Ишемический колит, причины, симптомы и лечение

gast12a

Ишемический колит является хроническим воспалением толстого кишечника в результате его ишемии. Толстый кишечник кровоснабжается нижней и верхней мезентериальной артериями. Если это верхняя мезентериальная артерия, то она отвечает за поступление всех питательных веществ к восходящей, слепой и поперечной ободочной кишки, а вот нижняя мезентериальная артерия наполняет кровью левую часть толстого кишечника. В результате ишемии кишечника активизуются патогенные микроорганизмы, которые присутствуют в толстой кишке, а это способствует развитию различных воспалительных процессов в его стенках. В большинстве случаев при ишемическом колите происходит поражение селезеночного изгиба и левого отдела в толстом кишечнике.

Основные причины для развития ишемического колита

К основным причинам ишемического колита следует отнести: атеросклероз нижней или верхней мезентериальных артерий, сдавливание сосудов извне, которые сопровождаются опухолью, спаечным процессом, увеличением лимфатических узлов, аномалии развития сосудов, микросфероцитарная анемия, инфекционный эндокардит, сложная фиброзно-мускулярная дисплазия и системные заболевания соединительной ткани – это ревматоидный артрит, а также системные васкулиты, к которым относятся облитерирующий тромбанит Бюргера, узелковый панартериит, неспецифический аортоартериит.

Главные симптомы ишемического колита

Данное заболевание сопровождается появлением сильной боли в животе. А время появления боли это через 15-20 минут после еды и сохраняется она на протяжении 1-3 часов. Обычно боль проявляется в левой части подвздошной области или же в проекции селезеночного изгиба поперечной ободочной кишки, а в более редких случаях болевой синдром переходит в подложечной или в околопупочной области. Если происходит развитие фиброзных стриктур толстого кишечника, то боль в животе становится постоянной. Причем, почти у половины пациентов присутствуют диспепсические расстройства, которые проявляются в виде снижения аппетита, тошноты, вздутия живота и после приема пищи. Помимо этого, при ишемическом колите почти постоянно у пациентов возникают поносы или запор,ы а в период обострения болезни увеличивается количество поносов. В результате болевого синдрома у пациентов происходит уменьшение количества употребляемой пищи и нарушения всасывания питательных веществ кишечником, в итоге уменьшается масса тела.

У 80% больных ишемическим колитом развиваются кишечные кровотечения, интенсивность которых колеблется от небольших примесей крови в кале и до существенных выделений крови в прямой кишке. Основная причина кровотечения – это эрозивно-язвенные изменения в слизистой оболочке толстого кишечника. Если происходит обострение ишемического колита, то у больного развивается объективный абдоминальный синдром. Он проявляется сильным напряжением живота, а также не резко выраженными симптомами раздражение брюшины. Когда врач проводит пальпацию живота, то определяется болезненность в левой части живота, разлитая чувствительность, болезненность в левой подвздошной области. Присутствие выраженных симптомов раздражения брюшного отдела кишечника, которые сохраняются на протяжении нескольких часов, говорят о том, что происходит развитие такого заболевания, как трансмуральный некроз кишечника.

Диагностика ишемического колита

Существуют определенные закономерности для развития ишемического колита и обычно такое заболевание развивается у пациентов старше 60-65 лет. А из сопутствующих болезней может возникать артериальная гипертензия, облитерирующий атеросклероз периферических артерий, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет. Кроме этого, у больного периодически возникает острая боль в животе и дальнейшее кишечное кровотечение. Для диагностики врач назначает биохимический анализ крови, который показывает снижение уровня белка, железа и альбумина. Проводят колоноскопию, если имеются строгие показания или стихают острые проявления болезни. Это исследование помогает найти такие отклонения, как гемморагические поражения подслизистого слоя и слизистой оболочки кишечника, язвенные дефекты, участки отека и стриктуры. А при обзорной рентгенографии брюшной полости у пациента обнаруживают увеличенное содержание воздуха в селезеночном углу толстой кишки. Когда проводят доплеровскую ультрасонографию и ангиографию, то врач определяет уменьшение просвета мезентериальных артерий.

 Основное лечение ишемического колита

На начальных стадиях болезни пациенту следует придерживаться диеты, учитывая то, какие именно нарушения пищеварения преобладают в полной клинической картине ишемического колита. Например, при запорах больной должен употреблять пищу, которая богата клетчаткой, если у него понос, то следует ограничить употребление гороха, молока, огурцов и капусты. При запорах больному назначают различные слабительные средства, а при поносе – назначают антидиарейные препараты. Чтобы улучшить микроциркуляцию кишечника назначают сосудистые препараты. Помимо этого, больному назначают витамины из группы В и аскорбиновую кислоту. Если у больного развитие железодефицитной анемии, то врач назначает препараты железа. Когда у пациента выраженный болевой синдром, то врач назначает анальгетические препараты, но для их употребления необходима строгая дозировка.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 25.10.2013