Легочное сердце: причины, симптомы, лечение

legochnoe serdceЛегочное сердце является патологическим состоянием правого отдела сердца, при котором расширяется правое предсердие, желудочек, наблюдаются проблемы с кровообращением. Легочное сердце приводит к заболеваниям бронхолегочной системы, патологии сосудов грудной клетки. В этой ситуации появляется загрудинная боль, одышка, может нарастать цианоз кожи, тахикардия. Что делать при легочном сердце? Насколько опасна патология?

Причины появления легочного сердца

Особенно опасное легочное сердце в острой форме, она может развиться уже через несколько часов. Хроническая форма легочного сердца развивается месяцами и годами. Если своевременно не наблюдать заболевание, все может закончиться летальным исходом.

Каждая из форм легочного сердца приводит к серьезным патологиям:

  • Бронхолегочная форма является последствием бронхиальной астмы, обструктивного бронхита, легочной эмфиземы, поликистоза, пневмокониоза, саркоидоза. Данную форму заболевания может вызывать около 70 разных патологий.
  • Торкодиафрагмальная форма появляется при поражении диафрагмы, грудной клетки. В данном случае значительно нарушается вентиляция, легочная гемодинамика. Деформировать грудную клетку может заболевание Бехтерева, кифосколиоз, нервно-мышечное заболевание, патология диафрагма, плевры, синдром Пиквика.
  • Васкулярная форма появляется при первичном поражении сосудов легких, тромбоэмболии ветвей легочной артерии, атеросклерозе артерии легки, опухоли средостении.

Довольно часто спровоцировать легочное сердце может пневмоторакс, бронхиальная астма, тяжелая пневмония. Подострая форма легочного сердца появляется при раковом легочном лимфангоите.

Как развивается легочное сердце?

Обращаем ваше внимание, что довольно часто все начинается с артериальной легочной гипертензии. Она может быть связана с тем, что рефлекторно увеличивается сердечный выброс, когда усиливается дыхательная функция. Такое происходит при острой дыхательной недостаточности и тканевой гипоксии.

При торакодиафрагмальной, бронхолегочной форме сужается просвет сосудов легких за счет того, что зарастает соединительная ткань, наблюдается опухолевый процесс, склерозирование. Немаловажное значение имеет артериальная гипертензия, которая связана с нарушениями легочной вентиляции, дыхательной функции, гипоксии.

Обращаем ваше внимание, что опасной является артериальная гипертензия, она перегружает правые сердечные отделы. Когда заболевание прогрессирует, возникают разные декомпенсационные нарушения. Все заканчивается тем, что при легочном сердце резко начинает увеличиваться правый желудочек, гипертрофируются мышечные оболочки сосудов, может сужаться их просвет. При этом мелкие сосуды начинают поражаться большим количеством тромбов. В мышце сердца могут развиться дистрофические и некротические процессы.

Виды легочного сердца

Когда заболевание начинает прогрессировать, наблюдается три варианта течения патологии – легочное сердце:

  • Остро появляется спустя несколько часов или дней.
  • Подострое появляется в течение месяца, недели.
  • Хроническое имеет постепенное развитие. Развивается при дыхательной недостаточности.

Симптомы при легочном сердце

Если развивается острое легочное сердце возникает такая симптоматика:

  • Сильная боль в области за грудиной.
  • Резкая одышка.
  • Снижается артериальное давление.
  • На шее можно заметить набухшие вены.
  • Нарастает тахикардия.
  • Психомоторное возбуждение.
  • Боль под правым ребром.
  • Увеличивается печень.
  • Усиливается патологическая пульсация.
  • Границы сердца расширены вправо.

У некоторых пациентов, если обостряется воспалительный процесс в легких, начинает усиливаться отек, резко увеличивается печень, возникают нарушения неврологического характера – сильная головная боль, апатия, головокружение.

Диагностика легочного сердца

Прежде всего пациент должен проконсультироваться с пульмонологом, кардиологом. Во время осмотра пациента обращает внимание, насколько нарушена дыхательная функция, выражена ли синюшность кожи. С помощью ЭКГ можно узнать о гипертрофии в правом желудочке.

Дополнительно проводится рентген легких. На нем видно увеличенную тень легкого, также повышается его прозрачность. Для выяснения степени недостаточности проводится спирометрия. Обязательно назначается эхокардиография, с ее помощью можно узнать о гипертрофическом процессе в желудочке сердца.

Методы лечения легочного сердца

Больному обязательно назначаются бронхолитики, муколитические препараты, дыхательные аналептики, также проводится оксигенотерапия. При декомпенсированном течении легочного сердца из-за бронхиальной обструкции необходимо принимать глюкокортикоиды – Преднизолон.

Для того чтобы откорректировать артериальную гипертензию, необходимо принимать Эуфиллин. На ранней стадии могут назначить Нифедипин. В случае развития сердечной недостаточности необходим срочный прием мочегонных препаратов, гликозидов для сердца. Дополнительно могут назначить диуретики – Альдактон, Триампур.

Внимание! При выраженном эритроцитозе внутривенно вводятся инфузионные растворы. Для лечения обязательно назначают мощные эндогенные вазодилататоры.

Если начинает развиваться ацидоз, внутривенно вводится инфузия раствора гидрокарбоната натрия. В случае недостатка кровообращения могут быть назначены калийсберегающие диуретики – Верошпирон, Триамтерен. В случае левожелудочковой недостаточности могут быть назначены сердечные гликозиды.

Таким образом, легочное сердце – это достаточно серьезная патология, которую обязательно нужно наблюдать у специалиста. Иначе все может закончиться тяжелыми последствиями. Не стоит затягивать с лечением! Чем раньше патология будет выявлена, тем легче ее устранить. Следите, чтобы легочное сердце не привело к необратимым последствиям в организме.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 06.03.2016