Ревматизм у ребенка: причины, симптомы, лечение

revmatizm-u-rebenka

Ревматизм у детей – достаточно серьезная патология, поражающая суставы, центральную нервную систему, почки, печень, кожу, глаза, легкие. Если своевременно не помочь ребенку, все может закончиться малой хореей, ревмокардитом, кольцевидной эритемой, ревматическим полиартритом, нефритом и даже пневмонией. Чем опасна болезнь в детском возрасте? Возможно ли вылечить?

Причины

Детский ревматизм часто связан со стрептококком. Педиатры диагностируют патологию часто в школьном возрасте с 7 до 14 лет. Патология не появляется просто так, сначала ребенок переболевает стрептококковой инфекцией:

  • Скарлатиной.
  • Тонзиллитом.
  • Фарингитом.
  • Ангиной.

Связь детского ревматизма с гемолитическим стрептококком подтверждается тем, что в крови обнаруживаются противострептококковые антитела. На ребенка может повлиять и наследственность.

Виды заболевания

У детей диагностируется активная и неактивная фаза ревматизма:

  • Минимальная характеризуется отсутствием воспалительного процесса, небольшими изменениями в анализе.
  • Умеренная отличается тем, что признаки ревматизма у детей не резко выражены.
  • Максимальная проявляется в виде воспалительного процесса, лихорадочного состояния. У ребенка появляются первые симптомы суставного синдрома, ревмокардита, полисерозита. В анализах заметно повышение нейтрофилов, лейкоцитов.

Обращаем внимание, что неактивная фаза детского ревматизма характерна для межприступного периода. В данном случае состояние ребенка и анализы являются нормальными. Редко может наблюдаться небольшое недомогание, прогрессирует кардит, впоследствии развивается кардиосклероз.

Симптомы

У каждого ребенка ревматизм протекает по-разному. К признакам болезни можно отнести клинические признаки полиартрита, ревмокардита, ревматические узелки и эритему.

Чем опасен детский ревматизм? Практически в 80% поражается сердце, все заканчивается миокардитом, эндокардитом. Что касается ревмокардита, он выражается так:

  • Ребенок быстро устает, постоянно вялый.
  • Наблюдается тахикардия.
  • Появляется одышка.
  • Беспокоят боли в сердце.

Повторно ревмокардит может возникнуть буквально через год, он сопровождается тяжелой интоксикацией, увеитом, артритом. Когда ревматизм все чаще повторяется, у ребенка обнаруживают такие пороки сердца: аортальную и митральную недостаточность.

Практически у половины детей впоследствии ревматизма может развиться полиартрит и ревмокардит. В этом случае поражаются голеностопные, коленные, плечевые, очень редко лучезапястные суставы.

У девочек может развиться церебральная форма ревматизма, проявляющаяся эмоциональным расстройством – повышенной раздражительностью, плаксивостью, изменениями настроения. Через некоторое время нарушается двигательная функция. Сначала может нарушиться походка, затем заметна невнятная речь, а в тяжелых случаях ребенок не может самостоятельно есть, принимать пищу.

Часто ревматизм проявляется в виде ревматических узелков, эритемы. При кольцевидной эритеме на груди, животе появляются бледно-розовые кольца, но нет зуда, шелушения.

Внимание! Очень редко могут наблюдаться висцеральные формы поражения – перитонит, нефрит, ревматический вид пневмонии.

Методы диагностики

Детский педиатр, ревматолог подозревает патологию, если узнает о симптомах полиартрита, кардита, эритемы, особенно, когда они появляются после перенесенной инфекции.

Для подтверждения диагноза проводится:

  • Биохимический анализ крови.
  • Иммунологический анализ крови.
  • Рентгенография грудной области дает возможность узнать о кардиомегалии.
  • ЭКГ выявляет аритмию, синусовую тахикардию, брадикардию.
  • Фонокардиография дает возможность узнать о шумах в сердце.
  • ЭхоКГ помогает выявить приобретенные пороки сердца.

Отличаем! Важно, чтобы врач провел дифференциальный вид диагностики, чтобы отличить ревматизм от инфекционного эндокардита, врожденного порока сердца. Также врач ревматический полиартрит отличается от геморрагического васкулита, артрита. Если у ребенка наблюдается церебральный синдром, необходима консультация невролога, чтобы исключить опухоль мозга, синдром Туретта.

Курс терапии

Первый этап лечения может быть длительным, непрерывным, комплексным. Когда ревматизм обостряется, необходимо придерживаться таких правил:

  • Ограничить физическую активность.
  • Придерживаться постельного, щадящего режима.
  • Требуется прием антибиотиков, чтобы одолеть стрептококковую инфекцию. Назначаются прием Пенициллина курсом в две недели.
  • Для снятия воспаления могут назначить нестероидные препараты (Диклофенак, Ибупрофен), а также стероидные противовоспалительные средства – Преднизолон.
  • Если заболевание затягивается, врач назначает препараты – Делагил и Плаквенил.

Второй этап лечение ребенок должен продолжить в специальном санатории, там он проходит общеукрепляющее лечение, а также грязелечение, обязательно занимается лечебной физкультурой.

Третий этап заключается в профилактическом осмотре в поликлинике. Врач-ревматолог, кардиолог, отоларинголог, стоматолог внимательно осматривает больного. Чтобы предупредить рецидив ревматизма, необходимо состоять на диспансерном учете.

Прогноз и профилактика

Если первичный ревмокардит не является опасным, редко после него развивается порок сердца. Так вот рецидивы повреждают сердечные клапаны, поэтому необходима срочная операция. Если не оказать своевременную помощь, ребенок может умереть от сердечной недостаточности.

Запомните! Легче предотвратить патологию у детей, чем ее лечить. Для этого старайтесь постоянно закаливать малыша, полноценно кормить, не запускать разные инфекции. Берегите здоровье своих детей с раннего возраста!




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 19.11.2016