то при осмотре врач обнаруживает покраснение и утолщение век в зоне ресниц, а также желтые кочки между ресницами или же отечность в ресничной зоне. Если же, после удаления чешуек ресничный край на веках остается без изъявлений, а лишь гиперемированным, то это чешуйчатый блефарит. Когда же после удаления корочек-чешуек на веке остается изъявление или кровоточивость, то это уже язвенный блефарит. В случаях, когда на веке присутствует гиперемия, наличие чешуек и зуда, отечность и пенистое отделяемое вещество в области наружной спайки век, то это ангулярный блефарит.

Причины блефарита

Причинами блефарита могут быть разные факторы, к тому же это заболевание может иметь общий и местный характер. Наиболее часто это заболевание возникает в связи с такими некорригированными аметропиями, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, а также с местными аллергическими реакциями, это диатез, скрофулез и другие. Довольно часто блефарит возникает при сахарном диабете, глистных инвазиях, патологии желудочно-кишечного тракта, анемиях, гиповитаминозах, при поражениях носослезного протока и при других заболеваниях.

Учитывая все сложности этого заболевания, его лечение должно быть, прежде всего, направлено на общую и местную причину его возникновения. Для начала необходимо осуществить оптическую коррекцию анизометрии и аметропии, а потом по результатам общих клинико-лабораторных исследований нужно добиться компенсации сахарного диабета, если конечно он обнаружен. Затем потребуется обеспечить нормализацию функционирования желудочно-кишечного тракта и провести дегельминтизацию. Кроме этого, вместе с общими этиологическими лечебными мероприятиями обязательно должно проводиться и местное лечение. Причем местные манипуляции осуществляются каждый день и в течение 10 дней и прекращаются только после полного исчезновения всех симптомов блефарита. Если возник ангулярный блефарит, то в течение всего сока лечения проводят инсталляции цинковых капель по 4-6 раз в день, а также необходимо смазывать края век цинковой мазью за 1 час до сна. Если тяжелые формы, то веки обрабатывают антибиотиковой мазью.

Симптомы блефарита

При блефарите пациента беспокоят раздражение, глазной зуд или чувство инородного тела в глазу. Довольно часто больных беспокоят сухость глаз или же чувство жжения. А те люди, которые используют контактные линзы, с этим заболеванием уже не могут носить долго время, так как чувствуют дискомфорт. И в этом случае линзы очень сильно раздражают глаза. Веко может покраснеть, могут появиться участки изъявлений, которые в дальнейшем кровоточат и не заживают, но зрение при этом не нарушается. Однако слезная пленка начинает размывать увиденное изображение, что очень часто вызывает нечеткое зрение. Увеличение температуры, отек век и покраснение появляется у большей части больных этим заболеванием. А при аллергическом блефарите веки могут быть очень темными, что в медицине называют аллергическим синяком, что очень часто наблюдается у детей.

Кроме этого, может наблюдаться отслаивание поверхностных шаров кожи, склеивание ресниц и появление налета на веке, чем и проявляется эта болезнь. При инфекционной форме могут наблюдаться зеленоватые или желтоватые выделения, и особенно в утреннее врем я суток. Если это распространенная себорейная форма, то на веках могут образоваться сухие и отслоившиеся кусочки кожи. Кроме этого, во время заболевания, чешуйки могут появиться на бровях и голове. Помимо этого, блефарит может локализоваться на веках в виде ограниченного процесса, и данное проявление называют халязионом. А повышенное слезотечение во время блефарита доставляет пациентам массу неудобств. Если же развился хронический блефарит, то он может приводить к повреждениям зрительных функций различной степени тяжести. В итоге данное проявление приведет к негативному эффекту на четкость зрения, поэтому в некоторых случаях врач выписывает очки.

