Блокада ножки пучка Гиса: причины, симптомы, лечение

blokada nogki puchka GisaИногда кардиолог на основе результатов ЭКГ ставит больному диагноз – пучковая блокада ножек Гиса. Что это такое – синдром или заболевание? Насколько патология опасна для жизни? Чтобы разобраться во всех этих вопросах для начала нужно выяснить, что является пучком Гиса и, какую функцию в сердце он выполняет.

Описание пучковой блокады Гиса

Пучком Гиса является часть мышц сердца, которая имеет такие важные составляющие:

  • Атипичные волокна мышц.
  • Ствол.
  • Левую и правую ножку.

Ствол находится между желудочками вверху перегородки. Ножки направлены к левой и правой части желудочка. Какую функцию выполняют эти структуры? Ножки передают электрические импульсы в желудочковый миокард и предсердие. При частичном или полностью нарушенном импульсе начинает развиваться блокада ножки пучка Гиса. Заболевание чаще всего развивается в возрасте после 55 лет у мужского пола.

Виды пучковой блокады ножки Гиса

  • Однопучковая представляет собой блокаду правой ножки. Также может развиться в задней, передней части левой ножки.
  • Двухпучковая блокада развивается в левой ножке сразу в обеих ветвях.
  • Трехпучковая блокада характеризуется поражением левой, правой ножки.

Каждая из блокад является неполной, полной. Также заболевание может быть постоянным и преходящим.

Причины возникновения пучковой блокады ножки Гиса

Нарушиться проводимость внутри сердечных желудочков может:

  • Из-за приобретенных и наследственных пороков сердца – стеноза митрального и аортального клапана.
  • Из-за миокардиодистрофии, кардиомиопатии разных видов, которая развивается в результате обменных, эндокринных нарушений, а также при ожирении, алкоголизме.
  • Из-за ишемической болезни сердца.
  • Из-за кардиосклероза.
  • Из-за вирусного или бактериального миокардита.
  • Из-за инфаркта миокарда.
  • Из-за интоксикации и передозировки сердечными гликозидами.
  • Из-за тромбоэмболии артерии легкого.
  • Из-за хронических заболеваний легких, которые приводят к легочному сердцу, застоям крови в правом предсердии.

В детском возрасте неполный вид однопучковой правой блокады сопровождает аномалии сердца. Обращаем ваше внимание, что однопучковый или двухпучковый тип левой блокады чаще всего развивается на фоне конкретного заболевания, поэтому не считается нормой.

Симптоматика при пучковой блокаде ножек Гиса

Как правило, правая блокада пучка протекает без симптомов, ее могут выявить после ЭКГ. У больного появляется сильная боль в сердце, одышка, перебои в сердце. Также может повышаться утомляемость.

При полной левой блокаде повышается сердцебиение, начинает сильно кружиться голова, болит сердце. Если не хотите получить инфаркт миокарда, не рискуйте своим здоровьем.

Трехпучковый вид блокады характеризуется сильным головокружением, перебоями в сердце. Больной склонен к обмороку, потому что у него снижается мозговой кровоток. В данном случае важно обратиться к врачу, потому что все может закончиться внезапной смертью.

Диагностика сердечной патологии

Патологию можно выявить после проведенного ЭКГ. Более детально нужно обследовать двухпучковую блокаду. Если будет выявлена левая полная блокада, пациента необходимо срочно госпитализировать, несмотря на то, что больной себя нормально чувствует. Экстренная госпитализация необходима при трехпучковой блокаде. Это ситуация, когда больного срочно обследуют и назначают лечение.

Методы лечения блокады ножек пучка Гиса

Медикаментозное лечение

Специального курса терапии для лечения патологии не существует. Больной с правой блокадой пучка не нуждается в лечении. Пациенту, у которого однопучковая или двухпучковая блокада, назначают такие препараты:

  • Антиоксиданты – Мексидол, Убихинон, Карнтин, Предуктал.
  • Витамины – Витамин В1, Рибофлавин, Никотиновая кислота.
  • Седативные растительные лекарственные средства с пустырником, шалфеем, валерианой, зверобоем.
  • Гипотензивные препараты при артериальной гипертонии – ингибиторы АПФ (Лизиноприл, Периндоприл). Также антагонисты рецепторов, кальциевых каналов. Данные препараты назначают крайне осторожно, потому что они приводят к уменьшению частоты сокращений сердца.
  • Аниангинальные препараты при ишемическом заболевании сердца — Кардикет, Нитроглицерин.
  • Антиагреганты, чтобы предупредить образование тромбов в сердце, сосудах – Кардиомигнил, Аспирин.
  • Препараты для снижения липидов и нормализации холестерина – Симвастатин, Розувастатин.
  • Антибактериальные препараты при заболевании бронхов, легких – глюкокортикостероиды, адреномиметики.
  • Противовоспалительные препараты при воспалительном процессе в сердечных оболочках – Диклофенак, Пенициллин, Нимесулид.

Хирургический метод лечения

В тяжелых случаях требуется операционное вмешательство – установка электрокардиостимулятора. При полной правой блокаде, когда развивается инфаркт миокарда, требуется временная электрокардиостимуляция. При ней в правый желудочек через центральную вену вводится электрод. Постоянная электрокардиостимуляция требуется при трехпучковой блокаде в случае приступа Стокса (потеря сознания).

Осложнения блокады пучка Гиса

Если своевременно не выявить патологию, может развиться желудочковая пароксизмальная тахикардия, желудочковая фибрилляция, асистолия (внезапная смерть). Иногда блокада заканчивается тромбоэмболией, сердечной недостаточность, инфарктом, инсультом.

Для того чтобы защититься от осложнений, необходимо своевременно обследоваться, не забывать посещать врача. Особенно это касается тех, кто страдает заболеванием сосудов, сердца.

Подведем итоги, блокаду пучка Гиса не относят к конкретному заболеванию. Скорее всего, это один из симптомов сердца, который можно выявить на ЭКГ. Однопучковая правая блокада быстро лечится и человек после нее быстро восстанавливается. Если развивается полная левая блокада, прогноз не является благоприятным, потому что человек может умереть от инфаркта. Внимательно следите за своим здоровьем!




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 07.03.2016