Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW): причины, лечение

sindrom-volfa-parkinsona-uajtaСиндром Вольфа-Паркинсона-Уайта относится к электрокардиографическому синдрому, при котором случается перевозбуждение желудочка, наблюдается пароксизмальная тахиаритмия. При синдроме наблюдаются разные аритмии – наджелудочковая тахикардия, трепетание предсердия, фибрилляция, желудочковая эсктасистолия, при которой наблюдается одышка, повышенное сердцебиение, гипотензия, обморок, головокружение, болевые ощущения в области груди. Важно вовремя диагностировать синдром, для этого проводится ЭКГ, мониторирование, ЭФИ, ЭХО.

Особенности синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Заболевание характеризуется тем, что преждевременно возбуждаются желудочки, когда проводятся импульсы по пучкам, которые соединяют желудочек и предсердие. Чаще всего синдром возникает в старшем возрасте, при нем наблюдаются серьезные проблемы с сердцем, которые опасны для жизни, их срочно необходимо лечить.

Причины синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Чаще всего синдром возникает из-за того, что сохраняются добавочные атриовентрикулярные соединения, когда не завершился кардиогенез. В результате мышечные волокна не полностью регрессируют, когда формируются фиброзные кольца митрального клапана.

Нормой считается, когда дополнительные мышцы-соединения желудочка и предсердия на ранней стадии развития есть у эмбриона, со временем они начинают истончаться, сокращаться, затем пропадают. Иногда дополнительные мышечные соединения сердца имеют врожденный характер, симптоматика может проявляться в разном возрасте. Часто синдром может протекать с пороком сердца, такое происходит при дефектах межжелудочковых перегородок, дисплазии соединительной ткани.

Виды синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Необходимо различать феномен и синдром. При феномене возникают электрокардиографические признаки, которые возникают после того, как проводятся импульсы, предвозбуждаются желудочки, при этом симптоматика тахикардии не наблюдается.

При синдроме, кроме того, что происходит предвозбуждение желудочка, выражена симптоматика тахикардию. Выделяют такие виды синдрома:

1. Когда задействованы волокна мышц. Они могут отходить от левых и правых париетальных соединений, также через фиброзные соединения. Выделяют те, которые идут от ушка передсердия. Синдром часто связан с аневризмой.

2. Когда задействовать специальные волокнистые мышцы. К ним относят атрио-фасцикулярные и те, что относятся к миокарду правого желудочка.

Симптомы синдрома WPW

Наблюдается нарушения в ритме сердца, из-за этого возникает наджелудочковая тахикардия, трепетание и фибрилляция предсердий. В некоторых ситуациях возникает аритмия, она может быть желудочковой и предсердной.

Аритмия появляется после того, как человек перетрудился или перенапрягся эмоционально, также, если человек злоупотребляет алкогольными напитками. При приступе аритмии учащается биение сердца, оно начинает замирать, наблюдается кардиалгия, человек страдает от нехватки кислорода. При трепетании предсердия сильно кружиться голова, возникает одышка, часты обмороки, артериальная гипотензия, если будет поражена желудочная фибрилляция, все может закончиться внезапной смертью.

Пароксизма аритмия продолжается по-разному, в некоторых ситуациях ее можно купировать, если выполнить необходимые рефлекторные приемы. В случае затяжной пароксизмы, нужно срочно госпитализировать больного, здесь нужна консультация кардиолога.

Диагностика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Если подозревается синдром, нужно обязательно вовремя диагностировать его, для этого проводиться ЭКГ, мониторирование, эхокардиорафия, электрофизиологическое сердечное исследование.

Узнать точно о локализации путей, можно с помощью эндокардиального ЭФИ. Проводиться дифференциальная диагностика, важно вовремя синдром отличить от блокад ножек пучка Гиса.

Лечение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

Если нет пароксизма аритмии, специально синдром лечить не нужно. В случае гемодинамического значимого приступа, при котором возникает гипотензия, стенокардия, сердечная недостаточность, необходима срочная электрическая кардиоверсия, электрокардиостимуляция.

Чтобы купировать пароксизму аритмии, нужно провести специальный массаж, внутривенно вводятся блокаторы – Верапамил, антиаритмические препараты – Кордарон, Аймалин, Пропафенон. Если наблюдается резистентность к препаратам от аритмии, развивается фибрилляция, нужно провести катетерную абляцию.

Профилактика синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

Когда у пациента заболевание протекает бессимптомно, если начать во время лечения в дальнейшем заболевание не обострится. Особенно важно лечить и наблюдаться тем, что в семье имеет тяжелые случаи протекания синдрома.

Больной должен состоять на учете и наблюдаться у кардиохирурга или аритмолога. В профилактических целях нужна противоаритмическая терапия, чтобы аритмия не повторилась в дальнейшем.

Итак, если развивается приступ тахикардии, необходимо обязательно прислушиваться к кардиологу, аритмологу. В данной ситуации он может назначать немедикаментозное лечение, с помощью которого можно простимулировать блуждающий нерв, замедлить ритм сердца. В тяжелых случаях необходима лекарственная терапия, при ней используются препараты против аритмии, с помощью которых можно купировать приступ или предупредить его. Чаще всего назначают Пропанорм, Кордарон, с помощью их можно улучшить ритм сердца. Для лечения тахикардии используется Верапамил, гликозиды для сердца. Если наблюдается пароксизма нужно использовать электрическую кардиоверсию, когда электрическим разрядом заглушают ритм. Используют этот метод только в крайнем случаи в стационарных условиях, чаще всего в реанимации.Важно вовремя лечить заболевание, чтобы избежать тяжелых последствий, которые могут привести к летальному исходу.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 01.06.2015