При наличии каких-либо из этих симптомов можно провести консервативные методы лечения, например использовать теплые компрессы. Если же раздражение век не проходит, а лечение не помогает, необходимо незамедлительно показаться терапевту или офтальмологу. Так как блефарит напрямую не ухудшает зрение, то при наличии каких-либо проблем со зрением, которые не относятся к данному заболеванию, необходимо рассказать о них офтальмологу, которые специализируется на таких заболеваниях. При постепенном ухудшении зрения, которое продолжается несколько дней. Следует незамедлительно обратиться к врачу. Чаще всего такие изменения не потребуют неотложной помощи и довольно редко ухудшение зрения может быть связано с блефаритом.

Чешуйчатый блефарит

При чешуйчатом блефарите кожа у корней ресниц покрывается мелкими серовато-бурыми чешуйками, которые напоминают перхоть. А при удалении чешуек под ними отчетливо видна истонченная красная кожа, края век при этом выглядят утолщенными и красными. Все жалобы больных чаще всего подобные тем, которые бывают при острой форме заболевания, однако выражены они более резко. Во время чешуйчатого блефарита каждое утро необходимо хорошо промывать глаза прохладной водой, а потом аккуратно протирать веки очень мягкой тканью. Кроме этого, необходимо 3-4 раза в день накладывать на края век гидокортизоновую мазь, а после 20-30 минут потребуется нанести на веки офтагель. Если же болезнь в сильно запущенной форме и уже появился конъюнктивит, то потребуется 3 раза в день закапывать каплями дексаметозона.

При легких формах чешуйчатого блефарита обычно на веках имеются незначительные припухлости или же покраснение краев век, которое может усилиться при раздражении или при напряжении глаз. Помимо этого, на веках можно обнаружить мелкие многочисленные чешуйки или тонкие желтоватые корочки. Эти чешуйки плотно прикреплены к коже у самого основания ресниц, а также к самим ресницам. Когда же наступила более тяжелая форма блефарита, то данные проявления могут только усугубиться, а чешуек станет намного больше. Помимо этого, после удаления чешуек могут наблюдаться эрозии и язвы.

Когда у пациента наблюдаются легкая форма блефарита, то она сопровождается зудов в глазах, который усиливается в вечернее время, а также повышенной чувствительностью к любым раздражениям, это может быть ветер, яркий свет, пыль жара и так далее. Еще глаза могут сильно уставать при работе, особенно при вечернем освещении, а также ус тают при недостаточном сне и при длительной работе в ночное время. К симптомам чешуйчатого блефарита относится отек и гиперемия края век, а также наличие большого количества очень мелких чешуек на коже век и на ресницах. Для устранения данного заболевания потребуется каждый день удаль чешуйки с помощью аппликации щелочных растворов и последующая обработка края век спиртовым раствором зеленки или же раствором календулы.

Аллергический блефарит

Аллергическим блефаритом называется форма данного заболевания, которая характеризуется воспалением края век в результате воздействия на веки аллергических факторов. Например, аллергическую реакцию могут вызвать медикаментозные препараты, косметические средства для век, парфюмерия и прочее. А причиной возникновения аллергического блефарита может стать непосредственный контакт с пыльцой, с химическими средствами, с пылью и так далее. Чтобы избавиться от аллергического блефарита, следует устранить тот аллерген, из-за которого и произошло это заболевание. А если отсутствует возможность для определения фактора развития блефарита, то пациенту приписывают употребление противоаллергических препаратов. Например, это могут быть препарат супрастин или тавегил, а также другие антигистаминные препараты.

Еще очень фактором является и то, что в терапевтическое лечение должно входить закапывание глаз противоаллергическими каплями, это может быть лекролин или аломир.

Кроме этого, в дополнение к этому лечению врач офтальмолог может назначить применение противовоспалительной глазной мази, это сульфаниламидная мазь, макситрол или же гидрокортизоновая мазь. Однако правильно подобрать лекарства, чтобы вылечить это заболевание бывает достаточно сложно. И особенно сложно бывает назначать лечение в тех случаях, когда не получается узнать причину формирования аллергического блефарита. Поэтому потребуется подбор препаратов по методу исключения. А если пациенту не подходит какой-либо определенный противоаллергический препарат, то ему назначают другой. И так делают это, пока не удастся подобрать нужный препарат.

