Диафрагмальная грыжа: причины, симптомы, лечение

diafragmalnaia grujaДиафрагмальная грыжа является рецидивирующим заболеванием, при котором диафрагма смещается в верхний желудочный отдел, кишечные петли, абдоминальный пищеводный отдел. Практически все грыжи протекают без симптомов. Диагноз можно подтвердить с помощью рентгеноскопии. Какие причины возникновения диафрагмальной грыжи? Возможно ли излечить диафрагмальную грыжу?

Причины развития диафрагмальной грыжи

Точная причина грыжи диафрагмы неизвестна. Чаще всего заболевание развивается, если растягиваются фасциальные связки между щелью диафрагмы и пищеводом. Если грыжа является скользящей, гастроэзофагеальный переход и часть желудка находятся выше диафрагмы. В случае параэзофагеальной грыжи отверстие пищевода имеет нормальное положение, а часть желудка прилегает к пищеводу.

Статистические данные! Скользящий вид диафрагмы наблюдается у 40% больных. Для предотвращения осложнений важно своевременно диагностировать и лечить заболевание.

Причины возникновения диафрагмальной грыжи

Пищевод и отверстие диафрагмы соединяются с помощью тоненькой ткани, которая отделяет брюшную область от грудной. Чаще всего повышается давление в брюшной области, именно она подвержена растяжению.

Грыжу диафрагмы могут спровоцировать такие факторы:

  • Повышенное внутрибрюшное давление.
  • Слабая соединительно-тканая структура, которая должна укреплять пищевод в диафрагмальном отверстии.
  • Дискинезия пищеварительного тракта.

Связочный аппарат и ткани пищеводного диафрагмального отверстия значительно ослабевают с возрастом. Чаще всего проблемы возникают у больных после 60 лет. В соединительной тканой структуре, которая должна укреплять пищеводное диафрагмальное отверстие, возникают дистрофические процессы, поэтому ткани становятся неэластичными и полностью атрофируются.

Диафрагмальная грыжа может появиться у нетренированного человека или у того, кто имеет врожденное заболевание – синдром Марфана, плоскостопие.

Симптомы развития диафрагмальной грыжи

Чаще всего выпячивание протекает без симптомов, иногда может возникать боль в груди. Параэзофагеальный вид грыжи протекает без симптомов, но довольно часто осложняется именно этот вид – возникает ущемление, в результате может открыться желудочно-кишечное кровотечение.

Как показывает врачебная практика, диафрагмальную грыжу часто случайно обнаруживают на рентгене, после проведенной эндоскопии желудка, пищевода. При патологии может нарушаться сердечный ритм, тревожит сильная боль в сердца.

Особенности боли при диафрагмальной грыже

Неприятные ощущения возникают под ложечкой, редко могут отдавать в спину, между лопаток. Иногда боли являются опоясывающими, поэтому заболевание путают с панкреатитом. В некоторых ситуациях появляется сердечная боль, часто напоминает ту, которая развивается при инфаркте миокарда, стенокардии.

Боль при грыже является особенной:

  • Возникает после приема пищи или физических нагрузок.
  • Неприятные ощущения появляются при повышенном метеоризме, кашле, подъеме тяжелого.
  • Легче становится после рвоты, отрыжки, когда человек вдыхает, меняется положение тела.
  • Боль умеренная и тупая, редко может быть сильной.
  • Неприятные ощущения могут усугубляться, когда человек наклоняется вперед.

Почему возникает боль при диафрагмальной грыже?

  • Сдавливаются сосудистые и нервные окончания кардии.
  • Растягиваются пищеводные стенки в случае гастроэзофагеального рефлюкса.
  • Развивается кардиологический спазм.
  • Появляется пилороспазм.

Если присоединяются осложнения, боль может изменяться. В случае солярита возникают интенсивные, упорные, жгучие боли, которые увеличиваются, когда врач надавливает на солнечное сплетение.

В случае развития перивисцерита возникает ноющая, постоянная и тупая боль. Когда ущемляется грыжевой мешок появляется интенсивная загрудная боль, в некоторых ситуациях она может отдавать в область между лопатками.

Чем опасна диафрагмальная грыжа?

Если своевременно не излечить диафрагмальную грыжу, все может закончиться язвой желудка, хроническим гастритом. Опасна грыжа, потому что часто является причиной развития анемии, кровотечения. Когда атрофируется фундальный желудочный отдел, может появиться В12 анемия.

Серьезным и опасным осложнением является ущемление грыжи пищеводного отдела. В данном случае очень важно обратить внимание на такие симптомы:

  • Сильная схваткообразная боль в эпигастриальной области.
  • Тошнота и рвота с кровью.
  • Тахикардия, гипотония, одышка.
  • Проблемы с дыханием.

Довольно часто последствием диафрагмальной грыжи является рефлюкс-эзофагит.

Диагностика и лечение грыжи диафрагмы

Врач терапевт проводит пальпацию, дополнительно расспрашивает пациента о его симптоматике. Чтобы уточнить диагноз проводится рентгеноконтрастное исследование. Для этого больной должен выпить контрастное вещество – бариевую взвесь. Обязательно выполняется эзофагогатродуоденоскопия.

Сначала при диафрагмальной грыже может быть назначена диета, при которой больной должен питаться дробно и часто. Также лечащий врач выписывает препараты, с помощью которых можно уменьшить выделение желудочной секреции и снизить кислотность. Пациенту, у которого диафрагмальная грыжа, нельзя:

  • Носить тяжелое.
  • Запрещено носить тугие пояса, бандажи, которые могут значительно повысить внутрибрюшное давление.
  • В тяжелых случаях требуется немедленное оперативное вмешательство.

Таким образом, диафрагмальная грыжа опасна тем, что протекает без симптомов. Если ее своевременно не выявить, все может закончиться тяжелыми последствиями – заболеваниями желудочно-кишечного тракта, анемией, проблемами с сердцем. Лечение на ранней стадии заключается в приеме полезной пищи, в соблюдении щадящего режима. Операция проводится крайне редко, если пациенту становится хуже и образование приводит к тяжелым последствиям.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 24.01.2016