Дивертикулез кишечника (кишки) — симптомы и лечение

дивертикулезДивертикулез толстой кишки — это патологический процесс, основным признаком которого является присутствие мешковидных выпячиваний стенок ободочной кишки. Дивертикулы обычно имеют размер горошины, либо гораздо больший, их формирование происходит в результате повышенного давления газа или отходов на слабые участки стенок кишечника.

 

Появление дивертикул – это результат различных патологических состояний, ведущее место среди которых занимают дистрофические изменения мышечной стенки ободочной кишки, дискоординирование ее моторики, приобретенная либо врожденная слабость соединительной ткани, изменения в сосудах стенки кишки.

Дистрофические изменения мышечного аппарата кишки часто возникают в пожилом возрасте как следствие проявления общих дегенеративных процессов в организме человека, развития атеросклероза, сопровождающегося ишемическими нарушениями.

У некоторых больных имеется врожденная слабость соединительной ткани, она связана с нарушением синтеза коллагена, что ведет к образованию грыжевых выпячиваний брюшной стенки, диафрагмы. У лиц среднего возраста основную роль в возникновении дивертикулеза играет дискоординация моторики ободочной кишки.

При спазме, по большей мере касающейся левых отделов ободочной кишки, избыточное внутрикишечное давление ведет к расхождению волокон мышц и образованию дивертикул при отсутствии исходной дистрофии мышечного слоя.

Имеет место при развитии дивертикулярной болезни и сосудистый фактор – спазм мышечного слоя дает сдавливание внутристеночных сосудов и нарушение микроциркуляции при явлениях ишемии и замедлении венозного оттока. Это приводит к дистрофическим изменениям, расширению околососудистых пространств, которые позже становятся устьем дивертикулов.

Важную роль в распространении дивертикулеза играет изменение образа жизни и характера питания людей за последнее столетие. Многолетние наблюдения показали, что эта болезнь практически отсутствует там, где рацион людей состоит в основном из растительной пищи, богатой клетчаткой (страны Юго-Восточной Азии и Африки).

Дивертикулез сигмовидной кишки

Дивертикулез сигмовидной кишки часто образуется при сильном напряжении во время акта дефекации, при запорах. Дивертикулы при этом формируются в нижней части толстой кишки, которая имеет название сигмовидной.

Заболевание это достаточно распространенное, после 40 лет им страдают около 10 % людей, после 60 лет оно имеется практически у каждого второго человека.

При этой болезни в 20 случаях из 100 имеются осложнения, представляющие собой кровотечения из прямой кишки в результате повреждений мелких кровеносных сосудов, которые примыкают к дивертикулам.

Другим осложнением дивертикулеза сигмовидной кишки является диверитикулит, представляющий собой инфекционный воспалительный процесс, возникающий чаще всего в результате скопления каловых масс в дивертикуле.

Симптомы дивертикулеза

У некоторой части больных отмечается нарушение стула и боль, различного характера и интенсивности. Чаще всего болевые ощущения локализуются над лоном либо в левой области живота, носят характер схваток, усиливаются по мере заполнения кишки каловыми массами. Боль также может проявляться незначительными покалываниями или коликами. Многими больными ощущаются легкие, но имеющие постоянный характер боли.
После акта дефекации боль обычно идет на уменьшение, но в некоторых случаях стул усиливает боли. Нарушение стула чаще бывает в виде запора, длительное отсутствие стула приводит к усилению болевого синдрома. Очень часто имеет место чередование запора и жидкого стула, возможно сочетание этих симптомов с рвотой либо тошнотой.

Значительное количество больных дивертикулезом не ощущает никаких симптомов, и их болезнь обнаруживается только при обследовании кишечника по иному поводу. Диагностика в таких случаях затрудняется по причине отсутствия симптомов.

Лечениедивертикулеза

Лечение дивертикулеза зависит от стадии развития заболевания. Чаще всего применяют терапевтические методы, которые направлены на устранение запоров, если имеет место воспалительный процесс, применяют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство.

При неосложненных формах лечение назначается по преимуществу диетическое – больной получает рекомендации постоянного приема в пищу пшеничных отрубей грубого помола. Доза приема постепенно повышается от 2 чайных ложек до 9 столовых ежедневно. Оптимальную дозу каждый больной определяет для себя сам, она должна обеспечить ему регулярный стул не реже 1 раза в течение двух дней.

Если существует необходимость, применяют прокинетики (препульсит, церукал), ферментные препараты (креон, фестал). При наличии диареи и постоянного метеоризма можно применять антибактериальные препараты, такие как бисептол, сульгин и другие.

Если имеются признаки острого живота и осложнения гнойного характера — необходима срочная операция по резекции пораженного участка кишки. При отсутствии симптомов раздражения брюшной области, высокой лихорадки и сдвигов лейкоцитарной формулы, до стихания явлений в лоне дивертикула назначают парентеральную антибактериальную терапию.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 15.06.2013