Цитомегаловирус — симптомы, лечение, влияние на беременность

tsitomegalovirus_medportal.su_-300x200

Цитомегаловирус – это широко распространенная вирусная инфекция, которая характеризуется многообразными проявлениями, начиная от бессимптомного течения и заканчивая тяжелыми формами поражения внутренних органов и даже центральной нервной системой.

Вообще цитомегаовирус, то есть ЦМВ — это вирус, имеющий двуспиральную ДНК из группы герпевирусов.

И к данной группе относятся и другие герпесы, например, герпес первого и второго типа. То есть это те герпесы, которые обычно вызывают простуды на губах, а также генитальный герпес и мужчин и у женщин. В эту же группу входит вирус ветряной оспы, а также вирус герпеса человека.

Отдельно стоит отметить, что цитомегаловирусная инфекция имеет много общих свойств с другими герпевирусами, к которым относится геном, способность вызывать латентные и хронические инфекции, а также структура вириона. Однако у цитомегаловируса самый большой геном, если сравнивать другие герпевирусы. Данная инфекция может присутствовать у любого человека в латентной или в острой форме. Если это второй случай, то необходимо незамедлительное лечение, чтобы избежать возможных осложнений и неприятных симптомов болезни, схожих с ОРЗ. Особенно опасна эта инфекция для беременных женщин и новорожденных детей, а также для людей с ослабленным иммунитетом, так как в этом случае отсутствует надежная защита организма. А детям внутри утробы матери это может грозить серьезными нарушениями в развитии и в угрозе их жизни.

Симптомы цитомегаловируса

Признаки и симптомы этого заболевания могут зависеть от состояния иммунной системы самого носителя цитомегаловируса. Например, если у человека нормальный иммунитет, то цитомегаловирус существует в его организме и не проявляется, не причиняет ему вреда. Единственной неприятностью может быть в этом случае – это передача инфекции другому человеку. Стоит отметить, что у 90% людей цитомегаловирус протекает бессимптомно.

В некоторых случаях болезнь проявляется с высокой температурой, ознобом, недомоганием, утомляемостью и головными болями. Причем подобные симптомы могут наблюдаться у людей с нормальным иммунитетом. А если иммунная защита организма человека подорвана по определенным причинам, то в этом случае повышается активность цитомегаовирусных частиц, поэтому инфекция может проявиться киническими симптомами. Однако чаще всего цитомегаловирус протекает с симптомами, которые напоминают ОРЗ. А главное отличие состоит в том, что вирусная инфекция длится 4-6 недель, а обычная простуда 1-2 недели. Основными симптомами цитомегаловируса является насморк, повышение температуры, озноб, насморк, увеличение шейных лимфатических желез, головная боль, увеличение печени и селезенки, боль в мышцах, а также возможно появление кожной сыпи и воспаление суставов. С теми же симптомами протекает и острая форма цитомегаовируса, которым заражаются половым путем или же после переливания крови.

Во время ОРЗ инкубационный период цитомегаловируса составляет 20-60 дней. И за это время цитомегаловирус начинает активно выделяться во внешнюю среду, поэтому может быть большой угрозой заражения. При такой активности вируса появляется опасность его быстрой передачи, которая может сохраниться на протяжении 2-3 лет. Если у человека нарушенный иммунитет на протяжении длительного времени или же он долго принимает медикаменты, то инфекция может протекать с осложнениями, например, может развиться плеврит, пневмония, артрит, энцефалит, миокардит, а также возможны поражения внутренних органов и вегетативно-сосудистые расстройства. А при генерализованных формах инфекции это заболевание распространяется на весь организм. Симптомами этой формы цитомегаловируса становятся: поражения газ, пищеварительной системы, легких, воспалительные процессы надпочечников, печеночной ткани, селезенки, почек и поджелудочной железы. А в более тяжелых случаях возникает распространяющийся паралич и воспалительный процесс глубоких структур головного мозга, а это приводит чаще всего к летальному исходу.

