Отит — средний, острый, гнойный, у детей, симптомы и лечение

otit7Отит – это воспаление среднего уха, которое является самым распространенным заболеванием лор-органов. В основе отита находится воспалительные процессы в слизистой оболочке, которые протекают в среднем ухе. Вообще наружное ухо состоит из таких частей, как ушная раковина, внешний слуховой проход и барабанная перепонка, которая и разделяет наружное ухо со средним. Среднее ухо представляет собой крошечную полость, где расположен костный механизм, который передает звуковые волны в канал внутреннего уха.

А еще среднее ухо трансформирует поступающие звуковые волны в специальные нервные импульсы, которые поступают в мозг. Отит бывает наружным, то есть когда происходит воспаление ушной раковины или же воспаление слухового прохода. А также бывает средний отит, то есть происходит воспаление среднего уха. Обычно средний отит возникает после осложнений инфекционных заболеваний, таких как грипп, ангина и другие.

Острый отит

Острый отит представляет собой общее заболевание организма, где локальным проявлением являются воспалительно-инфекционные процессы, охватывающие все три анатомические воздухоносные составляющие среднего уха, это барабанная полость, слуховая труба и сосцевидный отросток. По статистике средний отит возникает у 25-30% людей, которые имеют заболевания уха и это указывает на то, что острый отит является широко распространенным заболеванием. На первом месте по частоте заболевания острым отитом стоят дети до 5 лет, а втором месте находятся люди пожилого возраста, а на третьем месте находятся подростки до 14 лет. Острый отит не имеет специфического возбудителя, а также не может быть вызван патогенными микроорганизмами разных видов, к которым относятся вирусы, микробы и грибковая флора или же их ассоциации.

Пусковой механизм для развития острого отита – это острые респираторно-вирусные инфекции или грипп. Кроме этого, большое значение в развитии заболевания играют и общие предполагающие факторы, и факторы риска, которые благоприятствуют возникновению и дальнейшему развитию острого отита.

Симптомы отита

Стоит отметить, что самой легкой формой отита является наружный отит, но кроме него бывает внутренний отит и отит среднего уха. Относительно симптомов отита, то обычно это ноющие боли с периодическим

характером, а также возможны припухлости ушной раковины и повышается температура тела человека. Причинами наружного отита может быть и механическое повреждение ткани наружного уха, то есть микротравмы при неправильной чистке или травме ушной раковины. А воспаление слизистой оболочки в среднем ухе называется отитом среднего уха. Опасность этого вида отита в том, что он приводит к очень тяжелым последствиям. Например, может возникнуть полная или частичная потеря слуха, а воспаление может в дальнейшем распространиться, даже на оболочку головного мозга.

Кроме этого, отит среднего уха обычно сопровождается сильной болью в ухе, снижением слуха, ощущением заложенности уха и шуми переливающей воды, а в тяжелых формах отит сопровождается выделениями из ушного прохода и повышением температуры тела, которая может быть больше 38 градусов. А если не будет проводиться неправильное и несвоевременное лечение отита среднего уха, то в дальнейшем это может привести к развитию внутреннего отита.

Симптомы внутреннего отита очень схожи с симптомами отита среднего уха, однако в этом случае существует большой риск осложнений, поэтому необходима госпитализация и даже может потребоваться оперативное лечение отита в стационаре. Помимо этого, отит, как и многие другие заболевания, может протекать в хронической и в острой форме.

Если это острая форма отита, то она очень быстро возникает сильная боль, которая с каждым часом или даже минутами еще больше нарастает. Если это хроническая форма отита, то она протекает более медленно, а ее симптомы менее выражены, как другие формы, но это не устраняет опасность после появления этого заболевания.

Острый средний отит

Что касается острого отита, то он протекает поэтапно. Например, сначала появляется воспаление слизистой оболочки среднего уха, затем появляется гноетечение и происходит перфорация барабанной перепонки. Вообще острый отит может протекать довольно легко, если не будет заметной общей реакции организма. В некоторых случаях эта форма отита может принять тяжелое течение, имеющее резкие реактивные явления со стороны организма. Причинами развития острого среднего отита являются проникшие в барабанную полость инфекции. Это может произойти из-за резкого ослабления или переохлаждения организма.

