Сепсис новорожденных – причины, симптомы, лечение

Sepsis novorozhdennyih – prichinyi simptomyi lechenieЕсли у новорожденного уже при рождении имеются нарушения в иммунитете, то любые бактерии, вирусы, инфекции могут стать причиной тяжелого гнойного воспаления. В таком случае крохе уже в первые дни жизни ставят диагноз «сепсис новорожденных». По статистике, это заболевание поражает около 1% детей. В группу повышенного риска входят дети ослабленные, недоношенные, с патологиями при рождении. Если у новорожденного диагностировано инфицирование крови, то статистика очень неблагоприятная в таком случае – 40% смертности.

Классификация

Сепсис новорожденных может быть (в зависимости от органа поражения) — кожным, легочным, пупочным, урогенитальным, абдоминальным и др. Далее, классификация охватывает основные симптомы недомогания, поражения органов. Это недостаточность легких, поражение почек, непроходимость кишечника, недостаточность почек, сильный отек головного мозга.

В чем причина?

Причину нужно искать в бактерии/инфекции, которая стала возбудителем заболевания. Это может быть стрептококк, стафилококк, кишечная палочка (наиболее распространенные), а также ряд других грамотрицательных бактерий. В большинстве случае сепсис новорожденного спровоцирован бактерией стрептококком.

Высок риск заражения бактериями у тех детей, которые с рождения находятся на искусственной вентиляции легких. В таком случае велик риск поражения бактерией Энеробактер.

Механизм заражения

При проникновении в организм новорожденного бактерии возникает воспалительная реакция, которая в дальнейшем и будет определять само заболевание – сепсис. При заражении бактерией в организме ребенка вырабатывается большое количество веществ цитокинов, которые провоцируют некроз тканей. Естественно, что это негативным образом влияет на организм маленького пациента.

Что беспокоит?

В случае заражения новорожденного в первые несколько дней после его появления на свет, то такое поражение характеризуют как ранний сепсис новорожденных. В крови ребенка появляются токсические вещества, микробы, которые указывают на выраженный инфекционный токсикоз.

Кожа новорожденного приобретает серый болезненный оттенок, могут быть некоторые проявления желтушки (медики определяют состояние кожного покрова, как мраморный). Тело пациента стремительно отекает, спонтанно может открыться сильное кровотечение.

У таких младенцев нарушена сердечная функция, имеются проблемы с верхними дыхательными путями, внутренние органы патологически увеличены в размерах, в частности, достаточно сильно увеличен живот.

Другими симптомами сепсиса новорожденных являются:

  • Дефицит массы тела, приближенный к анорексии;
  • Расстройство желудочно-кишечного тракта, проявляющееся в рвоте и тошноте;
  • Периодические срыгивания пищи;
  • Отсутствует развитие внутренних органов.

Если сепсис развивается в так называемом подостром течении, то у ребенка нарушается развитие верхних дыхательных путей, проявляется дыхательная недостаточность. Полностью отсутствуют жизненно важные рефлексы.

При поражении инфекцией мочеиспускательного канала, у младенца присутствуют отеки и отсутствует мочеиспускание. Нарушение сердечной деятельности выражается в тахикардии, брадикардии.

Септический шок

Септический шок у новорожденного появляется только в том случае, если инфекция, попавшая в организм очень быстро прогрессирует и при этом маленькому пациенту не оказана первая помощь. Характерные симптомы септического шока выражаются в сердечной боли, бледности кожных покровов, открытию сильного кровотечения в местах, где были проведены инъекции. Тело ребенка отекает, самочувствие стремительно ухудшается.

Прогноз

Если не оказать ребенку первую помощь и дальнейшее лечение, то, к сожалению, исход сепсиса новорожденного будет летальным. В случае развития септического шока и при отсутствии лечения летальный исход наступает в течении 3 дней.

Септический шок имеет тенденцию к развитию исключительно в 15 клинических случаях из 100. При оказании помощи течение заболевания длится примерно 8 недель.

Наиболее острый период сепсиса приходится на 10-14 день заболевания. Если ребенок переживает этот период, то в таком случае можно будет говорить о полном восстановлении жизнедеятельности организма и функциональности внутренних органов. На этом этапе лечения продолжает сохраняться бледность кожных покровов, дефицит массы тела у маленького пациента, слабость самочувствия.

Диагностика

Патологическое состояние сепсиса у новорожденного врачи-педиатры начинают подозревать в том случае, если у пациента наблюдается острый гиперлейкоцитоз, озноб на протяжении 3 и более суток, повышается температура выше отметки в 38 градусов Цельсия. Чтобы подтвердить инфицирование крови, у новорожденного берут анализ. Помимо этого, пациенту назначают ПЦР крови, мочи, серологические пробы.

Лечение

Терапия сепсиса, в основном, проводится посредством приема антибиотиков. При ранней диагностике сепсиса назначают Ампициллин, Аминогликозиды, Оксациллин, Аминогликозиды, Аминопенициллины. После приема антибиотиков состояние ребенка должно улучшиться ориентировочно на вторые сутки. Общий курс терапии длится около месяца. Полное функционирование организма восстанавливается через 6 недель. Так как на фоне приема антибиотиков у ребенка может начать развиваться дисбактериоз, то в таком случае дополнительно назначают препараты: Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин. Желательно в период лечения новорожденного сохранить грудное вскармливание и вводить малышу молоко через зонд.

В качестве иммунотерапии назначаются Альфаглобин, Эндобулин, Октагам, Сандоглобинр, Интраглобин. Для восстановления иммунитета применяют Азоксимер, Ликопид.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 25.06.2016