Хронический блефарит

Хронический блефарит характеризуется воспалением краев век, а также является хронической формой, поэтому очень трудно лечится. А в редких случаях хронический блефарит может привести к снижению зрения. Еще эта болезнь характерна рецидивами, а также настолько длительная в лечении и в развитии, что пациент может просто изнемогать. Обычно возбудителем этой патологии является золотистый стафилококк. Заболевание это встречается очень часто и чтобы избавиться от него необходимо потратить немало сил и терпения, как самому больному, так и врачу офтальмологу. Следует отметить, что бывают случаи, когда пациенту необходим дополнительный кус лечения.

При хроническом блефарите человек себя плохо чувствует, его зрение ухудшается, а работоспособность снижается. Способствует развитию блефарита – стафилококковая инфекция, вирусные инфекции, аллергия, авитаминоз, анемия, нездоровые зубы, ветер, пыль, дым, заболевания пищеварительного тракта, поражение век клещами или дальнозоркость. Но самое главное и благоприятное условие для развития блефарита – это ослабленный иммунитет. Бывают также случаи, когда блефарит был вызван неправильно подобранными очками.

Лечение хронического блефарита

Лечение хронического блефарита длительное и даже после исчезновения воспаления на веках, врачи рекомендуют в течение месяца продолжать лечение. К тому же сегодня существует масса препаратов, которые применяются для лечения данной болезни. Однако самой главной задачей лечения блефарита является скорейшее устранение всех причин заболевания, так как хроническая форма блефарита имеет способность возобновляться, даже несмотря на интенсивность и длительность лечения. Поэтому лечение должно осуществляться местно и изнутри. Но следует помнить, что самолечение при блефарите неуместно, так как каждый случай его возникновения индивидуальный, поэтому все процедуры должен проводить только квалифицированный специалист. В итоге врач назначает глазные капли, мази, всевозможные антибиотики, витамины, по необходимости проводится коррекция зрения, назначается диета и лечатся инфекции, например тонзиллит и ринит. А в качестве компрессов врач назначает настои трав. Помимо назначенного врачом лечения, пациенту необходимо улучшить свои условия дома, на работе и исключить из жизни все аллергены, а также в целом пересмотреть свой образ жизни.

Мейбомиевый блефарит

Мебомиевый блефарит и его симптомы существенно отличаются от симптомов при других формах этого заболевания. Например, мейбомиевый блефарит характеризуется появление на ресничном крае века или на его верхней части мелких пузырьков. И эти полупрозрачные образования – это следствие воспаления мейбомиевых желез. После удаления этих пузырьков на их месте могут образовать мелкие точечные рубчики, но пузырьки могут и полностью исчезнуть. Для более успешного лечения мейбомиевого блефарита применяют все препараты для лечения других форм этого заболевания, но плюс к этому назначают массаж век стеклянной палочкой в виде лопатки, а потом смазывают их бриллиантовым зеленым раствором.

Отдельно следует отметить, что перед тем, как начинать местное лечение необходимо провести лабораторное исследование конъюнктивальной флоры и ее чувствительности к различным антибиотикам, то есть взять мазок, посев и соскоб. Кроме этого, все эти исследования обязательны и в конце лечения.

Клещевой блефарит (демодекозный блефарит)

Клещевой блефарит обычно бывает вызван клещом демодекса, длина которого 0,15-0,5 мм, а ширина составляет 0,04 мм. Самое частое проявление воспаления на клеща – это блефариты и наиболее часто без чешуек. Так как при чешуйчатом блефарите наличие клеща наблюдается очень редко. В большинстве случаев, это приблизительно 50-80% человек заболевание это начинает бессимптомно и особенно если это здоровые люди.

