Нефроптоз первой, второй степени: причины, симптомы и лечение

nefroptozНефроптоз характеризуется патологической подвижностью почки по причине смещения органа. Умеренная форма нефроптоза протекает без симптомов. При значительных нарушениях беспокоит поясничная боль, повышается артериальное давление, наблюдается гематурия, гидронефроз, пиелонефрит. Чтобы своевременно узнать о нефроптозе, проводят УЗИ почек, ангиографию, урографию, а также нефросцинтиграфию. При вторичном изменении почки проводится операция. Какие причины развития нефроптоза? Как проявляется заболевание?

Описание нефроптоза

В норме почки могут немного смещаться при физических нагрузках, дыхании. Если почки смещаются вниз более 2 см, а во время дыхания на 5 см, диагностируют патологическую почечную подвижность.

Правая почка в норме расположена ниже левой на 2 см. У детей почки расположены ниже, к 8 годам они уже должны занимать необходимое положение. Довольно часто нефроптоз характерен для женщин. Урологи, как правило, диагностируют правосторонний нефроптоз.

Причины возникновения нефроптоза

Важно отличать почечную дистопию, которая является врожденной патологией и нефроптоз – заболевание приобретенное. Нефроптоз развивается, когда изменяется почечное ложе (поясничные мышцы, фасции, диафрагма, брюшные стенки), брюшинные связки, жировые структуры.

Нефроптоз может развиться при сниженном мышечном тонусе брюшной стенки. Спровоцировать патологию могут такие причины:

  • Физические нагрузки.
  • Резкая потеря веса.
  • Силовой вид спорта.
  • Травма поясницы.

Нефроптоз чаще всего возникает у тех, кто имеет слабые соединительные ткани, связочный аппарат. Нефроптозу могут подвергаться водители, которым постоянно приходится трястись во время езды. Также патология развивается у грузчиков, они постоянно поднимают тяжести.

Заболевание может развиться из-за врожденных аномалий скелета – недоразвитые ребра, иногда они могут вовсе отсутствовать, а также при нарушениях в области поясницы.

Особенно часто патология наблюдается у детей подростков, которые резко начинают расти. У женщин нефроптоз развивается в результате многочисленных родов.

Степени развития нефроптоза

Первая степень характеризуется тем, что почка опускается ниже чем на 1,5 позвонка.

Вторая степень диагностируется, если почка опущена на 2 позвонка.

Третья степень характеризуется опущением более трех позвонков.

Симптомы нефроптоза

Признаки заболевания зависят от степени развития нефроптоза.

В начале развития нефроптоза при вдохе почка оказывается в передней брюшной стенке, при выдохе – под ребрами. Когда больной долгое время прибывает на ногах, его беспокоит тянущая односторонняя боль в поясничной области, тяжесть в области живота.

Умеренный нефроптоз (вторая степень). Когда человек прибывает долгое время в вертикальном положении, почка опускает ниже ребра. Ее можно без боли вправить рукой. Поясничная боль является выраженной, иногда отдает в живот. Неприятные ощущения усиливаются при физических нагрузках.

Тяжелая форма нефроптоза (третья степень) проявляется более выражено. При ней почка находится ниже дуги ребра. Боль в пояснице является постоянной, не проходит, даже когда человек ложится. При заболевании наблюдается почечная колика, расстройство желудочно-кишечного тракта, неврастеноподобное состояние, артериальная гипертония.

Если возникает сильная боль при нефроптозе, можно заподозрить перегиб мочеточника, сосудов или растяжение нервов.

Из-за тазовой боли при нефроптозе беспокоят постоянные головные боли, человек быстро устает, становится раздражительным. Иногда наблюдается бессонница и тахикардия.

Внимание! При нефроптозе нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Больного беспокоит постоянная тошнота, поносы или запоры. Больной отказывается от приема пищи. Анализ мочи показывает протеинурию, гематурию.

Питающие почку сосуды при нефроптозе натягиваются и перегибаются, в результате повышается артериальное давление. Из-за того, что перекручивается сосудистая ночка, все заканчивается вено- или лимфостазом.

Если диагностируют двусторонний нефроптоз у больного наблюдаются симптомы, которые характерны для почечной недостаточности – отекают конечности, больной быстро устает. В данном случае необходима почечная трансплантация или гемодиализ.

Методы диагностики нефроптоза

Вначале уролог внимательно осматривает больного. Затем назначает анализ мочи. Как правило, при нефроптозе может повышаться уровень лейкоцитов, эритроцитов. Также наблюдается протеинурия, бактериурия. Обязательно назначается УЗИ почек, его проводят в положении лежа, стоя, так можно узнать, где локализуется почка, изменяет ли она расположение, когда человек меняет положение тела. УЗИ дает возможность узнать о воспалительном процессе в почечной ткани. УЗИ почек необходимо, чтобы визуализировать сосудистый рисунок почки, измерять показатели кровотока. Дополнительно больной должен пройти урографию, МСКТ, МРТ почек, а также нефросцинтиграфию.

Способы лечения нефроптоза

При первой степени нефроптоза достаточно консервативного лечения. В данном случае пациенту могут назначить носить индивидуальные ортопедические приспособления – корсеты, пояса, бандажи. Также обязательно необходимо выполнять лечебную гимнастику, чтобы укрепить спинные мышцы, пресс. Если нефроптоз развился из-за резкого снижения веса, врач пересматривает питание больного.

Вторая и третья степень нефроптоза чаще всего протекает с тяжелыми осложнениями, которая сопровождается гипертензией, пиелонефритом, нефролитиазом, гидронефрозом. В данном случае необходима операция – нефропексия. При операции почку возвращают в ее анатомическое ложе и фиксируют за счет соседних структур.

Таким образом, нефропексия является опасной патологией, поэтому ее необходимо постоянно наблюдать у врача. При своевременном лечении можно предотвратить тяжелые последствия.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 08.01.2016