Кроме ОРЗ, заболевание может проявляться и другими воспалительными процессами в органах мочеполовой системы. Например, у мужчин происходит поражение мочеиспускательного канала и ткани яичек, а также могут возникать неприятные ощущения или боль при мочеиспускании. Что касается женщин, то у них цитомегаловирусная инфекция вызывает воспаление и эрозию шейки матки, воспаления яичников и влагалища, внутреннего слоя матки, а также возможны болевые ощущения или белесовато-голубоватые выделения из влагалища. Такое течение инфекции наиболее опасно для плода во время беременности и для родов.

Причины цитомегаловируса

Инфицирование цитомегаловирусом может произойти при использовании зараженных предметов, при переливании крови и даже воздушно-капельным путем, а также при половом контакте, во время родов и беременности. Еще этот вирус находится в крови, в слюне, выделениях из шейки матки, сперме и в грудном молоке. Однако при попадании этого вируса в организм его симптомы проявляются не сразу, так как инкубационный период цитомегаловируса составляет 60 дней. Во время всего инкубационного периода этот вирус может не проявляться, но потом может произойти резкая вспышка сразу нескольких симптомов, которые очень часто провоцирует стресс или переохлаждение.

Относительно причин возникновения цитомегаловируса, то он распространен повсеместно. Например, заражение может произойти при тесном контакте с зараженным человеком. Этот вирус выделяется во внешнюю среду с разными биологическими жидкостями, это моча, слюна, кал, грудное молоко, сперма, выделения из влагалища. Пути передачи бывают разные: воздушно-капельный, половой и пищевой. Если это новорожденный ребенок, то он может заразиться инфекцией от матери через грудное молоко. Если ребенок еще не родился, то он может заразиться от матери через плаценту во время беременности. Еще при заражении инфекцией плода у него может развиться такое заболевание, как врожденная цитомегалия. Если человек уже заразился цитомегаловирусом, то он на всю жизнь становится ее носителем.

Диагностика цитомегаловируса

Для диагностики инфекций, которые передаются половым путем (ИППП), используются методы, основанные на обнаружении в организме вируса, вызывающего заболевание. Однако с цитомегаловирусной инфекцией все обстоит иначе. Ведь его можно обнаружить с помощью специального исследования крови, мочи, слюны, мазков, спермы и соскобов, которые берут из половых органов при первичном заражении или при обострении инфекции. Н сегодня существует несколько основных анализов, которые помогают выявить эту инфекцию.

Основным методом диагностики цитомегаловируса является выявление антител к инфекции. При этом антитела к этому вирусу начинают вырабатываться после попадания инфекции в организм человека. Стоит отметить, что именно эти антитела не дают развиваться инфекции и заставляют ее протекать бессимптомно.

Выявляются эти антитела при лабораторном анализе крови. Однако однократное определение титра антител не дает возможность отличить текущую инфекцию от уже перенесенной, так как этот вирус присутствует в организме вместе антителами. О том, что цитомегаловирус прогрессирует, свидетельствует увеличение антител в 4 и более раз. Если же анализ отрицательный и антитела к цитомегаловирусу не выявлены, то из этого следует, что человек в своей жизни не был инфицирован этим вирусом, поэтому он более восприимчив к первичной инфекции. И даже при наличии антител человек не имеет надежной защиты от инфицирования цитомегаловирусом на будущее. Так как устойчивого иммунитета к этому заболеванию не вырабатывается.

Если результат так и не выявлен, то анализ необходимо повторить через 2-3 недели, чтобы сопоставить результаты и потом провести исследование другим методом. Когда же результат положительный, то врач делает выводы о текущей или же об имевшей ранее инфекции. Но стоит знать, что анализ крови на антитела не может дать полной информации о течении цитомегаловируса в организме. Поэтому при наличии положительного результата анализа на антитела дополнительно применяют еще один из методов для подтверждения наличия антител и самого цитомегаловируса.