При возникновении клещевого блефарита (демодекозного блефарита) больные жалуются на неприятные ощущения в области век и на сильный зуд. А при осмотре специалистом обнаруживается небольшая гиперемия края век, а также сальный налет на коже век в ресничном районе. Чаще всего демодекс обнаруживают у корня ресниц или же на коже у самого края век. Однако для подтверждения этого диагноза потребуется микроскопическое исследование, для чего у пациента извлекают несколько ресниц, а затем их помещают на предметное стекло. Затем ресницы смачивают каплей воды и дополнительно накрывают еще одним стеклом. Специалисты проводят микроскопию сразу же, после того, как взяли материал. Относительно признаков клещевого блефарита, то они могут выражаться в разной степени и обычно без сильной воспалительной реакции.

В качестве лечения применяют желтую 1%-ую ртутную мазь, цинкоихтиоловую мазь по 1-2 раза в день, а также проводят массаж мейбомиевых желез век. Кроме этого, края век смазывают раствором бриллиантового зеленого или этиловым спиртом с эфиром. Еще в конъюнктивальную полость закапывают 10%-ный раствор сульфапиридазиннатрия, 10%-ный раствор норсульфазола, 0,25%-ный раствор левомицетина и другие препараты, которые помогают снять воспаление и удалить клеща. Для обезжиривания края век и кожи век рекомендуется в утреннее время умываться косметическим или детским мылом первые 2-3 дня при лечении.

Блефарит себорейный

Себорейный блефарит довольно часто сочетается с себорейным дерматитом кожи бровей, головы, заушных областей, а также характеризуется утолщением и покраснением краев век. Кроме этого, при данной форме блефарита довольно часто между ресницами образуются чешуйки, которые плотно прикреплены к коже. Если же чешуйки с век удаляются, то кожа не повреждается и не кровоточит. А по краям век можно наблюдать желтоватые корочки, которые являются засохшим отделяемым веществом сальных желез. Если не проводится не медленное лечение себорейного блефарита, то припухлость краев век только увеличивается, а сами веки перестают прилегать к глазному яблоку, плюс к этому появляется слезотечение. В некоторых случаях инфекционный процесс распространяется на конъюнктиву, в итоге развивается заболевание блефароконъюнктивит. Если же течение заболевания длительное, то возникает частичная алопеция, то есть происходит выпадение ресниц, а также может сформироваться выворот века.

Язвенный блефарит

Язвенный блефарит является самой тяжелой формой этого заболевания, при котором отечные и покрасневшие края век покрываются буроватыми и желтоватыми кочками, которые плотно прикреплены к коже у самого у снования ресниц, в итоге в большинстве случаев ресницы просто склеиваются в пучки. Еще в некоторых местах век могут наблюдаться не покрытые кочками гнойнички, которые часто всего располагаются вокруг основания ресниц. А после снятия этих корочек на веках находятся покрытые гноем, кровоточащие язвы, которые в большинстве случаев сливаются друг с другом и образуют по краю века язвенную поверхность. И если происходят попытки удаления этих кочек, то вместе с ними могут удалиться и ресницы.

Осложнения язвенного блефарита

Стоит отметить, что язвенный блефарит может давать осложнения. Например, из-за длительного отека и воспаления тканей края век часто сильно утолщаются, кроме этого при любых формах блефарита может нарушиться рост и питание ресниц, что приводит к их выпадению, а со временем ресницы заменяются бледными и тонкими волосками. При язвенном блефарите из-за гнойного разрушения ресницы и их корни могут исчезнуть совсем или же могут исчезнуть ресницы с отдельных краев век. При рубцевании язв после блефарита рост ресниц может стать неправильным, в итоге ресницы станут тереться о глазную роговицу, раздражая и травмируя ее. При рубцевании язв может произойти выворот века, которое не будет прилегать к глазному яблоку и это в итоге вызовет слезотечение и сильное раздражение кожи вокруг век. После этого нижнее веко станет тяжелым и потеряет свою упругость, в итоге оно сильно отстанет от глаза и произойдет выворот века.

