Перитонит – причины, симптомы, лечение

peritonit

Перитонит представляет собой опасный воспалительный процесс брюшной области. При перитоните начинает невыносимо болеть живот, достаточно сильно напрягаются мышцы брюшных стенок, беспокоит сильная тошнота, рвота, задерживается стул, появляются газы, наблюдается гипертермия, общее состояние больного достаточно тяжелое. При диагностике изучается история болезни, обращают внимание на симптоматику, данные УЗИ, также проводится ректальное, вагинальное исследование, лабораторные тесты. От перитонита можно избавиться только с помощью операции. В данном случае проводят санацию и лапаротомию. Кроме того, требуется послеоперационная, предоперационная антибактериальная, дезинтоксикационная терапия.

Перитонит относится к достаточно тяжелому осложнению воспалению внутренних органов, при котором могут наблюдаться местные, а иногда и общие симптомы. Патология опасна тем, что от нее умирает практически 30% пациентов, а в тяжелых ситуациях – все 50%.

Основные причины

К перитониту часто приводит инфекция бактериального характера:

  • Грамотрицательные бактерии – протеи, кишечная палочка, энтеробактер, синегнойная палочка.
  • Грамположительные бактерии – стрептококки, стафилококки.
  • Анаэробы – бактероиды, фузобактерии.

Практически в 80% перитонит – это последствие прогрессирования стафилококка и кишечной палочки. Редко перитонит спровоцирован гемолитическим стрептококком, туберкулезными микобактериями, пневмококками. Чтобы выбрать рациональное лечение, требуется сдать бактериологический посев. Таким способом можно узнать, насколько чувствительна микрофлора к антибиотикам.

В зависимости от похождения в медицине выделяют перитонит первичного и вторичного характера. При первичной форме микрофлора из фаллопиевых труб оказывается в брюшной области гематогенным, лимфогенным путем.

Воспалительный процесс внутри живота часто спровоцирован туберкулезом почки, сальпингитом, энтероколитом. Первичная форма перитонита встречается достаточно редко.

Часто медикам приходится диагностировать вторичные перитонит. Он является последствием травмы, воспалительной болезни. Часто перитонит может быть осложнением:

  • Острого аппендицита.
  • Дивертикулита.
  • Язвы 12-перстной кишки.
  • Язвы желудка.
  • Кишечной непроходимости.
  • Острой сосудистой окклюзии.
  • Ущемления грыжи.
  • Заболевания Крона.
  • Холецистита.
  • Разрыва кисты яичника.
  • Панкреатита.

Перитонит впоследствии травмы может быть спровоцирован открытыми, закрытыми повреждениями брюшных органов. Послеоперационный перитонит – последствие механического повреждения. Редко диагностируют паразитарный, канцероматозный, гранулематозный, ревматоидный перитонит.

Виды перитонита

В медицине выделяют абактериальный (асептический) и бактериальный вид перитонита. Токсико-химический перитонит – это последствие скопления панкреатического сока, желчи, мочи, крови, хилезной жидкости.

В зависимости от того, как протекает заболевание, оно разделяется на хроническое и острое. А вот в зависимости от того, насколько поражена брюшина, выделяют местный (расположен рядом с инфекционным очагом), общий (тотальное поражение брюшины).

Симптомы

Когда перитонит прогрессирует, появляется абдоминальная боль. Сначала она локализуется в одной области, затем может отдавать в область плеча. Затем болезненные ощущения появляются в животе, они долгое время не затихают.

При перитоните беспокоит сильная тошнота, рвота. Затем происходит кишечный парез. Отмечаем, из-за кишечной непроходимости задерживается стул, нарушено отхождение газов.

Сложно не заметить, насколько ухудшается внешний вид больного:

  • Лоб покрывается холодным потом.
  • Бледнеет кожа.
  • Страдальческое выражение лица.
  • Больной застывает на боку в одной позе, поджимает под себя ноги.
  • Дыхание поверхностное, при этом температура резко повышается.
  • Беспокоит гипотония, тахикардия.

Как правило, перитонит заканчивается серьезными последствиями:

  • Спутывается сознание.
  • Заострены черты лица.
  • Бледнеет или желтеет слизистая.
  • На языке заметен темный налет.
  • Сильно вздувается живот.

Диагностика

Врач может узнать о перитоните, прощупывая живот. Во время перкуссии слышен притупленный звук. Эффективным способом диагностики является рентген, УЗИ, общий анализ крови – нейрофилез, лейкоцитоз, повышается количество СОЭ в крови. Дополнительно проводится пункция, лапароскопия.

Методы лечения

Курс терапии зависит от причины, которая привела к перитониту. В экстренном случае проводят лапаротомию, удаляют источник перитонита, осуществляют санацию.

Чтобы избавиться от источника перитонита проводятся такие методы:

  • Накладываются колостомы.
  • Ушивается перфоративное отверстие.
  • Проводят резекцию поврежденного участка.

После операции требуется антибактериальное, инфузионное лечение, дополнительно могут назначить иммунокорректоры, переливание крови. Внутривенно вводят озонированные растворы. Немаловажное значение имеет противомикробная терапия, при которой используются цефалоспорины, метронидазол, аминогликозиды.

Перитонит лечится с помощью экстракорпоральных методов – плазмафереза, гемособции, гемодиализа, лимфосорбции, УФО крови. Чтобы простимулировать перистальтику, используют Атропин, Димеколин, физиотерапевтические процедуры.

Прогнозы

Насколько эффективно будет лечение, напрямую зависит от того, за какое время была проведена операция. Очень часто человек умирает от гнойной интоксикации. Стоит отметить, часто перитонит вторичный, поэтому важно своевременно диагностировать язву, аппендицит, холецистит, панкреатит. После операции очень важна санация брюшной области.

Итак, внимательно следите за своим самочувствием, не допускайте развитие перитонита!




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 13.11.2016