Паралич Белла: причины, симптомы, лечение

paralich bellaПаралич Белла проявляется в виде идиопатического внезапного одностороннего паралича лицевого нерва. Симптом характеризуется парезом верхней, нижней лицевой части. Патология исследована мало. Из-за чего развивается паралич Белла? Какие симптомы беспокоят при заболевании?

Причины развития паралича Белла

Заболевание часто связывают с отеком нерва лица, который имеет вирусное или иммунное поражение. Некоторые патологию связывают с вирусом герпеса. Нерв находится в области виска и может легко сдавливаться, впоследствии развивается парез, ишемия. В случае периферического поражения нерва возникает паралич мышц глаза, затылочно-лобной части.

Симптоматика при параличе Белла

Перед парезом возникают болевые ощущения за ухом. Обычно паралич Белла может развиться в течение двух или трех суток. Сначала немеет одна часть лица, она может сглаживаться и терять выразительность. Затем человек перестает сморщивать лоб, мигать, у него изменяется мимика лица. При обострении паралича Белла расширяется щель глаз, они могут вовсе не закрываться. В некоторых ситуациях раздражается конъюнктива, роговица является сухой. Если поражается проксимальная зона, нарушаются вкусовые качества.

Диагностика паралича Белла

На сегодняшний день специальных тестов для диагностики паралича Белла не существует. Данный вид паралича важно своевременно отличить от центрального поражения черепного нерва, которое появляется при злокачественной опухоли, инсульте. Обычно при этих заболеваниях ослабевают мышцы в нижнем лицевом отделе.

Периферическое поражение нерва лица может быть спровоцировано синдромом Рамзэя Ханта, инфекционным заболеванием среднего уха, саркоидозом, лаймской болезнью, переломом височной кости, карциноматозом, лейкемической нервной инвазией, хроническим менингитом. Все вышеописанные заболевания имеют медленное развитие в сравнении с параличом Белла.

Как правило, если врач сомневается в диагнозе, он проводит МРТ, КТ. Данные методы диагностики не показывают паралич Белла, а вот инсульт или перелом показывают. Чтобы исключить саркоидоз, проводят рентген органов грудной клетки.

Методы лечения паралича Белла

Медикаментозная терапия

Эффективность курса терапии зависит от степени нервного поражения. В случае сохранения функциональности нерва, спустя несколько месяцев больной полностью восстанавливается. Если у больного полный паралич, необходимо провести электромиографию, а также исследовать нервную проводимость.

Когда электростимуляция показывает нормальную возбудимость, врач дает 90%, что пациент восстановится. При отсутствии электрической возбудимости, скорее всего, человек уже не сможет вернуться к нормальному образу жизни.

Довольно часто наблюдаются ситуации, когда после того, как нервные волокна восстанавливаются, они начинают расти вовсе в другом направлении. К чему это приводит? У каждого наблюдаются разные осложнения. Некоторые страдают от синкинезии – непроизвольным лицевым движений. У других появляются «крокодиловы слез». Опасно, когда долгое время не работают мимические мышцы, в данном случае все заканчивается контрактурой.

Обращаем ваше внимание, что идиопатический паралич Белла лечится достаточно сложно. Чаще всего назначаются глюкокортикоиды, они значительно облегчают симптоматику при параличе. Назначается Преднизолон по 80 мг один раз в день. Также врач выписывает противовирусные лекарственные средства, когда причиной паралича Белла является простой герпес. Чаще всего это Валацикловир трижды в день по 1 грамму. Иногда выписывается Фамцикловир по 500 мг трижды в день.

Для предотвращения сухости роговицы необходимо часто закапывать натуральную слезу, изотонический раствор, капли с добавлением метицеллюлозы. Можно периодически накладывать повязку на пораженный глаз, лучше всего делать это перед сном. В некоторых ситуациях требуется тарозорафия, при которой ушивают края век.

Внимание! Паралич Белла полностью нарушает работу лицевого нерва, в результате все заканчивается односторонним параличом.

В случае возникновения слабости в лицевых мышцах с одной стороны нужно сразу обращаться к врачу, потому что патология начинает развиваться довольно быстро. Кто больше всего подвержен параличу Белла? Заболевание возникает в разном возрасте, но чаще всего после 60 лет.

Иногда патология не требует специального лечения, проходит в течение двух месяцев. Этого времени достаточно, чтобы восстановить лицевой нерв. Пожилым людям тяжелее восстановиться, потому что мышцы начинают активно сокращаться, и паралич через некоторое время снова возвращается.

Дополнительное лечение

В современной терапии обязательно используется:

  • Лечение лазером.
  • Терапия инфракрасными лучами.
  • Лечебные упражнения.
  • УВЧ.
  • Ультразвук.
  • Массаж шеи.
  • Иглотерапия.

Операция при параличе Белла

При сохранении симптоматики в течение нескольких месяцев необходимо хирургическое вмешательство. Если затяните с операцией, в дальнейшем будет сложно избавиться от патологии.

Чаще всего врач назначает микроскопическую декомпрессию лицевого нерва. Во время процедуры врачом удаляется кость, покрывающая нерв лица для открытия его оболочки. Чтобы ускорить восстановительный процесс, специально используют электрический тип стимулятора. После проведенной процедуры врач может назначить специальную гимнастику для рта, мышц лба, подбородка, век, щек. С помощью процедур можно быстрее выздороветь и восстановиться.

Когда у человека паралич продолжается более двух лет, мышцы лица полностью перестают функционировать. В данном случае необходима пластика, при которой используется транспозиция лицевого нерва с другой стороны.

Таким образом, паралич Белла является серьезной патологией, которую очень важно не запускать, иначе, все может закончиться трагическими последствиями. Запомните, чем раньше вы обратитесь за помощью, тем лучше.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 14.02.2016