Туберкулез костей и суставов: причины, симптомы, лечение

tyberkylez-kostei i sustavovТуберкулез суставов и костей относят к хроническому виду заболевания опорно-двигательной системы, при котором образовываются специфические гранулемы и начинает разрушаться кость. Все заканчивается серьезными функциональными и анатомическими нарушениями. Данная патология в последнее время является довольно распространенной. Статистика немного пугает. С чем это связано? Какие причины развития туберкулеза костей? Как предотвратить патологию?

Формы туберкулеза костей и суставов

Чаще всего наблюдается позвоночный туберкулез – наблюдается у 40% больных. Реже диагностируется туберкулез коленных, тазобедренных суставов – у 20%. Довольно редко туберкулез поражает верхние конечности, голеностопные суставы, кости стопы, локтевые, плечевые и лучезапястные суставы.

Можно выделить такие формы туберкулеза суставов и костей:

  • Остеомиелит.
  • Артрит.
  • Тендовагинит.
  • Аллергический синовит.

Как же происходит развитие туберкулеза? Чаще всего патология спровоцирована чрезмерными физическими нагрузками, позвоночной травмой, инфекционным заболеванием. Сначала заболевание протекает без симптомов, но со временем оно может прогрессировать. Фтизиатры выделяют такие стадии развития туберкулеза костей:

  • Начальная стадия развития остита.
  • Ограниченный синовит.
  • Осложненная форма спондилита, артрита. В данном случае у больного начинают появляться свищи, абсцессы. В суставах наблюдается тугоподвижность, они полностью деформируются, возникает контрактура, изменяется длина конечностей.
  • Прогрессирующий артрит, остит, спондилит.
  • Метатуберкулезная форма остеоартрита.

Симптомы при туберкулезе костей и суставов

Когда туберкулезный процесс в кости начинает прогрессировать, наблюдается острый дистрофический процесс – атрофируются мышцы, утолщается подкожно-жировой слой, в результате могут серьезно повреждаться внутренние органы.

При обострении туберкулеза наблюдается деструкция в костной ткани, затем появляется большое количество туберкулезных абсцессов. При деструктивных суставных изменениях начинают образовываться рубцовые спайки. После острой стадии наблюдается разрушительный процесс – укорачиваются конечности, наблюдается контрактура, разные виды деформаций.

Когда заболевание только начинает развиваться, оно долгое время не проявляет себя. Затем может наблюдаться воспалительный процесс в суставной сумке, человеку тяжело двигать суставом. Больной быстро устает, когда ходит.

В случае поражения тазобедренных суставов возникает сильная боль в колене. Если туберкулезные бактерии поражаются плечевой сустав, боль отдает во всю руку, пальцы.

Какие симптомы характерны для позвоночного туберкулеза?

  • Быстро устает спина.
  • Когда человек двигается, ощущается скованность.
  • Если поражена шея, возникает затылочная боль, которая отдает в руку, пальцы.
  • В случае поражения верхнего грудного отдела наблюдается кряхтящее дыхание, может появиться кашель, который напоминает коклюш.
  • Если туберкулез поразил крестцовый или поясничный отдел, появляется боль в седалищном нерве.

При туберкулезе позвоночника полностью ограничивается подвижность в суставах. Также довольно часто наблюдается контрактура, анатомические разрушения: деформация, смещение, укорачиваются конечности.

В случае прогрессирования заболевания, начинает развиваться туберкулезный абсцесс, который сопровождается высокой температурой. Если воспалительный процесс переходит на мягкие ткани, может развиться некроз сумки сустава.

Диагностика туберкулеза костей и суставов

На рентгене показывает развитие остеопороза кости. Туберкулезный абсцесс на рентгене также заметен, он представляет собой гомогенную тень. Обратите внимание, не всегда рентген может показывать реальную картину, чаще всего он отстает от реального развития инфекции.

Как же выявить туберкулез кости, суставов и узнать о его прогрессировании?

Необходимо постоянно проводить рентген, на котором видна динамика развития заболевания:

  • Пораженный очаг значительно увеличивается в размере.
  • Сужаются межпозвонковые и межсуставные щели, затем со временем они полностью исчезают.
  • Разрушительный процесс кости переходит на рядом находящиеся суставы.

Кроме рентгена, обязательно собирается история больного. Фтизиатр выясняет:

  • Был ли контакт с туберкулезно больным.
  • Когда было перенесено инфекционное заболевание.
  • Положительны ли туберкулиновые пробы.
  • Изменилась ли двигательная функция суставов, костей.

Во время осмотра врач обращает внимание на внешний вид больного сустава, цвет кожи. Обязательно проводится ощупывание, врачу важно знать температуру кожи (в случае воспалительного процесса, как правило, повышается местная температура).

Врач проверяет двигательную активность пациента. Сначала он просит больного подвигать здоровым суставом, затем уже больным.

Способы лечения туберкулеза суставов и костей

Вначале заболевания требуется длительное лечения антибиотиками. Если консервативное лечение неэффективно, туберкулез прогрессирует, необходима операция. Выделяются такие виды операций:

  • Радикальная заключается в том, что полностью удаляется патологическая ткань пораженного сустава и костей.
  • Восстановительная операция необходима для восстановления кости, сустава, которые были разрушены туберкулезом. В данном случае их замещают близкорасположенной тканью или специальным материалом.
  • Эндопротезирование необходимо в том случае, если суставы и кости сильно поражены. В данном случае сустав, кость заменяют на искусственный протез.

Таким образом, каждый вид туберкулеза опасен для жизни больного. Туберкулез костей, суставов приводит к тому, что человек остается инвалидом. Важно, как можно раньше, выявить данную патологию и начать ее лечить. Только так можно спасти жизнь пациенту. Не забывайте о профилактике туберкулеза.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 25.01.2016