Туляремия — причины, симптомы, диагностика и лечение

tuliaremiaТуляремия является острым инфекционным заболеванием, которое поражает лимфатические узлы, кожные покровы, в некоторых случаях зев, легкие, глаза, при этом наблюдается выраженная интоксикация. Туляремию могут провоцировать такие бактерии как мелкие коккобациллы. Можно выделить три вида бактерий – среднеазиатский, африканский и европейско-азиатский. Источником заболевания являются разные виды грызунов, птицы, собаки и зайцы. Бактерии выделяют не только дикие животные, но и домашние. Но больше всего распространяют их грызуны – ондатра, полевая и водяная крыса. Человек не может заражать окружающих, он только носитель туляремии.

Как можно заразиться туляремией?

Сначала возбудитель может попадать к птице или животному через иксодовые клещи.

Человек, когда контактирует с больным животным, заражается от него туляремией, если совершает сбор инфицированных грызунов, снимает шкуры, также может заразиться через продукты питания, воду, которые инфицированы грызунами.

Также часто человек заболевает туляремией, из-за насекомых — кровососов – клещей, блох, комаров, слепней. Заболевание можно подхватить, если вдохнуть пыль от овощей, зерна, соломы, которые заражены. Уже доказано, что люди, которые работают на производстве и перерабатывают природное сырье – спиртовое, сахарное, паточное и т.д. рискую заболеть туляремией. Также подвержены данному заболеванию – работники мясокомбинатов, если забивают крупный рогатый скот, овец, на которых были клещи.

Что происходит в организме человека во время туляремии?

Когда бактерии попали уже кожным путем, дыхательным или через слизистую глазную оболочку, желудочно-кишечный тракт в организм, заболевание начинает клинически протекать, первым делом появляются папулы, пятна, язвы и везикулы. Когда туляремийные бактерии распространяются в лимфатических узлах, они там начинают активно размножатся, затем развивается воспалительный процесс. Когда гибнет франциселл, начинает появляться эндотоксин, который усугубляет заболевание, потому что воспаление доходит до кровяной системы, у человека наблюдается общая интоксикация в организме.

Если у человека развивается генерализованная форма туляремии, может быть поражена печень, легкие и селезенка. При этом во всех системных органах, лимфатических узлах начинают активно образовываться гранулемы, лимфоидные элементы, затем они могут нагнаиваться и самостоятельно скрываются, язва в данном случае заживает очень долго.

Симптомы туляремии

1. За местом образования процесса можно выделить такие формы как абдоминальную, бубонную, язвенную, глазную, ангинозную.

2. За длительностью заболевание может быть затяжным, острым или рецидивирующим.

3. За степенью тяжести туляремия протекает в легкой, средней или тяжелой форме.

Именно от формы и зависит симптоматика туляремии. Заболевание длится до одного месяца. При этом у человека резко повышается температура тела до 40 градусов, затем развивается общая интоксикация – сильная головная боль, озноб, боль в мышцах, общая слабость, анорексия. Лихорадочное состояние может быть разным, чаще всего длится до двух недель. Когда осматривают больного, замечают брадикардию, низкое артериальное давление.

После того, как бактерия проникла кожным путем, может развиваться бубонная форма, которая похожа с инфекционным лимфаденитом. Могут быть поражены разные лимфоузлы – бедренные, подмышечные и паховые. В этом месте появляется сильная боль, лимфоузлы значительно увеличиваются, боль постепенно исчезает, затем начинает образовываться бубон, который начинает нагнаиваться и образовывает свищ.

Если заболевание проникло через глаза, может быть поражены слизистая глазная оболочка, на ней появляются эрозии и язвы, выходит желтый гной, отекают веки. Это одна с тяжелых форм протекания заболевания.

Ангинозная форма возникает в том случаи, если человек заразился туляремией через воду или еду. В данной ситуации возникают болевые ощущения в области горла, человеку тяжело глотать. После осмотра миндалин, можно заметить их увеличение и отечность. На них может образовываться серовато-белый налет, от него довольно тяжело избавится, при этом язычок и небо сильно отекают. Затем миндалины полностью могут разрушиться и образуют глубокие язвы, которые в дальнейшем оставляют после себя рубцы. Образовываются бубоны туляремии под челюстью, на шее, около ушей.

При абдоминальной форме поражаются мезентеральные лимфатические узлы. В данном случае наблюдается сильная боль в области живота, рвота, тошнота, анорексия, диарея. Когда врач дотрагивается до живота, начинает сильно болеть в области пупка, потому что сильно раздражена брюшная область.

При легочной форме туляремии могут быть поражены бронх или легкие. Если проблемы возникают с бронхиальной системой, человека начинает беспокоить сухой кашель, боль в грудине, можно услышать хрипы, которые являются сухими. Данная форма имеет легкое протекание, человек выздоравливает уже на 12 день.

В случаи поражения легких, туляремия протекает остро, с лихорадкой, в дальнейшем возможны такие осложнения как абсцесс, плеврит или гангрена в легочной системе.

Особенно тяжелой и опасной является генерализованная форма туляремии, она похожа на инфекционный сепсис или тиф. Высокая температура долгое время не падает. У человека начинает спутываться сознание, появляются галлюцинации. Заглушенные сердечные тоны, понижается артериальное давление.

Осложнения туляремии

Если вовремя не принять меры при заболевании, может быть токсический шок, вторичная пневмония, миокардит, менингит, полиартрит.

Диагностика туляремии

Если подозревается данное заболевание, очень важно сдать анализ крови, он покажет повышенное СОЭ, повышенный уровень лейкоцитов. Также используются серологическая методика для исследования туляремии, возможны кожно-аллергические пробы на тулярин.

Лечение туляремии

Внутримышечно назначаются инъекции с гентамицинов, стрептомицинов. Внутрь больному могут назначить доксициклин. Очень важно пройти полный курс лечения антибиотиками, такими как левомицетин, цефалоспорин, рифампицин.

Также обязательно больной туляремией должен принимать антигистаминные и противовоспалительные медикаментозные средства, комплекс витаминов и сердечные лекарства. Наружно лечат бубоны и кожные язвы, для этого выписываются специальные мази, назначают компрессы, физиотерапевтические процедуры. Если бубон нагнаивается, его нужно срочно вскрыть и дренировать.

Таким образом, туляремия является довольно опасным заболеванием, которое нужно незамедлительно лечить.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 22.10.2014