Острый гематогенный остеомиелит – причины, симптомы, лечение

ostryiy-gematogennyiy-osteomielit-prichinyi-simptomyi-lechenieОстеомиелит – воспалительный процесс костного мозга. При остеомиелите полностью поражается вся кость – элементы надкостницы, губчатое вещество.

Статистика! Остеомиелит возникает в 7% клинических случаев после полученных травм и операций на опорно-двигательном аппарате.

Классификация

В зависимости от причин возникновения, симптомов, лечения и дальнейшего прогноза на выздоровление, остеомиелит классифицируют на виды:

  • Туберкулезный;
  • Сифилитический;
  • Бруцеллезный;
  • Посттравматический;
  • Гематогенный;
  • Послеоперационный;
  • Контактный.

В зависимости от того, в какой форме протекает остеомиелит, подразделяют его формы:

  • Острая;
  • Хроническая.

В основе лечения любого из видов остеомиелита лежит полное вскрытие гнойников, их обработка, удаление свищей (при их наличии).

Чаще всего остеомиелит поражает такие места на теле, как: бедро, плечо, кости голени, межпозвоночные диски, нижнюю и верхнюю челюсти. Остеомиелит может возникнуть после открытого перелома трубчатой кости (приблизительно в 18% от всех клинических случаев).

По статистике, мужское население чаще болеет остеомиелитом, нежели женщины и дети.

Причины

Неспецифический остеомиелит возникает при поражении организма человека бактериями в виде золотистого стафилококка. Чаще всего именно золотистый стафилококк является причиной поражения кости, как у новорожденных, так и у пациентов старшего возраста. На втором месте, среди бактерий, которые поражают организм и провоцируют тем самым стафилококк, являются:

  • Стрептококк;
  • Кишечная палочка;
  • Грибки.

Если речь идет о специфическом остеомиелите, то причину стоит искать в туберкулеза костей, в поражении инфекционном суставов, а также в сифилисе.

Инфекция в кость может попасть несколькими путями. В зависимости от этого пути, различают остеомиелит:

  • Эндогенный или его еще называют гематогенный;
  • Экзогенный.

При вскрытии фурункула, абсцесса, флегмоны инфекция проникает в кровь и, как следствие, начинается развитие эндогенного остеомиелита. Причиной эндогенного остеомиелита может стать прогрессирующий на данный момент в организме тонзиллит, синусит или даже зуб, пораженный кариесом.

Экзогенный остеомиелит – инфекция проникает в костную ткань во время проведения хирургической операции или же во время повреждения тканей.

Остеомиелит всегда начинается остро. Если приступить к лечению сразу же, при обнаружении первых симптомов остеомиелита, то наступает полное выздоровление, последствий никаких не последует. Если лечение не было начато вовремя, то острый остеомиелит в 100% клинических случаев переходит в хроническую форму.

Острый остеомиелит

Симптомы острого остеомиелита зависят от того, какая именно инфекция стала причиной заболевания, а также от того, насколько силен иммунитет у человека во время поражения болезнью.

Поражение кости остеомиелитом можно увидеть на рентген-снимке на 3 неделю поражения остеомиелитом.

Очень часто гематогенный остеомиелит поражает маленьких детей в период новорожденности, место поражения – большая берцовая кость и бедренная кость. В тяжелых случаях поражаются все кости.

Симптоматика

При остеомиелите:

  • Повышается температура тела до 40 градусов;
  • Беспокоит озноб;
  • Головная боль;
  • Открывается рвота;
  • Может произойти потеря сознания;
  • Судороги;
  • Бред;
  • Начинается гемолитическая желтуха;
  • Кожа лица бледнеет;
  • Слизистые оболочки синеют;
  • Кожа иссушается;
  • Учащается пульс, понижается давление;
  • Патологически увеличивается печень, селезенка;
  • Бронхопневмония.

Примерно через 2 суток после того, как в кровь попала инфекция и эта инфекция поразила костную массу, человек начинает испытывать сильную боль.

Пораженные ткани отекают, кожа на ощупь становится горячей, она краснеет, становится упругой, приобретает повышенный тонус. Если инфекционный процесс распространяется на соседние ткани, то у человека развивается гнойный артрит.

Примерно через 2 недели очаг поражения заполняется гнойным содержимым. Это очень опасное явление, так как гной начинает протекать в мышцы.

К какому врачу обратиться?

Остеомиелит лечит ортопед-травматолог. Также вы можете обратиться к специалистам – к хирургу и к терапевту. Для уточнения причины поражения костной ткани пациента направляют к более узким специалистам и в лабораторию на сдачу анализов.

Лечение

Лечение остеомиелита проходит исключительно в отделении травматологии. Домашнее лечение остеомиелита запрещено. Первое, что необходимо предпринять – это полностью иммобилизировать пораженную конечность. Второе – пациенту проводят антибиотикотерапию, улучшают кровообращение в этих участках, делают гемодез, вкалывают 10% раствор альбумина; при прогрессирующем сепсисе делают гемосорбцию, лимфосорбцию, гемокоррекцию.

При гнойном содержимом сустава необходимо провести дренаж (выкачать гной). При отсутствии лечения на 4 неделе болезни у больного начинается некроз (отмирание тканей). Кость при этом также постепенно разрушается. Состояние и общее самочувствие пациента резко ухудшается.

Острый остеомиелит лечится исключительно хирургическим способом. Чтобы гной оттекал из пораженного участка необходимо вскрыть пораженные ткани, промыть их, дренировать, наложить при необходимости аппарат Илизарова.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями после остеомиелита могут быть:

  • Переломы;
  • Сильная деформация кости;
  • Начинается гнойный артрит;
  • Костная ткань имеет тенденцию к злокачественному перерождению;
  • Амилоидоз почек;
  • Патологически увеличиваются внутренние органы;
  • Ослабляется организм.

Резюме

Остеомиелит – тяжелое заболевание. При первых симптомах остеомиелита необходимо обратиться к врачу-травматологу. В противном случае, существует риск потери конечности или же ее полного или частичного обездвижения.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 16.10.2016