Ангулярный блефарит

Ангулярный или же угловой блефарит характеризуется воспалительными процессами в углах глазной щели. В итоге в уголках глаза накапливается пенистое содержимое. Кроме этого, веки глаза утолщаются и на них появляются язвочки или трещины. Довольно часто данное заболевание возникает в подростковом возрасте.

Блефарит у детей

При блефарите у детей их края век раздражаются, отекают и появляется покраснение. А в некоторых случаях на веках могут наблюдаться маленькие язвочки, корки или же струпья.

Наиболее часто у детей возникают два основных вида блефарита, это не язвенный и язвенный, при которых поражаются одновременно оба века. Причинами возникновения язвенной формы данного заболевания становится инфекция на ресничных фолликулах или на железах гланд. При не язвенной форме блефарита у детей причинами заболевания может стать себорейный дерматит или какие-либо аллергические реакции, которые поражают кожу бровей, головы и ушей. Помимо этого, причиной не язвенной формы блефарита могут быть вши или аллергия на косметологические средства.

Симптомы блефарита у детей

Симптомами блефарита у детей являются: опухание и отечность век, жжение, зуд и покраснение, раздражение кожи под нижним веком и активно выпадающие ресницы. Кроме этого, во время данного заболевания глаза у детей становятся сильно чувствительные к яркому свету, в итоге они начинают болеть и слезиться. При ульцерозном блефарите веки глаз становятся твердыми, жесткими и покрываются сухой кочкой, а при удалении этой кочки кожа воспаляется и кровоточит.

При не язвенной форме блефарита кожа век покрывается жирной шелухой или чешуей, которую легко можно удалить с поверхности кожи. При возникновении этой проблемы поможет очень аккуратное очищение века, а также потребуется незамедлительное лечение. Если же причинами блефарита стали инфекции, то в этом случае потребуется применение антибиотиков. Когда блефарит возник из-за аллергической реакции на растение или косметику,Вообще блефарит относится к той группе заболеваний, которое с большим трудом поддается терапии, а также склонно к рецидивирующему хроническому течению. Именно поэтому лечение блефарита должно быть последовательным и упорным, а также должно включать в себя, кроме местных процедур и общеукрепляющие методы, которые направлены на укрепление иммунитета. И для этих целей из медикаментозных средств применяют витаминотерапию, также осуществляют прием иммуностимулирующих препаратов с мягким действием, это иммунал, который является препаратом растительного происхождения и имеет в своем составе сок эхинацеи пурпурной.

При обнаружении у пациента дальнозоркости, необходимо принимать меры по ее устранению с помощью корректирующих очков или линз. Если же присутствует синдром сухого глаза то необходимо устранить синдромы его возникновения, для чего делают перерывы в работе с компьютером через каждые пол часа, а максимум час. Кроме этого, при синдроме сухого глаза выполняют закапывание адреналинсодержащими каплями, например визином.

В качестве местного лечения блефарита используют противовоспалительные препараты, то есть мази, примочки или капли. При выявлении специфического инфекционного агента в виде демодекса или стафилококка, применяют противоклещевые препараты и антибиотики. Кроме этого, потребуется тщательное соблюдение гигиены глаз, а также полный отказ от использования косметики на время лечения блефарита.

Лечение блефарита народными средствами

Так как лечение блефарита в некоторых случаях может длиться, даже в течение нескольких месяцев, то прием медикаментозных препаратов на длительное время нежелательный или же потребует периодической смены лекарств. Кроме этого, для профилактики появления аллергических реакций и возникновения блефарита альтернативным лечением может стать применение народных средств.