Например, назначают ДНК-диагностику цитомегаловируса, которая основана на обнаружении ДНК возбудителя инфекции. Ведь этот вирус относится к ДНК-содержащим вирусам, поэтому результаты применения этого вируса самые точные. В качестве материала для исследования используют выделения из мочеиспускательного канала, влагалища, шейки матки или моча. Данные методы характеризуются очень высокой точностью, что составляет 90-95%. А время от взятия материала и до получения результатов исследования обычно составляет 1-2 дня.

Кроме этого, для диагностики цитомегаловируса назначают посев, который определяет наличие вируса на 95-100%. Для этого метода берут исследуемый материал, который можно взять из крови, спермы, слюны или выделений. И помещают его в специальную питательную среду, которая максимально благоприятна для роста микроорганизмов. Этот метод имеет основной недостаток – это потребуется минимум неделя на то, чтобы получить результат анализа.

Стоит отметить, что анализы на цитомегаловирус желательно сдавать женщинам, которые планируют беременность. А также необходимо сдать подобный анализ тем людям, которые очень часто болеют простудой, так как простуда может быть проявлением этой инфекции. И поможет в этом современная диагностика цитомегаловирусной инфекции, которая помогает избежать этого заболевания и предотвратить возможные пути передачи инфекции окружающим людям.

 Лечение цитомегаловируса

На сегодняшний день ни один из самых современных методов не дает возможность полностью избавиться от этой болезни, так как при попадании в человеческий организм, там он остается навсегда. Именно поэтому лечение вируса состоит в том, чтобы устранить симптомы острой формы этого заболевания, а также, чтобы удержать цитомегаловирус в неактивном, пассивном состоянии. Если же цитомегаловирус протекает бессимптомно, а иммунитет у пациента нормальный, то в лечении просто нет необходимости. Когда в крови больного обнаружен цитомегаловирус, то необходимо направить все силы на сохранение и поддержание иммунной системы организма. И для этих целей проводят общеукрепляющую, иммуномодулирующую терапию и витаминотерапию.

Еще носителям этой болезни очень важно вести нормальный и правильный образ жизни, который обеспечивает человека нужным количеством свежего воздуха, сбалансированным питанием, движением и всеми факторами, которые укрепляют иммунитет. Помимо этого, существует большое количество иммуномодулирующих препаратов, которые назначают для укрепления иммунитета. Вообще лечение иммуномодуляторами может длиться несколько недель, а назначает такое лечение только врач. Стоит отметить, что подобное лечение возможно в том случае, если цитомегаловирус протекает латентно, поэтому эти препараты используются для профилактики, но не для лечения.

Отдельно стоит отметить, что существуют некоторые народные средства, которые поддерживают иммунитет и препятствуют развитию заболевания. К таким народным средствам следует отнести закаливающие средства, это сауна, баня, использование целебных трав и холодные обливания. Например, среди укрепляющих иммунитет средств назначают калину, календулу, зверобой, шиповник и мелису. Ведь все эти растения всем доступны и запаривают их в виде чая. Очень полезны такие чаи беременным женщинам и особенно при угрозе выкидыша.

Когда цитомегаловирус протекает активно, то назначают иммуномодуляторы совместно антивирусной терапией. Однако на сегодня все любые средства не могут искоренить полностью цитомегловирусную инфекцию. Целью антивирусного лечения является то, чтобы избежать любые осложнения и привести инфекцию в латентное состояние. Особенно это необходимо беременным женщинам, чтобы выносить и родить здорового и полноценного ребенка. Самым основным средством для подавления этого вируса является глицирризиновая кислота, которую получают из корня солодки. К тому же многие иммунологи и венерологи возлагают большие надежды на производство препаратов из данного вещества, которое является безопасным и эффективным для лечения цитомегаловируса.

Цитомегаловирус и беременность

Отдельно стоит отметить, что на сегодня цитомегаовирусом инфицировано более 95% населения. Ведь заражение происходит воздушно-капельным путем или половым путем.

