Остеосаркома (остеогенная саркома) — причины, симптомы, диагностика и лечение

osteosarcomaОстеосаркома является злокачественной опухолью костей, чаще всего возникает в раннем возрасте 10-20 лет, но также появляется и позже, в некоторых ситуациях в пожилом возрасте, которые имеют заболевание Педжете. Частым местом локализации остеосаркомы является коленный сустав, но могут поражаться и другие кости. Данное заболевание угрожает жизни человека, потому его важно вовремя диагностировать, постоянно наблюдать, держать под контролем и проходить специальный курс терапии, который поможет облегчить симптомы.

Симптомы остеосаркомы

Возникает сильная боль в пораженном месте. Она имеет тупой, постоянный характер, может нарастать. Чаще всего возникает в ночное время. Конечность при этом увеличивается в размере, часто отекает. Из-за этого со временем теряет свою функциональность.

Также поражаются метафизы в длинных трубках костей, чаще всего локализуется в коленном суставе, дистальной части бедра и большеберцовой кости. Остеосаркома возникает в кости плеча, бедра, может поражать плоские кости, особенно у детей – таз.

Из-за остеосаркомы начинают развиваться гематогенные метастазы, особенно в легких. Очень редко заболевание распространяется на лимфоузлы, если это случается, это плохо. Также метастазирование происходит в плевре, почках, ЦНС, перикарде.

Остеосаркома очень быстро растет, может влиять на эпифиз, сустав, которые расположены рядом – на плечо или колено.

Как протекает остеосаркома?

Очень тяжело узнать, когда заболевание началось. Сначала появляется тупая боль возле сустава, потому что опухоль размещается возле трубчатой кости. Боль в суставе появляется без видимых причин, может быть последствием травмы в прошлом. Когда опухоль разрастается, начинают вовлекаться и соседние ткани, боль значительно усиливается. Можно заметить четкое утолщение кости, также заметна венозная сетка. В этом время развивается контрактура сустава и человек может хромать. При ощупывании боль усиливается и становится резкой. Ночью также возникает сильная боль, которую с помощью аспирина невозможно снять, она не связано с функциональностью конечности и не утихает в гипсе.

Опухоль очень быстро начинает распространяться по тканям, которые ее окружают, при этом костномозговой канал заполняется и начинает прорастать в мышцы, затем разрастаются метастазы гематогенного характера, они поражают головной мозг и легкие, очень редко кости.

Причины возникновения остеосаркомы

Опухоль развивается тогда, когда очень быстро растут кости. Дети, которые страдают данным заболеванием, имеют высокий рост, который не соответствует возрасту. Остеосаркома начинает поражать части скелета, которые только растут.

Также опухоль кости является последствие травмы, потому очень важно вовремя сделать рентген.

Внешняя среда очень сильно влияет на ребенка, из-за ионизирующего излучения может возникнуть саркома кости особенно в среднем возрасте от 12 до 16 лет, когда происходит гормональный сбой.

Рискуют заболеть остеосаркомой те, кто имеет доброкачественную опухоль кости – энхондрому, остеохондрому.

Что происходит при остеогенной саркоме?

Мутируеться опухоль-супрессирующий ген Р-53. Также влияют и другие опухоль-супрессирующие гены — DCC ген, RBL ген. В современной медицине ученые обратили внимание на активность MDR гена.

Диагностика остеогенной саркомы

Очень важно пройти полное обследование:

1. Рентген, с помощью его можно узнать, есть ли остеосаркома у больного, также выявить мягкотканые компоненты, переломы патологического характера, определить размер опухоли. На рентгене можно увидеть метафизарную локализацию, которая образовывается в трубчатых костях; узнать о наличии васкуляризации; об игольчатом периостите; с помощью рентгена легких можно заранее узнать о макрометастазах.

2. Морфологический метод исследования остеосаркомы, если неудачно проведена биопсия, операция, которая поможет сохранить органы будет неудачной. Потому так важно, чтобы биопсию проводит опытный хирург, лучше всего обратить внимание на трепанобиопсию.

3. С помощью остеосцинтиграфии можно узнать о повышенном накоплении изотопов.

4. Чтобы узнать о локализации опухоли, ее размерах, как она распространяется на ткани и суставы, нужно провести компьютерную томографию, таким образом можно вовремя выявить микрометастазы, которые были не заметны на рентгене.

5. С помощью магнитно-резонансной томографии можно узнать, как опухоль влияет на окружающие ткани, сосудисто-нервные пучки, которые помогают узнать о динамическом процессе после химиотерапии, эффективна ли она.

6. Перед операцией обязательно проводится ангиография, с помощью данного метода можно выявить, повлияла ли опухоль на сосуды, провести органосохраняющую операцию.

Очень важно остеогенную саркому отличить от эозинофильной гранулемы, хрящевого экзостоза, остеобластокластомы, хондросаркомы.

Лечение остеогенной саркомы

1. Подавить микрометастазы в легких можно с помощью предоперационной химиотерапии, при этом уменьшить размер опухоли. При лечении остеогенной саркомы используют – этопозид, метотрексат, платины, карбоплатин.

2. Операция обязательная, ранее проводили обширную операцию, при которой ампутировали конечность, сейчас операция щадящая, при этом удаляется только часть кости, затем ее заменяют на пластиковый, металлический имплантат. Эта операция невозможно только в том случаи, если сосудисто-нервный пучок начинает прорастать в мягкие ткани. Крупные метастазы в легких также удаляют с помощью хирургического вмешательства.

3. Очень важно пройти после операции курс химиотерапии.

При остеосаркоме не используют лучевую терапию, потому что она является не эффективной, из-за того, что клетки при остеогенной саркоме не такие чувствительны к излучению. Только, если операцию нельзя проводить, могут использоваться лучевую терапию.

Итак, современная медицина, которая включает радиотерапию, химиотерапию, хирургическое вмешательство и другие методы помогут сохранить жизнь больного остеогенной саркомой. Также шанс появился у больных, которые имеют метастазы в легких.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 23.07.2014