Еще острый средний отит может возникнуть вторично, и стать следствием осложнения инфекций и в результате поражения верхних дыхательных путей или же после перенесенного гриппа. В детском возрасте заболевание может возникнуть после перенесенных скарлатины, дифтерии, кори и других детских инфекционных болезней. Еще острое воспаление среднего уха может возникнуть после хронических или острых воспалений носа и глотки. В зависимости от тяжести течения болезни, различают общие и местные симптомы отита среднего уха. Например, при обычном течении острого отита довольно часто наступает выздоровление и полное восстановление слуховых функций. Если же будут неблагоприятные условия лечения, то течение болезни может приобрести затяжной вялый характер или же оно перейдет в хроническую форму.

При типичном течении острого гнойного отита выделяют три периода развития. Например, в первом периоде происходит возникновение и развитие воспалительных процессов в среднем ухе. В этом случае боль в ухе очень сильная и постепенно нарастающая, а в более тяжелых случаях она становится просто нестерпимой и мучительной, что может лишить покоя. Чаще всего боль ощущается в глубине уха, а по своему характеру она может быть пульсирующей, рвущей, ноющей или стреляющей. Довольно часто при остром среднем отите боль может отдавать в зубы, затылок, в висок или распространяться по всей голове, а также усиливается при сморкании, чихании, глотании, при кашле, так как в этом случае сильно повышается давление в барабанной полости.

При следующем этапе развития отита происходит прободение барабанной перепонки и следствие воспаления — гноетечение. Затем после гноетечения обычно снижается температура, однако этот болезненный процесс может продолжаться 4-7 дней. При воспалении гноетечение сначала наблюдается обильное, а затем существенно уменьшается и гной приобретает густую консистенцию. Если в ухе наблюдается средний острый отит, то гной в этом случае не имеет запаха. Если в этом случае отсутствует наружный отит.

Что касается третьего периода острого среднего отита, то при этом наблюдается постепенное прекращение воспалительных процессов, затем исчезает гноетечение, нормализуется работа среднего уха и зарастает перфорация барабанной перепонки. А продолжительность каждого из этих периодов может колебаться от нескольких дней и до двух недель.

Острый катаральный отит

Эта форма отита сопровождается воспалением полостей среднего уха, которое вызывают стрептококки, стафилококки и другие возбудители. Спровоцировать острый катаральный отит может пониженная сопротивляемость организма, сахарный диабет, переохлаждение, авитаминоз, болезни почек, рахит, различные инфекционные заболевания и так далее. Чаще всего, бактерии проникают в среднее ухо из полости носа, через слуховую трубу и это возникает при обостренном воспалении слизистой оболочки во время острого ринита, ОРЗ, при гриппе или же при остром отите.

Факторами, которые ускоряют распространение инфекции, является кашель, аденоидные разрастания, чихание или неправильное сморкание, ведь необходимо очищать по очереди каждую ноздрю. Симптомами катального отита являются шум в ухе, боль, ощущение заложенности и снижение слуха. И обычно боль в этом случае носит нарастающий характер, также она может отдавать в зубы, ощущаться в глубине уха или отдавать в теменно-височную или затылочную область. Кроме этого, могут наблюдать неприятные ощущения при кашле, при чихании и глотании, что очень часто лишает больного аппетита и сна. А при возникновении болезни на фоне общего инфекционного заболевания может резко повыситься температура.

При осмотре пациента врач обнаруживает красноту барабанной перепонки, а прикосновения к ней очень болезненны. Относительно лечения, то при катаральном отите необходим постельный режим, а при осложнениях потребуется госпитализация. Для устранения боли потребуется закапывание в слуховой аппарат карболового глицерина и спирта на 70% по 5-6 капель в каждое ухо. Далее вводят в каждое ухо ватный фитилек на ночь. Дополнительно применяют физиопроцедуры, грелки и водочные компрессы. А в нос закапывают сосудосуживающие и бактерицидные капли. Если высокая температура, то врач назначает жаропонижающие препараты.

