Диссеминированный туберкулез легких: симптомы, лечение

diseminirovanui tuberkulezДиссеминированный туберкулез является клинической формой, при которой возникают изменения не только в легочной системе, но и в системных жизненно важных органах. Бактерия распространяется через бронхи, затем в легких начинают развиваться каверны. Данная форма заболевания является самостоятельной формой или может осложниться из-за другой формы туберкулеза. Часто распространяется лимфогенным, гематогенным и бронхогенным путем.

Причины развития диссеминированного туберкулеза

1. Если в организме уже есть туберкулез или больной, ранее болел туберкулезом.

2. Наличие микобактериемии, когда в кровь попадает бактерия.

3. При иммунологической недостаточности, специфическом состоянии легких, сосудов, из-за которых бактерии поступают в кровь, в результате они оказываются в легких.

4. Вторичная форма диссеминированного туберкулеза возникает из-за попадания бактерии в кровь с легких, которые неполноценно зажили, также может поступать с костей, почек, лимфатических узлов, других органов.

5. Когда заболевание начинается обостряться, может возникнуть лимфостаз, лимфангит, инфильтрация лимфоидная. В случаи прогрессирования заболевания появляется эндартериит, эндофлебит.

Микобактериемия возникает из-за попадания бактерий, вирусов в кровь, также из-за ВИЧ-инфекции, гриппа, кори, алкоголизма, наркомании, аллергической реакции, иммунных расстройств, авитаминоза, в случае белковых нарушений, других проблем с обменом веществ.

Также диссеминированный туберкулез развивается в последствие длительного контакта с бактериями. Особенно опасно, когда человек имеет проблемы с иммунной системой, нарушаются макрофаги или начинают разрушаться в зонах, где развивается пневмония.

Симптомы диссеминированного туберкулеза

Заболевание протекает в разных формах, от них зависит симптоматика:

1. Острый сепсис.

2. Крупноочаговый туберкулез.

3. Подострая форма диссеминированного туберкулеза легких.

4. Хроническая форма диссеминированного туберкулеза легких.

При остром туберкулезном сепсисе наблюдается интоксикация организма, развивается инфекционно-токсический шок. При заболевании наблюдается высокая температура выше 40 градусов, лихорадка, адинамия, сердечная недостаточность, одышка, человек за один месяц сгорает и умирает. Такая форма характерна для ВИЧ больных на поздней стадии заболевания.

При крупноочаговом диссеминированном туберкулезе легких, сначала развивается инфекция, пневмония, затем интоксикация, заболевание протекает в бронхах, легких. Больному становится резко плохо, возникают проблемы со сном, аппетитом, расстройства диспепсического характера, сильная головная боль, повышается субфебральная температура тела. Заболевание может развиться из-за физической, психической травмы, плеврита, беременности, после родов.

Острый диссеминированный туберкулез имеет свои этапы развития:

1. Легочная форма возникает из-за воспалительного процесса в бронхах, легких, в случаи дыхательной недостаточности, интоксикации организма.

2. Тифоидная форма характеризуется интоксикацией организма.

3. Менингиальная форма возникает, когда воспалительный туберкулезный процесс отражается на оболочках головного мозга, наблюдается выраженная интоксикация организма.

Когда врач осматривает больного, наблюдается тяжелое состояние, которое проявляется инфекционно-токсическим шоком, бледнеет кожа, становится цианотичной.

Кашель сильной сухой, надсадной, может выделяться немного мокроты с туберкулезными бактериями. Когда больного обследуют, выявляют тимпанит, дыхание является жестким, хрипы сухие, мелкопузырчаты, немного притупляется перкуторный звук между лопатками.

Буквально за несколько недель ухудшается состояние больного, возникает интоксикация организма, повышается температура до 40 градусов, ночью наблюдается повышенной потоотделение, общая слабость в организме, кожа становится желтой, человек страдает от тахикардии, акроцианоза.

Возникает влажный кашель, выделения при этом гнойные, иногда с кровью, может появиться одышках, в легких прослушиваются влажные хрипы, в мокроте большое количество бактерий туберкулеза.

Из-за диссеминации в головном мозге может начать развиваться менингита, менингоэнцефалит, симптомы Брудзинского. В данной ситуации необходима люмбальная пункция.

Когда диссеминированный туберкулез начинает прогрессировать, он может поражать кроме легких печень, селезенку, серозную оболочку, кишечник, другие жизненно важные внутренние органы. В данной ситуации возникает серьезная интоксикация организма, гипоксия, гипоксемия.

Методы лечения диссеминированного туберкулеза

Курс терапии больной проходит в специальном учреждении, в котором обязательно придерживаться гигиено-диетического режима. Часто необходим курс химиотерапии, для нее используются такие противотуберкулезные препараты, как Изиниазид, Пиразинамид, Рифампицин, Этамбутол, иногда необходима комбинация нескольких препаратов – Изониазид + Рифампицин. Если заболевание протекает в хронической форме, необходим 4 химиотерапевтический режим.

При острой форме заболевания необходимы кортикостероиды, иммуномодуляторы, назначают курс лечения Преднизолон+Лейкинферон. Если своевременно начать лечить заболевание, диссеминированный туберкулез заканчивается благоприятно.

Милиарный туберкулез лечат с помощью Пиразинамида, Изониазида, Этамбутола, Рифампицина, при этом обязательно с помощью рентгена прослеживаются динамические процессы в легких.

Итак, лечение диссеминированного туберкулеза зависит от формы, в какой протекает заболевание. Важно вовремя выявить ее и пройти курс терапии. Часто несвоевременное лечение заканчивается тяжелыми и опасными для жизни последствиями. Немаловажную роль играет профилактика заболевания в виде вакцин и соблюдения санитарно-гигиенических норм.




Метки: ,  | Автор:   ©
Дата публикации: 06.06.2015