Злокачественная гипертермия — причины, симптомы, лечение

zlokachestvenaia-gipertermiiaЗлокачественная гипертермия довольно-таки опасное состояние, приводящее к внезапной смерти во время анестезии. Патология характеризуется острым нарушением обмена веществ в мышцах, которое является последствием наркоза. Человек начинает биться в лихорадке, его беспокоит одышка, повышенное сердцебиение. Если своевременно не оказать первую помощь, человек может умереть. Что становится причиной гипертермии? Как ее избежать?

Описание

Злокачественную гипертермию относят к наследственной патологии, она передается ребенку от родственников. Даже, когда родители нормально переносят наркоз, это не значит, что ребенок застрахован от гипертермии.

Стоит отметить, гипертермия – редкая патология, которая встречается редко. Если верить статистике, в Америке от патологии страдает около 200 человек в год. В России за статистикой не наблюдают, при этом не разрешают использовать Дантролен – препарат от гипертермии.

На сегодняшний день в Украине, Белоруссии, России не проводится специальный анализ, который определяет предрасположенность к гипертермии.

Основные причины

Внимание! Гипертермия не является самостоятельным заболеванием. Очень часто она спровоцирована наследственностью или нейромышечной патологией.

Генетика

Если вы знаете, что у вас кто-то из родственников умер во время общей анестезии из-за гипертермии, нужно об этом сообщать врачу.

Нейромышечная болезнь

Медики доказали, что злокачественная гипертермия тесно связана с дистрофией мышц Дюшена и Беккера.

Опасные препараты

Нужно предельно осторожно относиться к таким лекарственным средствам:

  • Кетамин.
  • Галотан.
  • Циклопропан.
  • Энфлуран и метоксифлуран.
  • Суксаметоний.
  • Циклопропан.

Разрешено при гипертермии использовать такие препараты:

  • Диазепам.
  • Барбитураты.
  • Панкурония бромид.
  • Закись азота.
  • Опиаты.
  • Тубокурарин.

Диагностика

  • Чаще всего злокачественная гипертермия развивается у пациентов в возрасте 20 лет. К ранней симптоматике можно отнести: синусовую тахикардию, мышечную ригидность, артериальную гипертензию.
  • Сначала может падать артериальное давление, затем развивается гиперкалиемия, ацидоз.
  • Злокачественная гипертермия появляется во время самой операции.

Важно провести дифференциальную диагностику и отличить патологию от тиреотоксического кризиса, феохромоцитомы. Также очень часто гипертермия характерна для наркоманов которые увлекаются кокаином, амфетамином, ацетилсалициловой кислотой, инфекционными заболеваниями – малярией.

Как помочь больному?

Единственное лекарственное средство, которым можно излечить гипертермию, это Дантролен. Например, в Америке не проводят анестезию, если в больнице нет лекарства. А вот в России препарат не зарегистрирован, его не продают, он полностью отсутствует в больнице.

Обращая внимание на тот факт, что в нашей стране нет необходимых препаратов для лечения, важно своевременно предупредить опасную патологию.

Предупреждение гипертермии у пациентов с предрасположенностью:

  • Для анестезии нельзя использовать ингаляционные анестетики, мышечный релаксант Дитилин.
  • Лучше отказаться от общей анестезии, заменить ее регионарной.
  • Перед тем как проводится анестезия с наркозно-дыхательным аппаратом, обязательно снимается испаритель. Он представляет собой контейнер с ингаляционным анестетиком.
  • Наркозно-дыхательный аппарат должен сначала проработать в течение получаса, затем его только подключают к больному. Так наркозный аппарат будет полностью очищен от анестетиков.

Основные способы лечения

Цель терапии – повысить теплоотдачу, уменьшить термогенез, для этого вводится внутривенно Дантролен. Эффективным способом является погружение в воду, кроме того, важно охладить используемые препараты.

Чтобы предупредить желудочковую аритмию, пациентам назначается Прокаинамид. С помощью этого способа можно вывести кальций из клеток, избавиться от гипертермии. При гипертермии важно поднять артериальное давление, для этого назначают коллоидные инфузионные растворы с изопротенеролом. Дополнительно вводятся а-адренергические и допаминергические агонисты, которые помогут уменьшить теплоотдачу.

Важно! Гипертермия всегда сопровождается судорогами, поэтому в профилактических целях необходим прием антиконвульсантов.

Фармакологическое действие Дантролена

В каждой ампуле содержится маннитол (3 мг) + дантролен (20 мг) + гидроксид натрия. Дантролен представляет собой порошок оранжевого цвета, он практически не растворяется в воде. Когда лекарство растворяется, в результате можно получить высокощелочной раствор. За счет того, что в Дантролене содержится маннитол, может увеличиваться диурез.

В России препарат запрещен, потому что его введение может закончиться некротизированием ткани, флебитом. После использования Дантролена для больных с мышечной дистрофией сильно кружится голова, спутывается сознание. Некоторые больные страдают от слабости в мышцах.

В Америке, когда используют Дантролен, обязательно мониторят дыхательную функцию. После применения препарата развивается токсический гепатит. Вы должны понимать Дантролен относится к мышечному релаксанту, который высвобождает кальций из клеток.

Таким образом, наркоз не всегда  является абсолютно безопасной процедурой. Здесь нужно быть предельно осторожным, иначе все закончится тем, что пациент не выйдет из наркоза. Многие этого очень сильно боятся. Чтобы предотвратить трагедию, лучше всего проконсультируйтесь у нескольких анестезиологов, которые полностью обследуют, изучат анамнез. Не рискуйте своей жизнью, зная, что у вас серьезное заболевание. К сожалению, в России пока не придумали выход из ситуации, потому что не используют Дантролен, но в будущем планируют решить эту проблему. Пока выход из ситуации один – своевременно проходить обследование, обращать внимание на генетику, обо всем сообщать врачу.




Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 27.10.2016