Инфекционный эндокардит, причины, симптомы, лечение

Внутренняя  сердечная оболочка получила  название  эндокарда. Инфекционный  эндокардит – это воспаление, которое  локализуется в эндокарде,  клапанах и крупных  сосудов, прилегающих к  сердцу.   Воспаление сопровождается образованием полипозных  образований, нарушением  целостности  клапанов, в  результате  чего формируется  недостаточность  сердечного клапана.

  Исходя  из названия болезни,  становится понятной  причина  этого  воспаление – проникновение  в эндокард  инфекций, грибов, вирусов.

Первые упоминания об  инфекционном эндокардите  встречаются  трактатах,  возраст  которых  составляет не  менее  300  лет.  Но за эти  3  века  актуальность  вопроса не уменьшилась, так как и на сегодняшний  день  ставят  диагноз  инфекционный  эндокардит, и продолжаются поиски эффективного лечения и профилактики  болезни.  За последние  два  десятилетий  увеличилось  количество  больных  в 3-4 раза, чем раньше.  При этом  болею чаще всего молодые  люди, возрастом от 21  до 35  лет, встречается эндокардит и у лиц  старшего возраста.  Показатель  летальности  при  лечении  находится на уровне  24-35%, причем  значительно чаще  умирают  люди  пожилого возраста.   Провоцирует  эндокардит,  тонзиллит,  хирургические  манипуляции, оральный сепсис, который появляется после удаления зубасинуситы и прочие  заболевания.

Инфекционный эндокардит – причины

Список возбудителей, которые  могут  стать  причиной эндокардита,  очень  велик.  Сюда  относят  грибы,    хламидии, бактерии,  риккетсии, микоплазмы  и пр.   Но  чаще всего заболевание  вызывают стрептококки,  их  обнаруживают  в 60-80%  случаев эндокардита, еще около  25%  приходится на долю стафилококков.  Исследования показали, что самым распространенным  возбудителем является   зеленящий стрептококк.  Сегодня приходится констатировать факто того, что  растет количество  эпизодов  инфекционного эндокардита  по причине  грамотрицательной  микрофлоры,  в  число  которой входят  кишечная палочка,   микроорганизмы,  насекомые. Очень плохо поддаются лечению и тяжело протекают эндокардиты, вызванные  грибковыми инфекциями.

Инфекционный эндокардит развивается  при  наличии некоторых  условий.  Благоприятными факторами для болезни служат  повреждения эндокарда, нарушение иммунитета,  транзисторная бактериемия,   изменение  гемодинамики и гомеостаза.  Заболевание может развиться при имеющихся очагах  инфекций  и  хирургических  манипуляциях.

Инфекционный  эндокардит – симптомы

Поражение  сердца  при эндокардите  сопровождается  формированием  на клапанах  и пристеночном эндокарде  колоний микроорганизмов.  В колониях  микроорганизмы  развиваются и размножаются, что способствует дальнейшему поражению  сердечной мышцы.  Возможно  появление  осложнений в виде  ишемической болезни сердца,   инсульта  и распространение  инфекции  по всему организму.

Симптоматика зависит от возраста  пациента, его состояния и степени пораженности эндокарда. Принимается  во внимание наличие  проводимой ранее антибактериальной  терапии и  тип  возбудителя.    Больные  страдают  одышкой,  быстро устают,  жалуются на общую слабость, у них  часто  отсутствует аппетит, из-за чего снижается вес.  Нередко  наблюдается лихорадка, когда температура повышается настолько, что изнуряет  организм, полностью  лишая его сил.    Нарушается кровоток и развивается анемия, что приводит к внешним изменений  (землистый  цвет  кожи,  небольшие кровоизлияния на коже и слизистых  оболочках).  Пальцы становятся  похожими на барабанные  палочки, а ногти  приобретают цвет и вид  стекла  от часов.

У больных  диагностируют  шумы в сердце,  миокардит. Могут развиваться признаки  недостаточности  клапанов.

В  подстрой форме инфекционного эндокардита  появляются эмболии сосудов головного мозга, селезенки, почек, что может сопровождаться инфарктами в органах, которые подверглись поражению.

Диагностика  инфекционного эндокардита основана на сборе анамнеза, выяснении  наличия  хронических  болезней инфекционного происхождения,  а  также отсутствия или наличия  медицинских вмешательств.    Лабораторные и инструментальные  исследования позволяют  дат более точное заключение по диагнозу.

Лечение инфекционного эндокардита

Если в процессе  диагностики  был  поставлен  диагноз инфекционный  эндокардит, то  больной подлежит  госпитализации,  так как лечение  инфекционного эндокардита  возможно только в условиях  стационара.   Постельный  режим и диета показаны до того  времени,  пока больному не  станет  лучше.

Курс лечения основан на проведении антибактериальной  терапии.  Антибиотик назначают  только  после  проведения  необходимых  лабораторных  исследований  на  тип возбудителя и его чувствительность.  Обычно врачи отдают предпочтение  антибиотикам  широкого спектра действия.  В  борьбе с инфекционным эндокардитом  хорошие результаты  дает  применение  антибиотиков пенициллинового ряда.   Назначают и антимикробные  препараты.    Если имеют  сопутствующие  заболевания, то  необходим  прием  противовоспалительных  препаратов  негормонального происхождения.  Если медикаментозное лечение не оказывает  нужного действия, то показано  хирургическое решение  проблемы.  В  процессе  оперативного вмешательства производиться  протезирование  клапанов с иссечением  поврежденных  участков.  Операция  должна проводиться  кардиохирургом.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 29.12.2013