Кетоацидоз: причины, симптомы, лечение

ketoacidozКетоацидоз относится к серьезному осложнению сахарного диабета, которое может угрожать жизни. Больной страдает от недостатка инсулина, именно этот гормон ответствен за снижение уровня сахара в крови. Стоит отметить, что при заболевании значительно повышается не только сахар, но и количество продуктов распада жира. Также при кетоацидозе наблюдается ацетон в моче, увеличивается кислотность, в результате больной страдает от обезвоживания, у него может нарушаться сознание. Какая причина развития кетоацидоза? Возможно ли от него избавиться? Как предотвратить кетоацидоз?

Причины развития патологии

В медицине выделяются такие основные факторы, которые приводят к кетоацидозу:

  • Сахарный диабет первого типа.
  • Неполноценное лечение сахарного диабета: отказ от препаратов, снижающих уровень глюкозы, а также резкое снижение дозировки препарата.
  • Несоблюдение диеты: злоупотребление сладким, мучным, а также нарушенный режим питания – постоянный отказ от пищи.
  • Злоупотребление алкоголем, курением.
  • Заболевания, осложняющие сахарный диабет: пневмония, воспалительный процесс в мочевом пузыре, инфаркт миокарда, инсульт.
  • Отказ от контроля уровня сахара в крови.
  • Перенесенная хирургическая операция, травма, стресс.
  • Прием лекарств, которые повышают сахар в крови – гормоны надпочечников (глюкокортикоиды).
  • Разные эндокринные заболевания, приводящие к избыточной выработке контринсулярных гормонов – синдром Иценко-Кушинга.

Симптомы при заболевании

Патология может развиться в течение недели, у некоторых пациентов кетоацидоз появляется за сутки. Важно обратить внимание на такие признаки:

  • Мучает жажда, больной пьет много воды.
  • Появляется сильная слабость, быстрое утомление.
  • Человек резко теряет вес.
  • Наблюдается тошнота со рвотой, затем начинает сильно болеть живот и появляется диарея.
  • Больной раздражен, он страдает от сильной головной боли.
  • Учащается биение сердца, нарушается его ритм.
  • На ранней стадии повышается мочеиспускание, а вот перед развитием комы – количество мочи резко уменьшается, у некоторых вовсе отсутствует.
  • Появляется запах ацетона изо рта.
  • Нарушается сознание  – заторможенное состояние, повышенная сонливость. В случае комы человек теряет сознание и все остальные рефлексы.

При средней тяжести заболевания может снижаться реакция зрачков и рефлексы в сухожильях. Довольно часто падает артериальное давление. При тяжелой степени человек теряет сознание, у него сужаются зрачки, вовсе отсутствует реакция на свет, затем угнетаются рефлексы. Также обращаем ваше внимание, что запах ацетона при запущенной форме кетоацидоза чувствуется в помещении. Иногда сильно увеличивается печень и наблюдается анурия.

Как протекает кетоацидотическая кома?

  • Абдоминальная кома характеризуется болями в области живота, напряжением брюшных мышц, тошнотой, рвотой.
  • Сердечная кома проявляется в виде сосудистой или сердечной недостаточности – резко падает давление, учащается биение сердца, затем возникает сильная сердечная боль.
  • Почечная кома проявляется в виде учащенного или вовсе отсутствующего мочеиспускания.
  • Энцефалопатическая кома характеризуется нарушением кровообращения в головном мозге – беспокоит тошнота, появляется сильная головная боль, падает зрение.

Диагностика

Прежде всего врач анализирует жалобы пациента, историю болезни. Затем выясняет, есть ли у него сахарный диабет, немаловажное значение имеет его тип. Также врач обращает внимание на сопутствующие заболевания. После опроса осматривает пациента, особенно его интересует:

  • Сухость слизистых оболочек, кожи.
  • Низкое артериальное давление, частота сокращений сердца.
  • Запах ацетона.
  • Боль в области живота.
  • Состояние сонливости, комы.

Обязательно назначается:

  • Анализ крови.
  • Анализ мочи на кетоновые тела, ацетон.
  • Общий анализ крови, мочи.
  • Анализ (рН) крови и газового состава.

Методы лечения кетоацидоза

Больного помещают в отделение реанимации, там проводятся такие процедуры:

  • Инсулинотерапия – внутривенно вводится инсулин и через каждый час контролируется уровень сахара в крови.
  • Используя физиологический раствор, восполняют недостаток жидкости.
  • Для того чтобы избежать гипогликемии вводится раствор глюкозы.
  • Корректируют электролитные нарушений (вводятся растворы, в составе которых соли калия).
  • Корректируется уровень рН.
  • Прием антибиотиков для профилактики инфекции.
  • Прием антикоагулянтов для профилактики тромбоза.

Какие осложнения кетоацидоза?

  • Отекает головной мозг.
  • Нарушается сердечный ритм.
  • Наблюдается воспаление легких.
  • Риск летального исхода.

Профилактика

Легче предотвратить патологию, чем ее лечить. В этих целях назначается индивидуальная доза инсулина, а также рекомендуют постоянно проверять уровень глюкозы.

Немаловажное значение имеет диета – необходимо отказаться от углеводов, которые легко усваиваются, стараться правильно питаться (до 4 разы в небольшом количестве).

Диабетик должен сам научиться распознавать повышение уровня сахара в крови. В случае ухудшения состояния принимать необходимые препараты. Существуют специальные школы, в которых диабетиков учат бороться со своим заболеванием.

Очень важно диагностировать заболевание на ранней стадии. Обязательно пройдите обследование, если учащается мочеиспускание, постоянно беспокоит жажда, резко снижается или повышается вес.

Таким образом, кетоацидоз – это достаточно серьезная патология, которую ни в коем случае нельзя запускать, иначе все может закончиться смертью пациента. Конечно, от заболевания легче уберечься, чем его излечить. При сахарном диабете соблюдайте необходимый режим, придерживайтесь правил питания, как можно больше двигайтесь, гуляйте на свежем воздухе, выполняйте все рекомендации врача, а главное не запускайте основное заболевание.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 06.05.2016