А самый худший вариант заражения, это когда беременная женщина заражается от больного с острой формой цитомегаловируса. И если у женщины нет антител при беременности, то вирус через плаценту проникает внутрь родового пузыря и повреждает плод. Но когда женщина до зачатия уже была инфицирована, а при беременности это заболевание обострилось, то ее антитела ослабляют цитомегаловирус, а это уменьшает вероятность негативного ее влияния на плод. Вообще вирус может пожизненно находиться в человеческом организме. И при этом проявления этого заболевания обычно отсутствуют. Однако человек способен выделять вирус, а также быть источником заражения. Развивается инфекция обычно при снижении иммунитета. Симптомы цитомегаловируса не специфичны, а само заболевание в некоторых случаях может сопровождаться температурой, болями в мышцах, увеличением лимфатических узлов, слабостью.

Особое значение цитомегаловирус приобретает при беременности, так как в этом случае появляется угроза прерывания беременности или преждевременных родов. Кроме этого, у ребенка могут быть тяжелые пороки развития головного мозга, органов, глаз и другого, что в более тяжелых случаях приводит к гибели плода. Но если инфицирование вирусом произошло еще до беременности, то в организме женщины уже образуются защитные антитела против этого вируса, в итоге риск заражения плода существенно снижается. Если показатели в норме, то плацента непроницаема для цитомегаловируса. Но в некоторых случаях может произойти внедрение вируса в плаценту, она начинается измениться и пропускает инфекцию к плоду. К самому концу беременности происходит передача всех защитных антител к ребенку от матери, поэтому доношенные дети защищены от воздействия цитомегаловируса.

Если заражение произошло на ранних сроках беременности, то существует большая вероятность самопроизвольного выкидыша или же возникновения аномалий в развитии плода. Когда инфицирование пришлось на более поздние сроки беременности, то в этом случае может развиться врожденная цитомегалия ребенка. У такого ребенка наблюдается увеличение селезенки, печени, может быть желтуха, анемия, также серьезные поражения глаз, центральной нервной системы и органов слуха.

Для диагностики беременной женщины назначают исследования мочи, крови и мазков. В крови с помощью анализа определяют антитела к цитомегаловирусу. Если при этом находят антитела из класса G, то это указывает на хроническую форму болезни или перенесенный в прошлом вирус. Если в крови присутствует антитела касса М, то это острый процесс болезни, который требует лечения. Так как специфического лечения для этого вируса не существует, то беременным назначают препараты, которые повышают иммунитет и назначают противогерпетические лекарственные средства. Для профилактики цитомегаловируса беременным нужно избегать контакта с больными в острой форме.

Цитомегаловирус у ребенка

Дети могут иметь врожденную цитомегаловирусную инфекцию при внутриутробном заражении через плаценту. На первых месяцах беременности этот болезнь приводит к гибели плода, однако если произошло позднее заражение, то ребенок может выжить, но его развитие может быть сильно нарушено. У 17% зараженных детей могут присутствовать такие симптомы, как увеличение размеров внутренних органов, желтуха, низкий гемоглобин, а также изменение биохимического состава крови. Если у ребенка тяжелая форма инфекции, то у него могут произойти поражения глаз или слухового аппарата, а также нарушение центральной нервной системы. Обычно после рождения инфицированного ребенка у него отмечается кожная сыпь. Помимо этого, данное заболевание иногда сопровождается кровоизлияниями под кожу или же под слизистые оболочки. А еще у ребенка может кровоточить пупочная ранка, а также обнаруживается кровь в кале. В более тяжелых формах цитомегаловируса у ребенка может проявляться дрожание ручек, судороги и повышенная сонливость. Если же у ребенка врожденная цитомегаловирусная инфекция, то у него может наблюдаться полная или частичная потеря зрения, судороги и отставание в развитии.