Острый экссудативный отит

Данная форма отита является воспалением среднего уха с образованием транссудата и его длительным сохранением в барабанной полости. По своей распространенности острый экссудативный отит у детей встречается более часто, нежели у взрослых. А диагностируется острый экссудативный отит у 60% детей возрастом 3-7 лет и у 10% детей возрастом 12-15 лет. Причины экссудативного острого отита довольно разнообразные и их можно разделить на местные и на общие. Например, к общим причинам относятся аллергии, снижение общей иммунной реактивности, экологические факторы, специфические заболевания, которые снижают иммунитет, а также частые инфекционные заболевания.

Если это местные причины экссудативного отита, то это может быть нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, в результате гипертрофии глоточной миндалины, а также вялотекущий воспалительно-аллергический процесс в глоточной миндалине. У детей клинические симптомы этого заболевания выражены мало. Довольно часто основным симптомом при заболевании становится снижение слуха или сильный шум в ухе. Но так как дети в возрасте 2-5 лет на снижения слуха обычно не жалуются, то экссудативный отит в этом случае наиболее встречается и дает осложнения. А если ребенка с данной формой отита не лечить, то уже через 3-4 года у него может развиться стойкая и необратимая тугоухость, которая обусловлена рубцовым адгезивным процессом в среднем ухе, образованием в барабанной перепонке карманов, атрофией барабанной перепонки или ее перфорацией. Кроме этого, частично может пострадать звуковоспринимающий аппарат.

Острый гнойный отит

Данная форма отита представляет собой гнойное острое воспаление слизистой оболочки на барабанной перепонке. При этой форме болезни в катальное воспаление еще и вовлекаются все отделы среднего уха. Острый гнойный отит является широко распространенным заболеванием среднего уха, которое очень часто протекает в легкой форме, а потом может бурно развиться и вызвать тяжелую воспалительную реакцию организма. Но в обоих случаях довольно часто острый гнойный отит оставляет в дальнейшем спаечный процесс, который сопровождается трудно излечимой тугоухостью, а также может перейти в хроническую и часто прогрессирующую форму, которая приводит к тугоухости и к другим тяжелым осложнениям.

Наиболее часто острый гнойный отит встречается у детей до 3-х лет. А его отличительной особенностью является острое начала и довольно вялое течение, но в детском возрасте возрастает склонность к рецидивированию болезни. Главными факторами, которые провоцируют эту болезнь, является сочетание понижения общей и местной резистентности, а также попадание в барабанную полость инфекции. Довольно часто через слуховую трубу прямо в барабанную полость попадает микрофлора, которая сапрофитирует в глотке. Но это не может вызвать воспаления, если общая и местная реактивность в норме. А если поступление микрофлоры было массивным или же микрофлора была высоковирулентной, то в этом случае возникает острый средний отит.

Главными возбудителями острого отита у детей и у взрослых являются основные инфекции или ассоциации микроорганизмов. Чаще всего вирусный отит наблюдается при эпидемиях вирусных заболеваний.

Самым частым путем для проникновения инфекции является путь через слуховую трубу. И так как в полости среднего уха флоры с микробами нет, то в работу вступает барьерная функция слизистой оболочки в слуховой трубе. В итоге здесь продуцируется слизь, которая обладает противомикробным действием. Ворсинки мерцательного эпителия слуховой трубы перемещают слизистый секрет к носоглотке. Поэтому при разных общих инфекционных заболеваниях, при местных острых обострениях, а также при воспалительных, хронических заболеваний верхних дыхательных путей функция защиты эпителия в слуховой трубе нарушается. В итоге микрофлора сразу проникает в барабанную полость.

