Норма билирубина у новорожденных

Norma bilirubina v krovi u novorБилирубин у новорожденных впервые дни обычно повышенный, его заметно, кожа малыша окрашивается в желтый цвет, затем он самостоятельно восстанавливается. Но если он долго остается высоким и не падает, нужно принимать меры. Повышение билирубина у новорожденного возникает из-за физиологической желтухи. После того как малыш рождается, у него в организме начинает происходить ряд изменений, уменьшаются эритроциты, которые отвечают за насыщение тканей кислородом. Когда малыша самостоятельно начинает дышать, ему ненужно много эритроцитов.

Когда распадаются эритроциты, появляется много билирубина, печень новорожденного не может с ним справится, из-за этого на коже и белках глаз появляется желтизна. На 3 или 5 день желтый цвет кожи начинает распространяться по всему телу и уже намного ярче. Физиологическая желтуха может продолжаться до 14 дней. Лицо желтое долгое время.

Какая норма билирубина у новорожденного?

Желтуха у только что родившегося малыша – это нормальное и естественное явление, если показатели не выше:

1. Первый день не больше 120 мкмоль/л.

2. Второй день не больше 155 мкмоль/л.

3. Третий день не больше 190 мкмоль/л.

4. Четвертый – пятый день не больше 205 мкмоль/л.

Если показатель выше 205, значить у ребенка не физиологическая, а патологическая желтуха. Она может раньше проявляться, на вторые сутки и держится очень долго. Цвет кожи при этом сильно желтый, такую желтуху обязательно нужно лечить, очень важно каждые сутки контролировать, какой уровень билирубина у новорожденного.

Роль билирубина для новорожденного

Билирубин является промежуточным продуктом, который возникает после того, как распадается гемоглобин, этот процесс происходит в костном мозге, печени и селезенки. Билирубин является желтым пигментом, в небольших количествах он содержится у детей и у взрослых. Если анализ крови показывает, что он повысился, это свидетельствует, что у человека проблемы с печенью, норма билирубина у новорожденного отличается от обычной.

Нужно понимать, что пока малыш живет в утробе матери, кислород его начинает переноситься с помощью особых фетальных эритроцитов, которые в своем составе имеют необычный гемоглобин. После того, как малыш рождается, этот гемоглобин становится ненужным, при этом в кровь начинает выделяться свободный билирубин, именно потому норма у новорожденного завышена.

Свободный билирубин является нерастворимым, именно потому остается в организме. Чтобы он стал растворимым ( прямым), некоторые белки должны перенести его в печень, там после биохимической реакции, после того, как на него воздействуют печеночные ферменты, он начинает растворяться и выводится с помощью мочи. Новорожденным часто не хватает этих специальных белков, которые нужны для того, что перенести свободный билирубин в печень. Именно потому у них начинает развиваться физиологическая желтуха и повышается норма билирубина.

Билирубин у новорожденного при желтухе

Физиологическая желтуха появляется из-за того, что повышается непрямой блирубин у новорожденного. Но кожа может окрашиваться при этом не у всех деток, только когда билирубин начинает откладываться в верхнем слое кожи, тогда окрашивает ее. Это случается при определенном показателе билирубина, у недоношенных детей от 61 до 85 мкмоль\л, у доношенных детей с 85 до 120 мкмоль\л.

Симптомы физиологической желтухе у новорожденного

1. Начинает появляться на 2 или 3 день, может после одних суток.

2. Может в период 4-х дней нарастать.

3. Окрашивание интенсивное, сначала лицо, шея, уровень пупка, верхние отделы ног и рук, затем полностью окрашиваются руки и ноги, при этом стопы и кисти.

4. Заканчивается на 7- 10 день, может исчезать после 3 недель жизни.

5. Желтуха оранжевого цвета с апельсиновым оттенком.

6. Малыш при этом себя отлично чувствует.

7. Печень и селезенка в норме.

8. Не изменяется цвет мочи и кала.

Какой уровень билирубина при желтухе новорожденного?

1. Уровень билирубина в пуповинной крови меньше, чем 51 мкмоль\л.

2. Нормально концентрируется гемоглобин.

3. Каждый час билирубин возрастает в первый день на 5, 1 мкмоль\л.

4. Максимальный уровень билирубина на 4 сутки в венозной крови у новорожденного меньше, чем 256 мкмоль\л у доношенных детей, и меньше 171 мкмоль\л у недоношенных детей. Средний уровень билирубина составляет от 103-137 мкмоль\л.

Причины повышения билирубина у новорожденного

1. Из-за повышенного распада эритроцитов, он происходит из-за того, что в эритроцитах находится плодовой гемоглобин.

2. Если у новорожденного физиологическая полицитемия, кровь при этом густая.

3. Из-за пониженного уровня белка в крови, с помощью белка обеспечивается перенос билирубина в печень, именно так он обезвреживается.

4. Если печень не зрелая, снижается активность ферментов, которые принимают участие в процессе обезвреживания непрямого билирубина.
Чем опасна желтуха для новорожденного? Тем, что непрямой билирубин является водонерастворимым, он не может выводиться с организма с калом и мочой. Но при этом он жирорастворимый, он начинает откладываться в тех тканях, которые богаты на жир. У новорожденных это головной мозг и подкожно-жировая клетчатка. Если подкрашиваются подкорковые ядра головного мозга, может возникать билирубиновая энцефалопатия, из-за этого ребенок может остаться инвалидом или умереть.

Какая профилактика желтухи у новорожденного?

1. Нужно сразу же после рождения приложить к груди.

2. Чтобы ребенок нормально адаптировался к окружающей среде, нужно создать все необходимые условия.

Итак, повышенный билирубин у новорожденного является нормой, но очень важно следить за своим малышом, физиологическая желтуха не так опасна, как патологическая, потому вовремя нужно начать своевременное лечение и оказать помощь новорожденному. Лучшим профилактическим методом желтухи является – раннее грудное вскармливание, так он быстрее может адаптироваться к жизни, и желтуха пройдет не замечено.




Метки: ,  | Автор:   ©
Дата публикации: 11.06.2014