Когда мама на момент рождения ребенка страдает острой формой цитомегаловируса, то у ребенка в первые дни и недели жизни берут кровь на анализ на наличие антител к возбудителю этого заболевания. В ходе чтения результатов анализа врачи принимают во внимание то, что антитела IgG, которые обнаружили в крови ребенка в первые месяцы его рождения, не считают признаком врожденного цитомегаловируса, если его мама является скрытым носителем этой инфекции. Ведь спустя три месяца данные антитела просто исчезают сами по себе. Но если у ребенка в крови присутствуют антитела IgM, то это говорит об острой форме инфекционного заболевания. Стоит отметить, что это служит поводом для беспокойства, так как существует большая вероятность появления запоздалых проявлений инфекционного процесса. Именно поэтому таким детям требуется постоянное внимание от специалистов, чтобы выявить симптомы заболевания и провести своевременное лечение. В некоторых случаях самые первые симптомы инфекции могут проявиться на третьем или даже на пятом году жизни ребенка. По исследованиям ученых было установлено, что цитомегаловирус в школьных коллективах может передаваться через слюну.

Относительно симптомов цитомегаовируса у детей, то они напоминают простуду, то есть возникает повышение температуры, насморк, озноб, увеличение лимфатических узлов и повышенная сонливость. В некоторых случаях развитие заболевания может грозить воспалением легких, воспалением эндокринных желез и заболеванием ЖКТ. Если течение болезни скрытое и протекает без видимых нарушений со стороны иммунной системы, то это является распространенной формой и не угрожает жизни ребенка. Лечение цитомегаловируса у детей проводят с применением противовирусных препаратов, которые могут перевести возбудителя этого заболевания в пассивную форму. То есть ребенок будет нормально жить и учиться с этой инфекцией.

Профилактика цитомегаловируса

Стоит отметить, что цитомегаловирус максимально опасен при первичном заражении, поэтому необходимо принимать все меры предосторожности при контактах с уже зараженными людьми и о профилактике этой инфекции. И особенно такая осторожность очень важна для беременных женщин, которые не являются носителями цитомегаловируса. Поэтому беременным женщинам для защиты своего здоровья и здоровья малыша нужно отказаться от случайных половых связей.

Отдельно стоит отметить, что большинство людей являются носителями этой инфекции и даже не подозревают об этом. Но разумной и необходимой профилактикой может быть изоляция здоровых людей от больных острой формой, и особенно это касается новорожденных детей и беременных женщин, которые имеют ослабленный иммунитет. Но особенно важна профилактика ВИЧ-инфицированным людям, так как сочетание очень серьезных иммунных проблем с цитомегаловирусом может привести к очень тяжелым последствиям.

Для других людей профилактика этой болезни сводится к соблюдению самых элементарных правил половой гигиены и личной гигиены. Поэтому не стоит вступать в интимные отношения без презерватива. При общении со случайными и не знакомыми людьми категорически нельзя пользоваться общими умывальными принадлежностями или посудой, а также нужно содержать в чистоте свой дом и тщательно мыть руки после контактов с деньгами или с другими предметами, которые уже держали в руках другие люди. Помимо этого, каждый человек должен работать над укреплением своего иммунитета. Ведь здоровая иммунная система способна не допустить развития острой формы течения цитомегаловирусной инфекции при попадании ее в организм.

Цитомегаловирус igg

При попадании в организм цитомегаловируса начинается резкая перестройка иммунитета. Инкубационный период заболевания составляет 15-45 дней. А иммунная система при цитомегаловирусе неустойчивая и медленная. А еще вероятна реинфекция экзогенным вирусом или реактивация латентного вируса.

Защитная реакция организма человека всегда проявляется в форме возникновения специфических антител, которые относятся к классам ЦМВ, lgG, lgM. Еси в организме существуют антитела lgG и ЦМВ, то это указывает на имеющуюся раньше цитомегаловирусную инфекцию. Эта инфекция является довольно широко распространенным вирусом, поражающим человеческий организм, а также относится к инфекциям оппортунистического толка, то есть они протекают латентно. А ее клинические проявления могут появиться на фоне физиологических иммунодефицитных состояний, а также возникают у людей, которые используют иммунодепрессанты, облучение, диабет и другие заболевания.