В некоторых редких случаях инфекция может попасть в среднее ухо через поврежденную барабанную перепонку при травме или же через ранку сосцевидного отростка. В данном случае происходит травматический средний отит. Самым редким способом проникновения инфекций в среднее ухо является гематогенный способ. А возможен он при наличии в организме таких инфекционных заболеваний, как корь, грипп, скарлатина, туберкулез и другие. В крайне редких случаях острый гнойный отит может развиться в результате ретроградного распространения инфекции непосредственно из полости черепа или же из лабиринта.

Острый отит у детей

Обычно острый отит у детей начинает резкой болью в ухе и высокой температурой. И наиболее часто это начинается после перенесенного гриппа или простуды. Самое главное, что необходимо сделать в этой ситуации, это поставить за ушной раковиной согревающий водочный компресс и лучше всего делать его с камфарным спиртом, который необходимо разбавить наполовину с водой. Чаще всего компресс уменьшает боль и ребенок успокаивается, однако останавливаться на этом не нужно. Так как ребенка сразу нужно показать немедленно врачу. Стоит отметить, что отит страшен своими осложнениями, которые могут возникать, если вовремя не лечить ребенка. Кроме этого, отит может перейти в хроническую форму или может привести к частичной потере слуха.

К возникновению осложнений отита предрасполагает строение органа слуха. Ведь у детей слуховой аппарат более извилистый, нежели у взрослых, а в конце прохода располагается барабанная перепонка, которая является барьером, прикрывающим среднее ухо. А за этой очень тонкой пленочкой располагается барабанная полость, которая располагает инструментом звукопроведения – это слуховые косточки, нервы, мышцы и сосуды. Барабанная полость состоит из слуховой трубы, которая соединяет ее с носоглоткой, на которую и нужно обратить основное внимание. Ведь при различных респираторных или других инфекциях, которые наиболее часто встречаются у детей, начинается воспалительный процесс, который поражает чаще всего носоглотку. Поэтому через слуховую трубу, которая у детей короче и шире, нежели у взрослых, микробы сразу попадают в барабанную полость.

Острый отит среднего уха

Это заболевание является проявлением воспаления в тканях барабанной полости, сосцевидного отростка и слуховой трубы. Чаще всего острый отит среднего уха возникает в детском возрасте, однако им могут болеть люди любого возраста. Воспалительный процесс в среднем ухе может быть вызван разными микроорганизмами, это стрептококки, стафилококки, грибы и вирусы. Наиболее часто микроорганизмы попадают в среднее ухо непосредственно через слуховую трубу и этому обычно способствуют этому процессы в носу, носоглотке, в околоносовых пазухах или при наличии аденоидов у детей. А более редким путем проникновения инфекций в среднее ухо является ее попадание через наружный слуховой провод во время травм барабанной перепонки. Еще возникновение острого отита может произойти при таких инфекционных заболеваний, как скарлатина, грипп или корь, а также существует и другой путь проникновения инфекции –это через кровь.

Помимо этого, снижение сопротивляемости организма при различных инфекционных заболеваниях, болезнях почек, при сахарном диабете и переохлаждения могут поспособствовать развитию воспалительных процессов в среднем ухе. По течению заболевания острый отит среднего уха бывает гнойным и катаральным. А в течении острого среднего отита различают три стадии. Первая стадия – это острый катаральный отит, то есть происходит возникновение и развитие воспалительных процессов в среднем ухе и дальнейшее нарастание симптомов болезни, которые связаны со скоплением экссудата – это жидкости в среднем ухе.

Вторая стадия – это гнойный отит, то есть образование и скопление гноя в полости среднего уха, что приводит к разрыву барабанной перепонке и к гноетечению. Третьей стадией развития острого отита среднего уха является затихание воспалительного процесса, который существенно уменьшается и постепенно прекращается гноетечение, а затем происходит сращение краев барабанной перепонки.

