Лихорадка Эбола – этиология, признаки, диагностика, терапия

Лихорадка Эбола – этиология, признаки, диагностика, терапияЛихорадка Эбола – острая, вирусная геморрагическая лихорадка, относится к зоонозным заболеваниям. В клинической картине ведущий синдром – геморрагический. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Об истории лихорадки Эбола

Первый зарегистрированный случай отмечен в Заире в 1976 году в районе Эбола. Летальность во время вспышек инфекции в Заире и Судане доходила до 53-88%. Серологические исследования подтверждают, что локальные эпидемии пережили Габон, Нигерия, Сенегал, Эфиопия.

Возбудитель лихорадки

Заболевание вызывает РНК-геномный вирус, относящийся к роду Филовирусов. По антигенной структуре различают 3 штамма – Заир, Ренстон, Судан. Во внешней среде возбудитель средне устойчив.

Эпидемиология

Природный источник и резервуар заболевания изучен недостаточно. Вероятно, он представлен различными видами грызунов. Существует вероятность, что источником заболевания являются обезьяны. Заболевший человек крайне опасен для окружающих. Известны случаи развития вспышек болезни внутри стационара с вовлечением обслуживающего персонала. Возможны 5-8 кратные последовательные передачи с постепенным снижением летальности. При первичных передачах летальность достигает 100%. Заболевший человек опасен 3 недели.

Пути передачи вируса разнообразны – половой, аэрозольный, заразны кровь, предметы обихода. Возбудитель лихорадки Эбола очень контагиозен – заражение возможно при попадании его на кожу. Слизистые.

Природная восприимчивость человека крайне высокая. У перенесших иммунитет стойкий. Примерно в 5% случаев возможно повторное заражение.

Природные очаги циркуляции отмечены в зоне произрастания влажных тропических лесов. Вспышки заболевания носят нечёткую весеннее-летнюю сезонность.

Патогенез

Местом репродукции вируса в инкубационный период являются селезёнка, регионарные лимфоузлы, некоторые другие органы. Последующая вирусемия с рассеиванием по внутренним органам сопровождается лихорадкой. Клетки внутренних органов поражаются самим вирусом и формирующейся аутоиммунной реакцией. Развивающийся капилляротоксикоз приводит к геморрагическому синдрому, ДВС-синдрому. Некротические поражения внутренних органов клинически проявляются симптомами гепатита, пневмонии, панкреатита, орхита и др. Иммунный клеточный и гуморальный ответы формируются достаточно поздно.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода от нескольких дней, может достигать 2-3 недель. Манифестация заболевания острая с повышением температуры до 38-390С, сопровождающейся головными болями, артралгиями, миалгиями, общим недомоганием, тошнотой. В первые дни большинство больных ощущают «болезненный шар в горле» из-за явлений ангины. В разгар заболевание проявляется неукротимой рвотой, выраженными болями в животе, кровавой диареей в консистенции мелены.

Нарастают проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу, слизистые, внутриорганные геморрагии, кровавая рвота. Поражения головного мозга проявляются возбуждением, агрессивностью больных. Психические изменения могут длительно сохраняться у перенесших заболевание. К 4-6му дню от начала заболевания у 50% больных появляется сливная экзантема.

Смерть наступает в начале второй недели от геморрагического, токсического, гиповолемического и инфекционно-токсического шоков.

Острая фаза лихорадки Эбола длится 2-3 недели. Реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца. В картине доминируют астенизация, анорексия, аллопеция, психические изменения.

Дифференциальная диагностика

Неспецифическая клиника дебюта заболевания и скоротечность заболевания затрудняют проведение дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Исследование возможно только в вирусологической лаборатории со строгим эпидемиологическим режимом. Показано проведение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных и серологических (РН, РНГА, РСК) методов. Комплексный диагностикум для РИФ и твёрдофазная иммунофементная тест-система позволяет выявить антигены вируса Эбола, Марбург и антитела к ним.

Осложнении

Все патологические процессы, способные привести к смерти: кровотечение, все виды шоков, можно считать осложнением лихорадки Эбола.

Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Летальность достигает 50-90%.

Лечение лихорадки Эбола

Терапия включает строгую изоляцию в инфекционное заболевание. Этиотропной специфической терапии в настоящее время нет. В отдельных случаях успешно применяют плазму реконвалесцентов. Применяемые патогенетические и симптоматические мероприятия, направленные на компенсацию развивающейся полиорганной недостаточности показывают малую эффективность.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 05.04.2015