Поликистоз почек — причины, симптомы и лечение

polikistoz pochekПоликистоз почек является врожденной кистозной трансформацией паренхимы почек, которая приводит к снижению почечной функциональности. При поликистозе почек может возникать артериальная гипертензия, в пояснице и животе ощущается сильная боль, гематурия, дизурия, может развиваться инфекция, в почках появляются камни, все заканчивается почечной недостаточностью. Очень важно при диагностике поликистоза почек учитывать наследственность, сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти УЗИ почек, МРТ, ангиографию, КТ и урографию. Лечение может быть симптоматическим или консервативным.

Особенности поликистоза почек

Заболевание чаще всего является эмбриональным пороком, который возникает в канальцах почек, при этом характеризуется появлением множеством маленьких кист на паренхиме почек. Нужно учитывать, что поликистоз почек всегда является двусторонним заболеванием. Кисты могут быть размером в спичечную головку или крупную вишню, при этом светлого или шоколадного цвета с желеобразной секрецией.

Из-за того, что кисты увеличиваются, объем паренхимы сокращается и развивается почечная недостаточность. Поликистоз поражает не только почки, но и поджелудочную железу, печень, селезенку, легкие и семенные пузырьки.

Формы поликистоза почек

Поликистоз может быть разным. Для новорожденных характерный аутосомно-рецессивный тип, его можно обнаружить у детей в старшем возрасте и у взрослого.

При поликистозе почек появляется закрытые или открытые кисты. Закрытые относятся к замкнутому типу, из-за этого нарушена выделительная функция. Такие кисты характерны для новорожденных, они очень опасны для жизни.

Открытые кисты имеют дивертикулообразные расширенные канальца, которые соединяются с лоханкой и чашечками. При этой форме почки обеспечивают некоторое время выделительную функцию, ее выявляют у старших детей, взрослых.

Причины поликистоза почек

Это патология, которая наследуется. Заболевание возникает тогда, когда в семье, кто-то уже имеет поликистоз почек. Признаки могут быть ярко выраженными в 30 или 40 год, очень редко в детстве. Чтобы заболевание начало прогрессировать, родитель должен передать один мутантный ген, из-за которого возникает дефект. Часто новорожденный уже рождается с данным заболеванием.

Поликистоз почек возникает из-за того, что нарушается слияние в экскреторных и секреторных структурах нефрона, когда начинает развиваться вторичная почка. Из-за этого у человека возникают проблемы с выделением мочи, в канальцах почек поднимается давление, из-за этого деформируется просвет и образовываются кистозно-расширенные полости. Из-за поликистоза могут очень сильно увеличиваться почки, как в массе, так и размерах, при этом они отличаются неровной поверхностью, из-за того, что много кист.

Стенки кист – это соединительные ткани, внутри них коричневая иди желтая жидкость, похожа на мочу. Между кистами присутствует паренхима, которая из-за того, что на нее давят кисты, может атрофироваться, также появляется ишемия и дистрофические изменения. Увеличиваются довольно сильно лоханки и чашечки.

Симптомы поликистоза почек

Тяжело протекает данное заболевание у новорожденного, чаще всего у него может возникнуть уремия или ребенок гибнет. У взрослых поликистоз постепенно развивается, переходит с одной стадии в другую.

На первой стадии поликистоз почек долгое время не проявляет себя, затем в пояснице может возникнуть сильное давление, появляются болевые ощущения в области живота, растягивают почки, это приводит к дизурии.

Человек чувствует усталость, у него появляется головная боль. Функциональность почек на начальной стадии не нарушена.

На второй стадии возникает почечная недостаточность, тошнота, сухость во рту, жажда, мигрень, высокая артериальная гипертензия. При этом может появиться полиурия, эритроцитурия, когда заболевание сопровождается пиелонефритом, может возникать лейкоцитурия. Если кисты начинают загнаиваться, у человека появляется лихорадка, общая интоксикация в организме, озноб, если в почках образовываются камни, может появиться почечная колика.

На последней стадии заболевания начинает развиваться уремия хронического характера, прогрессирует поликистоз почек из-за травмы, хирургического вмешательства, артериальной гипертензии, кровотечения или беременности.

Ухудшится состояние пациента, может в том случаи, если присоединится, вторична инфекция – грипп, пневмония или ОРВИ. Это очень опасно, потому что пациент может погибнуть, если кисты начнут загнаиваться, может развиться уросепсис.

Если постоянно повышается кровяное давление при поликистозе, из-за этого может появиться гипертрофия левого желудочка, сердечная недостаточность, аневризма мозга и инсульт.

У беременных поликистоз опасен тем, что из-за него развивается поздний токсикоз.

Диагностика поликистоза почек

Очень важно провести УЗИ почек, урографию, нефросцинтиграфию, КТ и МРТ почек, селективную ангиографию. Урография поможет узнать об увеличении почек, деформации. УЗИ определит вовремя кисты. В некоторых случаях выполняют ретроградную пиелографию, почечную ангиографию, таким образом можно узнать о перерождении почек.

Для проверки функциональности почек сдается общий анализ мочи, проба Реберга, Зимницкого, биохимический анализ крови. В случаи развития пиелонефрита, нужно взять мочу на бактерии. Для установления наследственности, проводится генетический анализ.

Поликистоз почек очень важно отличать от таких заболеваний – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, опухоль почки. Если подозревается аневризма головного мозга, обязательно проводят ангиографию сосудов, магнитно-резонансную ангиографии.

Лечение поликистоза почек

Очень важно снять симптоматику, также исключить чрезмерные и длительные нагрузки, постоянно проверятся на хронические инфекции – ОРВИ, тонзиллит, кариес, синусит. Диета должна содержать витамины, как можно меньше употреблять соли и белка.

В случаи, если развивается пиелонефрит, нужно пролечиться с помощью антибиотиков, уроантисептиков. Если обнаружена макрогематурия, может быть назначена гемостатическая терапия.

Итак, очень важно при поликистозе почек вовремя наблюдать пациента у уролога или нефролога.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 27.07.2014