Диссеминированный туберкулез легких: причины, симптомы, лечение

tuberkulezДиссеминированный туберкулез легких является клинической формой инфекции, при которой формируются многочисленные очаги воспаления. Заболевание распространяется лимфогенным и гематогенным путем. Диссеминированный туберкулез может протекать в разных формах, особенно опасна хроническая. Как своевременно выявить заболевание? Насколько оно опасно? Какие методы лечения диссеминированного туберкулеза существуют?

Характеристика диссеминированного туберкулеза легких

Довольно часто заболевание протекает в тяжелой форме, при которой поражаются не только легкие, но и другие жизненно важные органы. У детей довольно редко наблюдается данная форма заболевания, чаще всего она диагностируется у пожилых людей и тех, кто страдает иммунодефицитом. Диссеминированная форма туберкулеза при несвоевременном лечении может привести к летальному исходу.

Виды диссеминированного легочного туберкулеза

В зависимости от того, как распространяются микобактерии, можно выделить такие подвиды диссеминированного туберкулеза:

  • Лимфогенный.
  • Гематогенный.
  • Лимфобронхогенный.

Все вышеперечисленные подвиды могут серьезно обостряться. Как правило, острая форма развивается гематогенным путем.

Заболевание может протекать:

  • По легочному типу. В данной ситуации наблюдается дыхательная недостаточность.
  • По тифоидному типу заболевание сопровождается лихорадочным состоянием и сильнейшей интоксикацией организма.
  • По менингальному типу наблюдается симптоматика менингоэнцефалита, менингита.

Хроническая диссеминированная форма туберкулеза развивается, когда микобактерии повторно попадают в организм. В данном случае увеличиваются размеры и количество очагов поражения. Опасно, когда в легких начинает формироваться эмфизема, диффузный пневмосклероз.

Причины возникновения диссеминированного легочного туберкулеза

Заболевание появляется, когда микобактерии распространяются по лимфатическим и кровеносным путям из легких, костей. Диссеминированная форма развивается в результате бактериолимфии, бактериемии. Также появление заболевания могут спровоцировать такие факторы:

  • Инфекция – корь, ВИЧ, грипп.
  • Серьезная аллергическая реакция.
  • Иммунодефицит.
  • Гиповитаминоз.
  • Наркомания.
  • Гиперинсоляция.
  • Алкоголизм.
  • Переохлаждение.

Часто диссеминированная форма туберкулеза может развиваться у пациента с эндокринным нарушением, к примеру, у больных сахарным диабетом. Иногда после физиологических гормональных изменений – во время беременности, после родов, в период климакса.

Рискуют заболеть люди, которые контактируют с больным открытой формой туберкулеза. Диссеминированный вид туберкулеза довольно часто появляется у детей, которым не делали БЦЖ.

Микобактерии в легких могут оседать при медленном кровотоке. Когда в крови оказывается большое количество микобактерий, сильной снижается иммунная система, поэтому начинает прогрессировать диссеминированный туберкулез. Он сначала становится генерализованным, а со временем переходит в сепсис.

Основные симптомы при диссеминированном легочном туберкулезе

Многие даже и не догадываются, что у них в организме развивается опасное заболевание. Довольно часто больной узнает о патологии после прохождения флюорографии. Как же проявляется диссеминированный туберкулез?

  • Резкое недомогание.
  • Повышается температура тела.
  • Беспокоят сильные головные боли.
  • Наблюдаются диспепсические нарушения.
  • Беспокоит сухой кашель, появляется одышка.
  • Возникает цианоз.

Симптомы могут усугубиться: температура может повышаться до 40 градусов. Особенно вас должен насторожить кашель с гнойной мокротой и кровохарканьем. В тяжелых случаях наблюдается тахикардия и адинамия.

Если туберкулез протекает в тифоидной форме, наблюдается сильнейшая интоксикация, бредовое состояние и расстройство сознания. В случае легочной формы, кроме сильнейшей интоксикации, развивается выраженная дыхательная недостаточность.

Опасно, когда туберкулезное воспаление переходит на мозг, тогда начинает развиваться менингеальная форма с симптомами Кернига, Брудзинского. Редко может наблюдаться туберкулезный сепсис. Чаще всего он возникает у больных сахарным диабетом, лейкемией. Туберкулезный сепсис всегда сопровождается высокой температурой, всегда спутывается сознание, развивается сердечно-легочная недостаточность.

Методы лечения диссеминированного легочного туберкулеза

Больного обязательно госпитализируют. Фтизиатр назначает пройти курс химиотерапии. При первых проявлениях диссеминированного легочного туберкулеза могут назначить Этамбутол, Рифампицин, Изониазид. В случае массивного бактериовыделения могут добавить Пиразинамид.

Курс терапии длится до тех пор, пока очаги диссеминации полностью не рассосутся, микобактерии перестанут выделяться и каверн закроется. После лечения в течение полугода больной должен обязательно принимать два антибиотика на выбор врача:

  • Пиразинамид + Изониазид.
  • Этамбутол + Изониазид.
  • Рифампицин + Изониазид.

Дополнительно при острой форме заболевания могут назначаться иммуномодуляторы – Лейкинферон, Т-активин или кортикостероиды – Преднизолон. Иногда требуется срочная оперативная коллапсотерапия.

Профилактика диссеминированного легочного туберкулеза

Заболевание успешно лечится, если его своевременно выявили. Тяжелые формы могут привести к хроническому развитию туберкулеза или смерти больного. Хроническая форма длится в течение многих лет, со временем она осложняется фиброзно-каверзным туберкулезом.

Легче диссеминированный туберкулез предупредить, чем излечить. К профилактике туберкулеза относится:

  • Вакцинация, которая проводится сразу после рождения ребенка.
  • Флюорографию.
  • Постоянное укрепление иммунной системы.

Таким образом, помните о том, что любая форма туберкулеза опасна для жизни больного.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 21.01.2016