Острый наружный отит

Это форма отита является воспалением кожи хрящевой части слухового наружного прохода. Симптомами острого наружного отита являются боли в ухе, боль при жевании, при надавливании на козелок, боль при потягивании ушной раковины. Естественно, при этом заболевании может присутствовать припухлость возле ушной раковины с обоих сторон или с одной из них. Еще возможна боль при надавливании сосцевидный отросток, а сама боль усиливается по направлению к ушным складкам. Еще наблюдается при остром наружном отите сужение наружного слухового прохода с разной степенью выраженности. Кроме этого, возможен лимфаденит предушных лимфатических узлов.

Когда барабанная перепонка не воспалена, то слух может не пострадать. А при дифференциальной диагностике может произойти отслойка холестеатомой кожи на задней стенке наружного слухового прохода. Для лечения острого наружного отита в наружный слуховой проход вводится турунды с жидкостью Бурова или с борным спиртом, а также назначают для лечения УВЧ терапию на область уха. А при сильных болях и при высокой температуре тела назначают антибиотики – это олететрин, доксициклин, вибрамицин или эритромицин в течение 6-7 дней. Подобное лечение проводят и при гнойных выделениях.

Если заболевание затянулось. То врач назначает внутримышечные инъекции антибиотиков, назначает аутогемотерапию и местно назначает стафилококковый анатоксин. Если развился рецидивирующий фурункулез, то в этом случае потребуется аутогемотерапия, проводят анализ крови на сахар, чтобы исключить диабет, и необходима витаминотерапия.

Острый двусторонний отит

Острый двусторонний отит является воспалением в тканях барабанной перепонки или слуховой трубы. Кроме этого, воспалительный процесс может отразиться и на окружающих тканях. Чаще всего острый отит не приводит к потере слуха, но бывают исключения, если это гнойный отит, при котором происходит разрушение тканей среднего уха. Острый двусторонний отит развивается из пяти стадий. Самая первая стадия характеризуется заложенностью ушей, шумом в ушах, а повышенная температура может отсутствовать. На второй стадии возможно острое катаральное воспаление в среднем ухе, которое характеризуется симптомами первой стадии. Может возникнуть стреляющая боль в ухе, повыситься температура и воспаление слизистых оболочек. Следующая стадия заболевания – это доперфоративная стадия, которая характеризуется нестерпимой болью, переходящей в шею, глаза, зубы и в глотку. Температура тела на этой стадии может подняться до рискованного показателя.

otit3-300x204На следующей постперфоративной стадии острого двухстороннего отита боль ослабевает, однако начинается гноетечение из ушей. Последней стадией является репаративная стадия, то есть купирование воспаления и уже начало выздоровления. Самой главной опасностью во время гноетечения является угроза того, что гной попадет в черепную полость и станет причиной развития абсцесса мозга или менингита. Кроме этого, нужно помнить и об обязательном посещении врача при самых первых проявлениях боли в ушах или же если уши заложило. А если подобные симптомы не проходят за две-три недели, то существует опасность заболевания.

Если же осуществляется лечение только нетрадиционными средствами, то это может вызвать осложнения, так как подобные методы применяются только под присмотром врача. Причем терапия обязательно должна проводиться, учитывая все аспекты заболевания, например, учесть насколько выражена воспалительная реакция, учесть все осложнения и другие сопутствующие заболевания. Помимо этого, очень важно учесть общее состояние больного, а также его индивидуальные характеристики. А в зависимости от характера и формы поражения среднего уха выбирают метод лечения, который может быть оперативным или консервативным. По статистике острый двухсторонний отит может иметь проявления у 80% детей до 3-х летнего возраста. Довольно часто отит развивается после переохлаждения или после перенесенной простуды. А чтобы его не допустить, необходимо своевременно лечить слизистую оболочку горла и носа.

 Лечение отита

Относительно лечения отита, то стоит отметить, что это очень серьезное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Поэтому при первых симптомах необходимо сразу обратиться к отоларингологу. Ведь только врач может правильно установить форму отита и на основании этого назначить верное лечение. И даже, если человек приверженец лечения народными методами, то без медикаментов лечение отита невозможно. Лечится отит обычно около 10 дней, но в более тяжелых формах лечение может затянуться. В любом случае необходимо своевременное обращение к врачу.

