Узелковый периартериит: причины, симптомы, лечение

uzelkovui periarteritУзелковый периартериит характеризуется системным васкулитом, при котором наблюдается воспалительно-некротическое поражение мелких и периферических артериальных стенок. Сначала человека беспокоит сильная лихорадка, затем артралгия, миалгия, со временем возникают проблемы с кожей, легкими, почками и сердцем. Чтобы подтвердить диагноз, обязательно исследуются кожные ткани. Для лечения подходят иммунодепрессанты, кортикостероиды и цитостатики. Прогнозы при узелковом периартериите для каждого индивидуальные, потому что поражаются разные системные органы. Какие причины развития патологии? Возможно ли ее излечить?

Описание и виды заболевания

Узелковый периартериит – это патология неясного происхождения. Врачи связывают ее с вирусной инфекцией, гепатитом В, также вакцинацией, приемом лекарственных средств, инсоляцией и переохлаждением.

Все эти факторы приводят к иммунному ответу в сосудистых стенках и аутоиммунному воспалительному процессу. Опасно то, что при заболевании резко повышается свертывание и тромбообразование. Чаще всего узелковый периартериит развивается в среднем возрасте (30–50 лет).

В медицине выделяют такие виды узелкового периартрита:

  • Почечно-висцелярный.
  • Кожный.
  • Астматический.
  • Моноорганный.

Доброкачественно заболевание протекает при кожной форме, иногда может обостряться васкулит. Медленно развивается при тромботической форме: сначала повышается давление, затем развивается периферический неврит, наблюдаются серьезные нарушения в суставах ног и рук.

Повторяющая узелковая форма периартериита спровоцирована приемом глюкокортикоидов, цитостатиков, инфекционными заболеваниями, аллергической реакцией и переохлаждением.

Внимание! Если узелковый периартериит стремительно развивается, он начинает поражать почечную систему, приводит к злокачественной форме артериальной гипертензии. При молниеносном развитии пациент сразу же умирает.

Симптомы при узелковом периартериите

Сначала появляется сильнейшая лихорадка, от которой избавиться можно только с помощью Аспирина, глюкокортикоидов. При лихорадке человек заметно худеет и ослабевает. Также заболевание отражается на состоянии:

  • Кожи – она бледная с мраморным оттенком, на ней появляется геморрагическая, эритематозная, некротическая, пятнистая сыпь, а в области бедер, голеней можно заметить подкожные узелки.
  • Суставов, мышц – наблюдается слабость, сильная боль, иногда мышцы полностью атрофируется, а в крупных суставах развивается артрит.
  • Почек. Практически у всех больных возникает сосудистая нефропатия, с повышенными выделением мочи, сильнейшим воспалительным процессом, почечной недостаточностью. Если своевременно не оказать помощь больному, у больного будет разрыв аневризмы почечных сосудов или инфаркт почки.
  • Сердца. Узелковый периартериит приводит к стенокардии, миокардиту, инфаркту миокарда, аритмии, артериальной гипертензии.
  • Легких – наблюдается пневмония с сильным кашлем, одышкой, появлением дыхательных хрипов, шумов. Здесь важна своевременная помощь, иначе все может закончиться легочным инфарктом.
  • Желудка и кишечника. Патология протекает с сильными болями, диареей, тошнотой. В случае осложнения появляется желтуха, панкреонекроз, язва двенадцатиперстной кишки или желудка, а также сильное кровотечение.
  • Нервной системы. При заболевании могут возникать парезы, парестезия, трофические расстройства. В тяжелых случаях есть вероятность появления инсульта, менингоэнцефалита.
  • Зрения – развивается злокачественная ретинопатия, а также аневризматические сосудистые расширения в глазном дне.
  • Кровоснабжения в конечностях, в результате возникает гангрена пальцев и ишемия.
  • Эндокринной системы.

Чем опасно заболевание?

  • Существует риск склероза или разных инфарктов внутренних органов.
  • Разрыв аневризмы.
  • Гангрена кишечника.
  • Инсульт.
  • Уремия.
  • Энцефаломиелит.

Диагностика патологии

Обязательно сдается анализ мочи, крови. При заболевании показатель крови меняется, как правило, показывает анемию, нейтрофильный лейкоцитоз.

Чтобы уточнить диагноз обязательно проводится биопсия, а также анализ на гепатит. Дополнительно врач осматривает глаза, как правило, выявляет в них сосудистый изменения.

Обязательно проводится УЗИ почек, рентген легких, УЗИ сердца, ЭКГ. Врачи во время диагностики обращают внимание, насколько поражены почки, не развился абдоминальный синдром, бронхиальная астма и т. д.

Основное лечение

Курс терапии длится около 3 лет, при этом прерывать его нельзя. Дополнительно требуется помощь кардиолога, ревматолога, пульмонолога, нефролога, окулиста.

При неосложненной форме заболевания назначаются кортикостероиды – Преднизолон, а также дополнительно Аспирин, Бутадион.

Если узелковый периартериит осложняется нефротическим синдромом, злокачественной гипертензией, могут назначаться цитостатики-иммуннодепрессоры – Циклофосфан, Азатиоприн.

В случае хронического узелкового периартериита, который сопровождается невритом, атрофией мышц, назначают курс гидротерапии, массажа, ЛФК.

Для снижения аутоиммунной реакции, вязкости крови используются такие процедуры – гемосорбция, плазмаферез, криоаферез.

Профилактика и прогнозы при заболевании

При несвоевременном лечении начинает развиваться синдром почечной недостаточности, церебральные расстройства, артериальная гипертензия, тромбоз – все эти патологии могут привести к смерти пациента. Если вовремя обратиться к врачу, можно остановить развитие узелкового периартериита.

В целях профилактики важно учитывать непереносимость лекарственных препаратов, своевременно делать переливание крови, а также стараться защищаться от разных видов инфекции.

Таким образом, узелковый периартериит – опасная для жизни патология, которая требует немедленного лечения.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 10.05.2016