Острая почечная недостаточность, симптомы, лечение

ostraya_pochechnaya_nedostatochnostОстрая почечная недостаточность возникает из-за комплекса нарушений, развивается, если нарушена почечная функциональность. Выделяют почечные и внепочечные  причины патологии. В случае первой группы заболеваний,  возникают серьезные изменения в почках, чаще всего на них негативно воздействуют лекарства. Почечные заболевания могут быть спровоцированы воспалительным процессом в почках, травмой. К внепочечной причине относят – проблемы с кровообращением, патология крови, шок, заболевания системных органов.

Развитие острой почечной недостаточности

Заболевание возникает из-за почечной ишемии. Чаще всего спровоцировано перестройкой почечного кровотока, когда в сосуды поступает достаточное количество крови, затем снижается давление. В результате возникает почечная ишемия.

После в кровь поступает большое количество катехоламинов, активизируется ренин-альдостероновая система, происходит выработка антидиуретического гормона, увеличивается кальций. Кроме ишемизации канальцев, они могут повредиться эндотоксинами.

Из-за некроза эпителия, инфильтрат поступает в ткани, в результате возникает отечность. Она может усилить почечную ишемию, снизить фильтрацию. Кальций оказывается в цитоплазме, клеточных митохондриях, для этого нужны молекулы амитрансферазы. Из-за недостатка энергии, может развиться клеточный некроз канальцев, анурия, обтурация. Так возникает почечная недостаточность.

Можно выделить  некоторые формы почечной недостаточности, которые характеризуют конкретную патологию – ДВС-синдром, при котором повреждается некротический почечный слой, возникает в результате сепсиса, шока, красной волчанки

В случае миеломы, почечная ишемия возникает, когда белок связывается с гемоглобинов, миоглобином. Почечная дисфункция наблюдается при подагре из-за того, что в канальцах откладываются кристаллы соли. Такое случается при передозировке сульфаниламидами, другими лекарственными препаратами.

Хронический папиллит возникает из-за алкоголизма, сахарного диабета, нефропатии, анемии. Острая почечная недостаточность спровоцирована обструкцией мочеточника, в котором наблюдаются сгустки крови.

Острая недостаточность при гнойном пиелонефрите  может привести к уремии, отеку почек, бактериальному шоку, апостематозу. Причиной   заболевания чаще всего является патологический процесс в почечных артериях, при котором они воспаляются. При некротическом артериите возникает большое количество аневризм, наблюдается почечная сосудистая микроангиопатия. Такая симптоматика характерна для злокачественной гипертонии, почечной склеродермии.

При почечной недостаточности сначала может снижаться работа нефронов, уменьшается количество мочи за сутки, накапливают в крови токсические вещества. После наступает водный дисбаланс, в крови появляется большое количество электролитов. Из-за почечных нарушений, возникает сбой во всем организме. В случае злокачественной почечной недостаточности, пациент умирает.

Этапы течения острой почечной недостаточности

1. Начальный. Симптоматика не выражена, может снизиться только диурез.

2. Олигоанурия. Функциональность почек нарушена, снижается общий диурез, в крови значительно повышается количество токсинов, человек чаще дышит, сердечные сокращения также ускоряются. Значительно снижается уровень мочи, жидкость начинает скапливаться в большом количестве в организме, после появляются отеки, повышается артериальное давление.

3. Если вовремя не лечить заболевание, уменьшается выделение мочи, все заканчивается смертью больного.

4. Полиурия, из-за того, что в большом количестве гибнут нефроны, канальца, кровь поступает в мочевой проток, резко может повыситься диурез.

Симптомы острой почечной недостаточности

1. Тахикардия, ускоряется дыхание, пересыхает кожа, сильно шелушится, возникают проблемы с сознанием, может развиться кома.

2. Когда острая почечная недостаточность только развивается, симптоматика напоминает острую ишемию, при которой возникают признаки интоксикации.

3. Почечная симптоматика, при ней резко уменьшается диурез. В результате возникает тошнота, пропадает аппетит, появляется постоянная сонливость, затормаживается реакция, могут наблюдаться отеки, дыхание является глубоким и частым. Сильно может вздуться живот, долгое время беспокоит диарея.

Диагностика острой почечной недостаточности

При заболевании  повышается уровень лейкоцитов в крови, может наблюдаться анемия. Из-за острой почечной недостаточности, снижается иммунитет. В тяжелых случаях начинают гноиться места, где были катетеры. С помощью анализов можно выявить уровень мочевины, креатинина, натрия, калия. Обязательно дополнительно сдается биохимический анализ крови, чтобы узнать о печеночном поражении.

С помощью ЭКГ можно узнать, сколько    содержится калия в мышце сердца. При заболевании может появиться аритмия, остановка сердца, поэтому важно проследить за состоянием данного органа.

УЗИ почек поможет узнать о размере почек, есть ли обструкции и, какое кровообращение в них.

Методы лечения острой почечной недостаточности

Первым делом нужно избавиться от причины заболевания. Если поражены почки, назначают препараты, с помощью которых можно улучшить кровообращение, кровоток в нефронах. С лекарственных средств используют Дофамин, Эуффиллин, Инсулин и т.д.

Если острая почечная недостаточность возникла из-за проблем с кровообращением, используются диуретики – Глицерол, Фуросемид, маннитол. Сколько  будет длиться лечение, зависит, на какой стадии развития находится острая почечная недостаточность.

Итак, острая почечная недостаточность является серьезным заболеванием, которое обязательно нужно лечить, если этого вовремя не сделать, человек может умереть. Курс терапии зависит от того, как индивидуально протекает заболевание, на каком этапе находится и, что стало причиной острой почечной недостаточности.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 12.07.2015