Абсцесс головного мозга – причины, симптомы, лечение

Абсцесс головного мозга – достаточно опасное состояние, при котором гной скапливается в черепе. Выделяют разные виды: субдуральный, внутримозговой, эпидуральный. Симптоматика зависит от того, где расположен и, какой величины абсцесс. Для диагностики используется МРТ, КТ головного мозга. Обращаем ваше внимание, при абсцессе, который расположен вблизи мозговых желудочков может резко подскочить внутричерепное давление, состояние больного ухудшается, здесь не обойтись без операции.

Причины

Инфекция проникает в головной мозг разными способами:

  • Гематогенным (через кровь).
  • При открытой травме головы.
  • В случае гнойного воспаления в носовых, ушных пазухах.
  • При инфицировании во время нейрохирургического вмешательства.

Можно выделить такие основные причины, которые могут привести к гематогенному абсцессу головного мозга:

  • Воспаление легких – хроническая пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легкого. В этом случае инфицированный тромб оказывается в общем кровяном потоке, разносится по сосудам головного мозга.
  • Инфекция желудка, кишечника.
  • Бактериальный эндокардит.
  • Сепсис.

При открытой черепной травме абсцесс является последствие инфицирования полости черепа. Особенно опасна травма в случае огнестрельного ранения, минно-взрывного ранения.

При гнойно-воспалительном процессе (синусите) инфекция может распространиться двумя способами: по мозговым оболочкам и по венам. Гнойник в  головном мозге может появиться после нейрохирургического вмешательства, а также в случае менингита, вентрикулита.

Этапы формирования абсцесса

  • На 3 сутки воспаляется мозговая ткань, развивается энцефалит. Воспаление в данном случае обратимо.
  • Через неделю воспалительный процесс начинает прогрессировать, полость мозга наполняется гноем.
  • На 10 сутки начинает формироваться защитная капсула.
  • На третью неделю происходит уплотнение капсулы, может сформироваться зона глиоза. В дальнейшем все зависит от лечения.

Симптомы

У каждого патология протекает по-разному. Одни жалуются на невыносимую головную боль, общемозговые симптомы, при которых угнетается сознание, поражается головной мозг.

Иногда первый признак болезни – эпилептический припадок, менингеальные симптомы. Эпидуральный абсцесс мозга часто сравнивают с остеомиелитом черепных костей, симптоматика в данном случае только нарастает.

Диагностика

Прежде всего врач собирает историю заболевания, узнает все о наличии гнойный инфекций, воспалений. Для уточнения диагноза назначают КТ. Стоит отметить, что на ранней стадии недуг сложно выявить. Более точным методом диагностики является МРТ.

Немаловажное значение имеет дифференциальный метод диагностики. В данном случае важно отличить абсцесс и метастатическую опухоль. Если врач сомневается в диагнозе, проводится спектроскопия. Кроме того, при абсцесс повышенное СОЭ, белок в крови, наблюдается лейкоцитоз, лихорадочное состояние, воспалительный процесс.

Методы лечения

Терапия может быть консервативная и хирургическая. Все зависит от того, на какой стадии развивается абсцесс головного мозга. В данном случае проводится консервативное лечение, антибактериальная терапия. Иногда требуется стереотаксическая биопсия, чтобы выделить основной возбудитель.

Абсцесс, повышающий внутричерепное давление обязательно оперируется. Травматический, при котором в головной мозг попадает инородное тело, также подлежит операции. Обращаем ваше внимание, что грибковый абсцесс в некоторых ситуациях можно излечить медикаментозными препаратами.

Внимание! Нельзя оперировать мозговые абсцессы, которые расположены глубоко в жизненно важных структурах (например, в мозговом стволе). В этом случае используется стереотаксический метод лечения: проводится пункция, после промывается полость и вводятся антибактериальные препараты.

Обращаем ваше внимание соматические недуги не относятся к противопоказаниям, потому что операция может выполняться под местной анестезией. Ни в коем случае нельзя проводить операцию, если пациент в тяжелом состоянии – впал в термальную кому.

Медикаментозная терапия

Курс терапии включает использование таких препаратов:

  • Ванкомицин (взрослый должен принимать дважды в сутки).
  • Цефалоспорины – Цефиксим, Цефотаксим, Цефтриаксон.
  • Метронидазол – взрослые должны принимать по 30 мг в день, а дети по 10 мг трижды в день.

При посттравматическом абсцессе головного мозга вместо Метронидазола используется Рифампицин.

Отмечаем, что у иммунодефицитных больных абсцесс часто спровоцирован Cryptococcus neoformans, редко Aspergillius spp., Сandida spp. После того, как гнойник исчезает, необходимо все равно в течение некоторого времени принимать Флуконазол, дозировка может быть уменьшена в два раза. Препарат используется в виде поддерживающей терапии.

Глюкокортикоиды назначают как дополнительное лечение к антибиотикам. С их помощью можно предотвратить осложнение, но, если их использовать без антибиотиков, воспалительный процесс может усугубиться.

Особенности операции

Чаще всего используется хирургический метод. В данном случае используется отточное дренирование, при котором устанавливают в абсцесс катетер, затем вводят антибиотики. В тяжелых случаях устанавливают второй катетер – через него проводят инфузию, промывают полость раствором хлорида натрия. При множественном абсцессе дренируют очаг. Только важно быть предельно осторожным, иначе гной может прорваться, тогда больного вряд ли удастся спасти.

Итак, чем раньше будет выявлен возбудитель, тем благоприятнее прогноз. Исход болезни зависит от эффективности терапии. Часто недуг приводит к смерти, инвалидности, эпилептическому синдрому. К профилактическим методам относится лечение всех гнойных процессов, качественная обработка ран, обращение к травматологу в случае травмы. Важно понимать, что абсцесс головного мозга – один из опасных видов заболевания.



Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 03.01.2017