Синдром Фредерика: причины, симптомы, лечение

sindrom frederikaСиндром Фредерика характеризуется клиническими признаками, которые возникают при полной поперечной блокаде. Если объяснять более понятно, то при синдроме предсердие сокращается нерегулярно, хаотично, постоянно происходит фибрилляция, которая может сменяться трепетание предсердия. Какие причины развития этого опасного синдрома? Возможно ли лечение синдрома Фредерика?

Описание синдрома Фредерика

При заболевании сокращение предсердий является регулярным, при этом учащенным. Впоследствии нарушается внутрисердечная гемодинамика – движения крови из предсердия в желудочек.

Синдром сопровождается мерцательной аритмией, при которой импульсы предсердия через атриовентрикулярный узел направлены в желудочек сердца. Опасно, когда при синдроме Фредерика из предсердия в желудочек полностью прекращаются электрические сигналы. В этом случае врач диагностирует атриовентрикулярную блокаду.

Из-за того, что сердечные желудочки не получают из предсердия возбуждающие импульсы, в атриовентрикулярном узле начинают активироваться очаги, отвечающие за выработку электрических сигналов. Физиологически такой процесс является надежной защитой от остановки сердца, которая приводит к смерти человека. В данном случае ритм желудочков сердца начинает замещать нормальные сокращения. Все заканчивается снижением частоты сердечных импульсов. Она составляет 40-60 в минуту, а иногда и намного меньше. Когда желудочки сердца начинают медленно сокращаться, начинает уменьшаться объем крови и организм страдает от недостатка кислорода.

Причины развития синдрома Фредерика

К тяжелому сердечному заболеванию приводят такие основные причины:

  • Хроническое ишемическое сердечное заболевание – стенокардия в состоянии покоя и напряжения.
  • Кардиосклероз, который является частым последствием перенесенного инфаркта.
  • Тяжелые сердечные пороки.
  • Миокардит.
  • Кардиомиопатия.
  • Острый инфаркт миокарда.

При заболеваниях происходят склеротические процессы, при которых в мышце сердца начинает разрастаться соединительная ткань. Немаловажное значение имеет воспалительный процесс и дистрофия мышц сердца. Когда образовывается соединительная ткань, она начинает замещать нормальные клетки, отвечающие за электрические импульсы. Все заканчивается нарушением функции проводимости и появлением поперечной блокады.

Симптомы при синдроме Фредерика

При заболевании снижается насосная сердечная функция. Из-за редкого пульса развивается кислородное голодание головного мозга. Когда возникает гипоксия головного мозга у больного сильно кружится голова, развивается слабость, одышка, он не переносит нагрузки.

При запущенной форме синдрома Фредерика возникают приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Они появляются во время остановки работы сердца более, чем на 5 секунд. Состояние развивается, если отсутствует замещающий желудочковый ритм. Стоит отметить, что редкий ритм может сопровождаться тахикардией, экстрасистолией желудочков. Впоследствии человек часто теряет сознание.

Диагностика синдрома Фредерика

Обязательно назначается электрокардиограмма. На ней врач видит отсутствие зубцов Р, которые отражаются на нормальном сокращении предсердия. Вместо них могут регистрироваться частые волны ff, именно они являются отражение предсердечной фибрилляции. Когда электрокардиограмма показывает крупные волны FF, это указывает на трепетание предсердия.

При диагностике обращается внимание на ритм желудочков. Как правило, ЭКН показывает, что проводящая система желудочков деформирована и расширена.

Очень важно при патологии провести суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Этот метод даст возможность оценить частоту сердечного ритма в разное время, также проверить сердечную реакцию на нагрузку, узнать о наличии пауз, желудочковой экстрасистолии и пароксизме желудочковой тахикардии.

Дополнительно кардиолог назначает эхокардиографию – исследование сердца с помощью УЗИ. Данный метод диагностики дает возможность узнать об основном заболевании и степени изменений в сердце.

Способы лечения синдрома Фредерика

К сожалению, облегчить состояние больного при патологии можно с помощью имплантации. Также может быть использована однокамерная стимуляция желудочков сердца. В данном случае в сердечный желудочек устанавливают электрод, который начинает возбуждать миокард и вызывать его сокращения. Обращаем ваше внимание, что частота сокращения программируется заранее.

После установки стимулятора может изменяться частота импульсов, но все зависит от того, насколько пациент физически активен. Стоит отметить, что для лечения синдрома Фредерика холинолитические средства не используются, потому что они могут привести к нарушениям психики больного.

Случай синдрома Фредерика во врачебной практике

В 2001 году поступил больной с первым приступом слабого сердцебиения. Скорая помощь зарегистрировала фибрилляцию предсердия. Больной ранее не обращался к доктору, медикаменты не принимал. Рассказал, что ему становилось плохо ночью. Последующие записи ЭКГ постоянно показывали фибрилляцию предсердия. В конце лета 2013 года больной начал в большом количестве принимать Кордарон. Уже в ноябре его состояние резко ухудшилось: повысилось сердцебиение, сильная слабость, одышка, пульс при этом был 45 ударов в минуту. Больного госпитализировали. ЭКГ показало брадисистолию, при которой частота желудочкового сокращения была менее 40 ударов в минуту из-за синдрома Фредерика. Суточное мониторирование показывало, что состояние больного ухудшалось – пульс снижался до 31 удара в минуту. Больному была проведена имплантация электрокардиостимулятора.

Таким образом, синдром Фредерика является очень опасным для жизни, поэтому не стоит затягивать с консультацией кардиолога. Чем раньше патология будет выявлена, тем лучше для больного.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 04.03.2016