Туберкулез почек: причины, симптомы, лечение

tuberculez_pochekТуберкулез почек относится к нелегочной инфекции, которая вызвана туберкулезными микобактериями. Заболевание поражает паренхиму почки. При инфекции у человека ухудшается общее состояние, может немного повышаться температура тела, наблюдается боль в поясничной области. Почечный туберкулез диагностируют после проведенного анализа мочи, УЗИ, а также нефросцинтиграфии, урографии. Чем опасен почечный туберкулез? Какие методы лечения существуют на сегодняшний день?

Туберкулез почек возникает у 30% больных. Сначала может быть поражен корковый слой органа. Затем инфекция начинает прогрессировать: распадается ткань, в паренхиме почки образовываются каверны и полости, затем полностью нарушается почечная функциональность. В тяжелом случае развивается туберкулезный пионефроз (гнойное расплавление ткани почек). Инфекция может поражать мочевой пузырь, мочеточник, половые органы.

Кроме того, что туберкулез поражает почки, он еще может негативно отразиться на состоянии гениталий. У мужчин страдает простата, яички. У женщин туберкулез негативно воздействует на матку, фаллопиевы трубы.

Причины развития почечного туберкулеза

В медицинской практике довольно часто диагностируют почечный туберкулез у пациентов, которые имеют запущенную форму легочного или костного туберкулеза. Как же инфицируется почка? Чаще всего гематогенным путем.

При дальнейшем развитии почечного туберкулеза, начинает вовлекаться весь орган и развивается пионефроз. Инфекция может развиться на фоне хронических заболеваний – мочекаменной болезни или пиелонефрита.

Виды почечного туберкулеза

  • Инфицирование паренхимы почки, при котором образовываются множественные очаги.
  • Папиллит характеризуется поражением сосочков почки.
  • Фиброзный почечный туберкулез характеризуется гнойным процессом.

Симптомы при туберкулезе почек

На ранней стадии заболевание может вовсе не проявлять себя. У больного нарушается общее самочувствие. Пациент быстро устает, у него может повышаться температура тела, также наблюдается резкое снижение веса.

При деструктивных изменениях в почках может появиться гематурия, которая вызвана сосудистой эрозией, потому что почечные сосочки полностью покрываются язвами.

Кавернозный почечный туберкулез сопровождается сильнейшей интоксикацией, невыносимой болью в области поясницы. В данном случае беспокоит тупая и ноющая боль. Если нарушается отток мочи, может обостриться почечная колика.

Туберкулез, кроме почек, может сразу инфицировать мочевой пузырь. В результате беспокоит боль над лобком, частое мочеиспускание, при этом у больного может повышаться артериальное давление.

Диагностика почечного туберкулеза

Если врач подозревает почечный туберкулез, проводится туберкулиновая проба, также обязательно необходимо проконсультироваться у фтизиатра. Врач детально расспрашивает о контактах с больными туберкулезом, о наличии инфекции у родственников.

В общем анализе мочи при почечном туберкулезе повышается уровень лейкоцитов, эритроцитов, наблюдается кислая реакция. С помощью бактериологического посева, а также ПЦР обнаруживают микобактерии. Иногда пациент должен пройти провокационные тесты с туберкулином. На УЗИ почек можно выявить каверны, узнать о состоянии паренхимы почек, а также о том, прогрессирует патология или нет.

Обязательно назначается рентген почек, с его помощью можно узнать о том, в каком состоянии находится мочеточник и мочевой пузырь. В современной медицине часто назначается МРТ, КТ почек. Данные методы лечения дают возможность детально изучить почки.

В некоторых ситуациях могут назначить почечную биопсию, цистоскопию, чтобы узнать своевременно о злокачественной опухоли, значительном изменении слизистой оболочки почки. Важно, чтобы врач своевременно отличил туберкулез почек от пиелонефрита или поликистоза.

Методы лечения почечного туберкулеза

Курс терапии может быть медикаментозный и комбинированный. При почечном туберкулезе больному могут назначить такие препараты: Этамбутол, Рифампицин, Тубазид, Протионамид, Стрептомицин. Принимать их необходимо в течение года. Эффективно сочетать препарат с группой фторхинолонами:  Ципрофлоксацином, Офлоксацином, Ломефлоксацином.

Химиотерапия может быть дополнена приемом ангиопротекторов, которые предотвращают рубцевание тканей почки. Учитывайте, что все противотуберкулезные препараты имеют большое количество побочных эффектов: приводят к серьезной аллергической реакции, кишечному дисбактериозу.

Довольно часто при почечном туберкулезе нарушается отток мочи, в данной ситуации устанавливают мочеточниковый стент или проводят нефростомию (во время операции устанавливают катетер для отвода мочи). Если в почке начинает развиваться деструктивный процесс, необходима нефрэктомия (операция, при которой полностью удаляют почку).

Прогноз и профилактика почечного туберкулеза

Как будет протекать заболевание, зависит от стадии развития туберкулеза. Одной из опасных является двусторонняя форма туберкулеза, при которой разрушается почечная паренхима.

Всех больных, которые перенесли почечный туберкулез, ставят на учет. Они должны будут обязательно периодически обследоваться, сдавать анализы. Об удачном лечении говорят в том случае, если заболевание в течение трех лет не повторилось и анализы мочи являются нормальными.

Возможно ли предупредить почечный туберкулез? Конечно, для этого необходимо своевременно сделать прививку от туберкулеза. Но все равно помните: вакцинация не дает 100% гарантии, что вы не заболеете туберкулезом.

Таким образом, инфекция может поражать не только легкие, но и другие жизненно важные органы. Опасной формой заболевания является почечный туберкулез, при котором необходимо пройти полное обследование. Запускать заболевание ни в коем случае нельзя, потому что все может закончиться почечной недостаточностью и летальным исходом пациента.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 15.01.2016