Туберкулезный плеврит, диагностика, лечение

tuberkuleznui-plevritТуберкулезный плеврит спровоцирован туберкулезными микобактериями, которые проникают в организм через кровь и через лимфу. Заболевание больше всего характерно для молодых людей, часто сочетается с туберкулезом легких, плевры. Основной причиной туберкулезного плеврита является сахарный диабет, рак, длительный прием глюкокортикоидов. Также патология может быть последствием контакта с инфицированным больным. Насколько опасно заболевание? Какие методы лечения существуют?

Причины

Туберкулезный плеврит редко появляется сам по себе, часто сопровождает туберкулез, при котором микобактерии оказываются в плевральной полости, они попадают:

  • Контактным путем.
  • Лимфогенным путем.
  • Гематогенным путем через кровь.

Как правило, источником микобактерий являются внутригрудные лимфоузлы. После того как микобактерии оказываются в плевре, сразу происходит гиперемия, появляется отек, утолщаются плевральные листки.

Причиной инфекции могут быть такие возбудители:

  • Бактериальная инфекция – грамотрицательная флора, стафилококк.
  • Паразиты и вирусы.
  • Эхинококкоз.
  • Амебиаз.
  • Микоплазменная инфекция.
  • Туберкулезная инфекция.

Можно выделить несколько туберкулезных палочек, которые становятся причиной плеврита: бычью и человеческую. Они отличаются размером, формой возбудителя, динамикой развития.

Иногда болезнь спровоцирована грибковыми паразитами – бластомикозом, кандидозом. Кроме того, плеврит – это последствие тифа, сифилиса, бруцеллеза.

В медицине выделяют и неинфекционные факторы:

  • Злокачественная опухоль в яичниках, молочных железах, легких.
  • Инфаркт легкого, панкреатит, лейкоз.
  • Разные травмы.
  • Огнестрельное ранение, операция, которая привела к заражению организма.

Симптомы

Как будет проявляться плеврит, зависит от общего самочувствия, возраста человека, а также, насколько он чувствителен к туберкулезу. Тяжело болезнь протекает в случае поражения инфекцией других внутренних систем, вида экссудата. Кроме туберкулеза плевры, дополнительно выделяют несколько видов плеврита.

Аллергический плеврит

Болезнь всегда протекает с температурой не менее 38 градусов, при этом начинает быстро скапливаться экссудат, сильно колит в боку, появляется одышка, тахикардия. Эта форма плеврита характерна для больных, имеющих первичный туберкулез.

Перифокальный плеврит

Патология развивается в результате воспаления листков плевры, если у человека легочный туберкулез – кавернозный, очаговый или инфильтративный. При заболевании достаточно скудная симптоматика. Сначала появляются болезненные ощущения в груди, выслушивается трение плевры. Патология протекает достаточно долго, часто с рецидивами. Иногда при перифокальном плеврите скапливается экссудат, тогда симптоматика является более выраженной – повышается температура, появляется тахикардия, наблюдается потливость.

Обращаем ваше внимание, туберкулезный плеврит может протекать сразу с другими болезнями. Тяжелой формой заболевания является гнойная форма плеврита. В этом случае температура повышается более 40 градусов, человек сильно потеет, начинает резко терять вес, также его постоянно беспокоит боль в боку и сухой кашель.

При острой форме плеврита больного беспокоит сухой кашель, не хватает воздуха, человек постоянно сидит или ложится на один бок, при этом отекает лицо, набухают вены, синеют губы.

Диагностика

В случае аллергического плеврита общий анализ крови показывает повышенное количество эозинофилов, ускоренный рост эритроцитов. Гнойный плеврит характеризуется повышенным СОЭ, нейтрофилов.

На рентгене можно заметить затемненное легочное поле. Если у больного междолевой плеврит, на рентгене видно треугольную тень, имеющую нечеткие контуры. Обязательно делают УЗИ плевры, чтобы уточнить, есть ли жидкость и сколько ее.

Обязательно исследуется плевральная жидкость, фермент ЛДГ. Немаловажное значение имеет пункция с видеоторакоскопией. В случае туберкулезного плеврита, проба будет положительной. Важно плеврит отличить от сердечной патологии, опухоли, потому что симптомы часто являются похожими.

Методы лечения

При диагностике туберкулезного плеврита назначают антибиотики. Также используется противовоспалительное лечение глюкокортикоидами, нестероидными средствами. Немаловажное значение имеют физиотерапевтические процедуры:

  • Электрофорез с калием, лидазой, йодом.
  • Массаж.
  • ЛФК.

Чтобы удалить экссудат, проводится пункция плевры, а в нее вводятся глюкокортикоиды. Сначала больному оказывают помощь в стационарных условиях. Будьте осторожны с народными методами – при заболевании необходимо максимально уменьшить количество жидкости из-за плеврального выпота.

Особенности диеты

В вашем рационе должно быть как можно больше белковых продуктов – рыба, молоко, мясо. Также легкоусвояемые углеводы – черный хлеб, рисовая, манная, пшенная каши. Важно употреблять пищу с минеральными кислотами. Не забудьте включить в меню фрукты, овощи. В норме нужно выпивать не менее литра воды, старайтесь придерживаться бессолевой диеты.

Как восстановиться после болезни?

Если вы перенесли болезнь, важно не отказываться от реабилитационных курсов в санатории. Также старайтесь избегать разных вирусов, инфекций, которые могут причиной осложнений.

Важно! Нельзя запускать болезнь, иначе может присоединиться вторичная инфекция, начнет развиваться эмпиема, а после флегмона межреберных мышц, подкожной клетчатки. Все закончится образованием торакальных свищей, клапанным пневмотораксом.

Запомните, легче избежать туберкулезного плеврита, чем его лечить. Поэтому старайтесь не переохлаждаться, каждый год делать флюорографию и стараться не контактировать с больными, у которых туберкулез.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 25.10.2016