Самое распространенное народное средство при блефарите – это промывание глаз и использование примочек, с помощью отваров трав или же настоев лекарственных трав. И для этих целей используют цветы календулы, ромашки, василька, листья эвкалипта и шалфея. А самым известным народным средством для блефарита является отвар из репчатого лука с добавлением борной кислоты, после приготовления которого больной этим отваром промывает глаза и по несколько раз за день. Еще отличный эффект дает промывание глаз настоем из черного и зеленого чай, который берут в равных количествах.

Отдельно стоит отметить, что при лечении блефарита народными методами необходимо учитывать главные два момента. Например, следует знать то, что любые растительные препараты, как и любые медикаментозные препараты, в индивидуальных случаях могут вызвать нежелательную реакцию, то есть раздражение или аллергию. Поэтому перед тем, как пробовать народные методы лечения, необходимо посоветоваться со специалистом.

Следующим моментом является то, что при блефарите применение народных средств должно быть частым и длительным, чтобы можно было добиться лечебного эффекта.

Профилактика Блефарита

Для профилактики блефарита необходимо соблюдать стандартные гигиенические правила. Например, нельзя вытирать свое лицо чужим полотенцем или носовым платком, а также нельзя тереть глаза грязными руками. В случае, если в семье уже кто-то болел демодекозным блефаритом, все его личные вещи должны висеть отдельно от других вещей и полотенец других членов семьи. Также нельзя, чтобы другие члены семьи ложились на подушку уже зараженного человека. Поэтому, только сознательное отношение больного и необходимые меры профилактики всех членов семьи могут предупредить возникновение этого заболевания.

Особенности ухода и правильное лечения при блефарите

Следует знать, что при любой форме блефарита потребуется особая гигиена век, которая должна быть регулярной и тщательной. Например, при язвенном блефарите все кочки и отделяемое вещество необходимо удалять с помощью стерильного ватного тампона. А если корочки очень твердые, то необходимо их предварительное размягчение лекарственными препаратами. И для этих целей края век обрабатывают мазью или же делается влажная примочка с помощью отваров трав или лекарственных препаратов. Затем край века необходимо покрыть комплексной мазью, которая содержит антибиотики или котикостероид, но обязательно выполняется это по назначению врача. Данная процедура выполняется с помощью специальной стеклянной палочки или просто чистым пальцем.

При себорейной форме блефарита на край века наносят мазь, которая содержит гидокортизон. А при более тяжелых формах применяют специальные глазные капли. Когда в результате блефарита развился конъюнктивит, то применяют препарат дексапос или максидекс.

При чешуйчатом блефарите необходим очень тщательный уход, а также правильная гигиена, которая играет большую роль в лечении. Кроме этого, по назначению врача могут использоваться специальные капли или мази. Лечение чешуйчатого блефарита с помощью народных методов можно совмещать с лекарственными препаратами, но только под строгим наблюдением специалиста.

При наличии демодекозного блефарита, врач главный акцент делает на снижении уровня поражения клещом. Кроме этого, рекомендован регулярный и тщательный гигиенический уход. И для этого потребуется протирать веки стерильным тампоном, который пропитывают в физрастворе. Выполнять данную процедуру нужно не меньше двух раз в течение дня. Помимо этого, для смазывания век применяют мазь гидрокортизон. Еще необходимо обратить внимание и на обильное нанесение мази перед сном, так как это в значительной мере мешает жизненному циклу клеща.

Как известно, аллергический блефарит возникает в результате присутствия определенного аллергена. Именно поэтому самым эффективным способом лечения аллергического блефарита и самым безопасным, является полное устранение аллергенного фактора. В итоге по назначению врача используют противоаллергенные глазные капли, например лекролин или другие, а края век смазывают мазью для глаз гидрокортизон. В некоторых случаях применяют препарат альбуцид, который более слабого действия и не требует рецепта, поэтому свободно продается. Однако, следует помнить, что при блефарите категорически нельзя заниматься самолечением, а также использовать любые лекарственные препараты без рекомендаций врача.

 




Метки: ,  | Автор:   ©
Дата публикации: 18.03.2013