Стоит отметить, что лечение отита носит комплексный характер и для начала пациенту необходимо обеспечить полный покой, чтобы не спровоцировать возникновение осложнений. Затем необходимо назначить специализированные антибиотики, чтобы осуществить оперативную борьбу с возбудителем отита. Антибиотики могут быть в таблетках, это Солютаб, Флемоклав, Цифран или антибиотики в каплях, это Отипакс и Софрадекс, но они перед закапыванием должны быть комнатной температуры. Однако антибиотики должен назначать только врач.

Бывает, случается так, что отит застает человека врасплох, например, в выходной день. И в этом случае необходимо не запустить ситуацию. Именно поэтому, при появлении боли в ухе, при прострелах или при подергиваний, необходимо купить капли Софрадекс для взрослых, а для детей помогут капли Отипакс. В этом случае обязательно нужно соблюдать дозировку, которая указана в инструкции, а потом закапывать в каждое ухо. Если же наступили очень сильные боли, то в этом случае можно принять болеутоляющее средство. Однако, если ухо уже перестало болеть, то все равно необходимо обратиться к врачу. Так как существует большая вероятность возникновения осложнений.

При наружном отите лечение должно состоять из прогревании, из промывании слухового прохода и с помощью согревающих компрессов. Если же уже образовался абсцесс, то появляется необходимость в его вскрытии. При средних отитах назначают антибиотики и жаропонижающие средства. Когда уже наступило гноетечение, то врач в стационаре делает надрез барабанной перепонки, чтобы вытек гной из уха, как можно быстрее. Еще потребуется смешать в равных частях 70%-ный спирт и глицерин и в этом растворе следует намочить турунду из ваты, а потом вставить ее в ухо. Затем нужно положить ватный шарик, смоченный обычным детским кремом, а через 2 часа его извлечь. Через нескольких процедур отек исчезнет.

Чтобы устранить ушную боль, необходимо принять обезболивающие средства. Например, для взрослых назначают Колдрекс, а детям назначают Нурофен, в итоге облегчение наступит буквально сразу. Но очень важно знать, что любые согревающие компрессы категорически нельзя применять при высокой температуре. А также очень серьезно отнестись к лечению отита.

Профилактика отита

Чтобы предупредить любое воспаление, необходимы те средства, которые способствуют укреплению организма, например, правильный режим работы, питания и отдыха, систематические занятия спортом и физкультурой и закаливание. Помимо этого, те люди, которые страдают хроническим отитом, должны хорошо лечиться и соблюдать все необходимые предосторожности. Например, во время купания или мытья головы необходимо защищать уши от грязной воды, обычно для этого используют беруши или же ватные тампоны, которые следует смочить растительным маслом. Когда из уха выходит гной, то по указанию врача нужно очищать уши от скопления гноя, а также применять назначенные врачом процедуры и лекарства.

Те люди, которые предрасположены к болезням горла или носа, обязательно должны советоваться с врачом, относительно своего лечения и профилактики болезни. Кроме этого, необходимо систематически лечить миндалины, а в запущенных случаях их нужно удалить. Помимо этого, обязательно нужно лечить насморк и особенно если это хроническая форма. Кроме этого, каждый человек должен аккуратно сморкаться, так как при усиленном сморкании через евстахиеву трубу слизь с микробами может попасть в барабанную полость, что вызовет воспаление в ней, то есть отит.

     Следует знать, что при обострениях отита нежелательно выполнять какую-либо напряженную физическую работу, а также нельзя выходить из дома при ветре и сильном холоде и желательно избегать разговоров. Еще при обострениях ухо закрывают теплой повязкой. Если у пациента сильные боли в области уха, то можно применить болеутоляющие средства, которые назначает только врач. Вообще в большинстве случаев профилактические меры не позволяют допустить воспаления в ухе тем людям, которые попадают в зону риска.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 31.03.2013