Передается цитомегаловирус igg другим людям также, как и другие заболевании из семейства герпес-вирусов. Поэтому попадая в организм человека, этот вирус остается там до конца жизни. Но особенно вирус стоек во влажных средах. Группа риска этим вирусом возникает в возрасте 16-30 лет, если это дети, то в возрасте 5-6 лет. Особенно восприимчивы к распространению этой инфекции являются дети, которые заражаются от других детей, имеющих латентные формы цитомегаловируса или от родителей воздушно-капельным путем. Что касается взрослых людей, то наиболее характерным способом распространения цитомегаловируса является половой способ. Ведь данный вирус присутствует в сперме и в других биологических жидкостях. Поэтому взрослым людям в целях своей защиты необходимо предохраняться и особенно при случайных половых связях, а также соблюдать правила гигиены.

Антитела к цитомегаловирусу класса igg и igm

Цитомегаловирусная инфекция входит в группу тех болезней, которые вызывает семейство вирусов герпеса. Данная инфекция является самой распространенной и характеризуется пожизненной персистенцией в человеческом организме. А в некоторых случаях происходит реактивация вируса, которая приводит к рецидивам инфекции. Стоит отметить, что антитела к цитомегаловирусу из класса igg и igm выявляются у 40-90% у взрослых людей в крови. Причем на распространение этих вирусов не влияет социальное положение или статус человека.

Что касается передачи цитомегаловируса, то она происходит во время близкого контакта, посредством инфицированных секретов, которые выделяются организмом, то есть это слюна, цервикальный и вагинальный секрет, сперма, материнское молоко и кровь. В большинстве случаев наблюдается скрытое бессимптомное течение цитомегаловируса. Однако если это первичное инфицирование женщины во время ее беременности, то появляется очень большой риск внутриутробного инфицирования плода, что может грозить его смертельному исходу на ранних сроках беременности, а также осложнениями в развитии на поздних сроках беременности.

Стоит отметить, что последствия внутриутробного инфицирования плода цитомегаловирусом igg и igm могут проявляться уже сразу после рождения ребенка, а также могут стать главной причиной следующих пороков развития. Например, у ребенка может развиться остановиться головного мозга, увеличение селезенки и печени новорожденного, водянка головного мозга, возникнуть пороки сердца разной степени тяжести, пневмонии, гепатит, а также врожденные уродства плода. Очень часто у инфицированных новорожденных детей этими инфекциями встречается детский церебральный паралич, приступы эпилепсии, задержка психического развития, глухота и мышечная атония.

Но, к большому сожалению, проявления цитомегаловирусной инфекции может наблюдаться у детей только на 2-5 году жизни. В итоге у ребенка проявляется речевая заторможенность, глухота, психомоторные нарушения, отставание в нервно-психическом развитии ребенка или даже слепота. И такие весьма серьезные последствия внутриутробного инфицирования ребенка приводят к тому, что во время выявления первичного инфицирования цитомегаловируса у матери на самых ранних сроках беременности эти инфекции становятся серьезными показаниями к прерыванию беременности. Например, процент перинатальных инфекций составляет 0,-2,5%.

Стоит отметить, что у 10% серопозитивных женщин обострение вируса происходит во время беременности, однако частота инфицирования плода в этом случае составляет всего 1%. И если сравнивать вероятность вертикального инфицирования и развитие первичной инфекции у беременных женщин, то в первом случае происходит 40% случаев для передачи инфекции к плоду.

После первичного инфицирования цитомегаловирусной инфекцией человек может повторно быть инфицирован экзогенным вирусом или же у него в организме может произойти реактивация скрытой формы цитомегаловируса. В большинстве случаев у взрослых людей цитомегаловирус имеет латентное течение, поэтому никак не проявляется. Если это люди, которым произвели пересадку внутренних органов, то у них наблюдается определенные иммунодефицитные состояния или же ВИЧ инфекция, а течение цитомегаловирусной инфекции в некоторых случаях сопровождается очень тяжелыми поражениями самых важным органов, это легкие, печень, почки, сердце и головной мозг. Чтобы осуществить лечение таких больных потребуется использование исключительно сероненегативных по цитомегаловирусу типов продуктов крови.