Синдром Иценко-Кушинга (гиперкортицизм) — причины, лечение

sindrom icenko-kuwingaВозникновение синдрома Иценко-Кушинга провоцирует гиперкортицизм, возникает из-за того, что кора надпочечников в большом количестве выделяет гормон кортизол. Также синдром Иценко-Кушинга возникает тогда, если человек долгое время для лечения использовал глюкокортикоиды. Важно отличать синдром от заболевания. Синдром является вторичной формой гиперкортицизма. Диагностировать синдром можно с помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии.

Излечить заболевание можно, отменив прием таких препаратов, как глюкокортикоиды, ингибиторы. Возможно, необходимо удалить опухоль в надпочечниках.

Причины синдрома Иценко-Кушинга

Симптоматика спровоцирована заболеванием – гиперкортицизм, когда в большом количестве выделяется гормон кортизол. Чаще всего синдром наблюдается у женского пола. У мужчин заболевание может быть спровоцировано алкогольною зависимостью, длительным пребыванием в депрессии.

Синдром развивается из-за того, что повышается уровень гормонов, который вырабатывает микроаденома гипофиза. Она является железистой, доброкачественной опухолью, которая вырабатывает большое количество адренокортикотропных гормонов.

Одной из основных причин, из-за которой развивается синдром Иценко-Кушинга – патологический процесс в надпочечниках, при котором поражена кора. Такое состояние наблюдается при аденоматозе, аденоме, аденокарциноме. Синдром может быть спровоцирован образованием опухоли в легочной системе, яичниках, яичках, щитовидной железе.

При повышенной выработке кортизола белковые структуры мышечной системы, кости, кожи, жизненно важные органы начинают распадаться – все это приводит к дистрофическим процессам. Из-за того, что кишечником всасывается большое количество глюкозы, может наблюдаться стероидная форма сахарного диабета.

Из-за того, что нарушен жировой обмен, у человека начинает отлаживаться жир в большом количестве, наблюдается повышенная чувствительность к гормонам – глюкокортикоиды. Из-за избытка кортизола, возникают проблемы с почечной системой, наблюдается гипернатриемия, гипокалиемия, затем начинает повышаться артериальное давление, возникают проблемы с мышечной системой.

Синдром Иценко-Кушинга приводит к серьезным проблемам сердца, затем начинает развиваться кардиомиопатия, аритмия, сердечная недостаточность. Гормон кортизол негативно воздействует на иммунную систему, больной подвергается разным инфекциям.

Признаки синдрома Иценко-Кушинга

1. Ожирение. При синдроме жир распределяется неравномерно, сначала появляется в области лица, шеи, затем на груди, животе, в конце поражает спину, конечности остаются худыми.

2. Лицо красно-багровое, может иметь цианотичный оттенок.

3. Образовывается бизоний горб.

4. Истончается кожа.

5. Могут атрофироваться мышцы, снижается тонус, ощущается слабость.

6. Уменьшается объем бедер, ягодиц.

7. Живот напоминает лягушачий, происходит гипотрофия мышечной системы.

8. В области живота образовывается грыжа.

9. Кожа мраморного оттенка, на ней наблюдается ярко выраженный сосудистый рисунок.

10. Кожа лица сильно шелушиться, пересыхает.

11. При синдроме Иценко-Кушинга на животе, бедрах, ягодицах, молочных железах появляются растяжки багрового цвета в длину 8 см.

12. Выраженная гиперпигментация кожи.

13. Костная ткань может истончаться, повреждаться, все это ведет к остеопорозу, в результате беспокоит сильная боль.

14. Кости деформируются и легко ломаются.

15. Пациент сильно сутулиться.

Осложнения синдрома Иценко-Кушинга

Если заболевание запущено, может быть сепсис, инсульт, пиелонефрит, развивается хроническая почечная недостаточность. Особенно опасно, когда при синдроме развивается криз, при нем резко падает артериальное давление, возникают неприятные ощущения в области живота, метаболический ацидоз, гипонатриемия.

Из-за того, что организм не может противостоять инфекционным заболеваниям, может развиться флегмона, грибок, фурункулез. Если синдром наблюдается во время беременности, все может закончиться выкидышем.

Методы диагностики синдрома Иценко-Кушинга

1. Проводится скрининговый тест, с помощью которого можно узнать о повышенном уровне кортизола.

2. Дексаметазоновая проба. Чтобы отличить заболевание от синдрома, необходимо провести большую дексаметазоновую пробу.

3. Чтобы узнать об источнике синдрома, необходимо пройти КТ, МРТ. Детально исследовать надпочечники, гипофиз.

4. Для своевременного диагностирования таких опасных осложнений: остеопороз, перелом ребер, компрессионные переломы, необходимо провести рентген, КТ грудной клетки.

5. Биохимический анализ крови говорит об электролитных нарушениях, об стероидном сахарном диабете.

Способы лечения синдрома Иценко-Кушинга

Если заболевание спровоцировано приемом определенных медикаментозных средств, необходимо отказаться от них, заменив иммунодепрессантами. Когда гиперкортицизм имеет эндогенную природу, могут назначить лечение Хлодитаном, Кетоконазолом, Митотаном.

В случае опухоли гипофиза, надпочечников, необходима срочная операция, возможно, придется удалить надпочечник. В тяжелых случаях используется лучевая терапия, ее могут комбинировать с хирургическим методом лечения.

Назначаются препараты, которые помогают избавиться от некоторых симптомов – мочегонные, гипотензивные, снижающие сахар, антидепрессанты, седативные лекарства, витамины, биостимуляторы.Больной, перенесший операцию на надпочечниках, должен принимать для восстановления специальные гормоны.

Итак, синдром Иценко-Кушинга является серьезным и опасным, поэтому его необходимо наблюдать под контролем врача. Вовремя пройти комплексное обследование и как можно раньше начать лечиться. Если заболевание игнорировать, могут быть необратимые последствия, человек может умереть. В случае доброкачественной опухоли, можно вернуть функцию надпочечника. Если опухоль злокачественная, чаще всего человека не удается спасти.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 19.05.2015