Абсцесс легкого: причины, симптомы, лечение

Abstsess legkogo prichinyi simptomyi lechenieВоспалительный процесс тканей легкого, который характеризуется расплавлением самого органа, называется абсцессом. При этом некоторые ткани легкого начинают отмирать, гноиться.

Если детально рассматривать абсцесс легкого, то он представляет из себя некротизирующую инфекцию. То есть в одном участке легкого начинает массово скапливаться гной.

Симптомы абсцесса легкого проявляются в виде персистирующего кашля, озноба, повышения температуры, повышенного потоотделения, а также чрезвычайно быстрой потери массы тела.

Диагностика данной патологии достаточно проста. Больного направляют на рентген грудной клетки и физикальное обследование. В некоторых случаях запущенная стадия заболевания переходит в хронический абсцесс. По статистике это происходит у 15% всех пациентов.

Причины образования абсцесса легкого

Абсцесс легкого, как правило, развивается после осуществления недостаточной гигиены полости рта, а также в результате:

  • Аспирации секрета полости рта;
  • У пациентов с диагнозом «гингивит»;
  • После высокой дозы алкоголя;
  • В результате передозировки наркотиков;
  • У пациентов пожилого возраста, которые физически не могут очищать полость рта.

В некоторых случаях абсцесс легкого осложняется некротизирующей пневмонией.

Возбудителями патогенного образования являются анаэробные бактерии, которые проникают в легкие. Такие микроорганизмы, как:

  • Стрептококки;
  • Инфекция Nocardia;
  • Микобактерии туберкулеза;
  • Амебы Entamoeba histolytica;
  • Парагонимиаза;
  • Burkholderia pseudomallei;

провоцируют возникновение абсцесса легкого.

Проникновение этих болезнетворных микроорганизмов в легкие приводят к образованию воспалительного процесса, а затем к некрозу тканей и как следствие к формированию абсцесса легкого.

В большинстве случае абсцесс прорывает в бронх, что приводит к эмпиеме.

Симптомы абсцесса

Перед тем, как произойдет прорыв того гноя, который скопился в легких по направлению к бронхам, у больного присутствуют следующие симптомы:

  • Высокая температура тела;
  • Озноб;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сухой кашель;
  • Боль в груди;
  • Нарушение дыхательной функции;
  • Одышка;
  • Человек не может сделать глубокий вдох;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Бледность кожных покровов;
  • Учащенный пульс;
  • Вынужденное положение тела горизонтально;
  • Аритмия.

Если состояние больного ухудшается, то это ведет к развитию бактериемического шока. У человека опускается давление до нижнего предела, тоны сердца практически не слышны.

Когда легкие прорывает и гной поступает в бронхи, то у больного начинается сильный приступ кашля с обильным выделением мокроты до 500 мл. Характерным признаком является то, что эта мокрота имеет неприятный зловонный запах, в ней содержится большое количество гноя.

Если в это время обратиться за медицинской помощью, то дренирование легкого и бронх приведет к значительному облегчению состояния.

Если же дренирование проведут не полностью, то у больного останутся такие симптомы, как:

  • Выделение мокроты вместе с кашлем зловонного характера;
  • Хрипы;
  • Повышенная температура тела;
  • Одышка;
  • Интоксикация;
  • Снижение или же полная потеря аппетита.

Течение заболевания

Если гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления.

Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:

  • Болевого шока;
  • Сепсиса;
  • Эмпиемы плевры;
  • Воспалительно-некротического очага;
  • Пиопневмотораксе;
  • Легочном кровотечении.

Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого.

Что такое легочное кровотечение? Это выделение от 50 мл до 500 мл крови в сутки вместе с кашлем. Кровь обычно выделяется вместе с мокротой и гноем. В некоторых случаях кровь может начать выходить при резком движении, толчке или ударе в спину. Если кровопотеря больного значительная, то это может привести к летальному исходу.

Диагностика абсцесса

Диагностика абсцесса заключается в физикальном обследовании. Помимо этого больному нужно будет сделать рентген легкого.

Также проводят лабораторную диагностику абсцесса легкого. Она заключается в:

  • Общем анализе крови;
  • Общем анализе мочи, кала;
  • Биохимии крови;
  • Клиническом анализе мокроты.

Если анализы будут положительные, то больному ставится диагноз: «Аспирационный абсцесс левого (правого) легкого. Также уточняется течение заболевания (тяжелое, среднее, острое).

Лечение абсцесса

Лечение абсцесса легкого проводится с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают такие лекарства:

  • Клиндамицин внутривенно по 600 мг каждые 6 часов;
  • Ампициллин внутривенно в количестве 2 грамма каждые 6 часов;
  • Тикарциллин внутривенно по 3 грамма каждые 6 часов;
  • Метронидазол в дозировке 500 мг;
  • Цефалоспоринами по 2 грамма дважды в сутки;
  • Амоксициллин-клавуланат по 875 мг каждые 12 часов.

Если больной начинает идти на поправку, то внутривенное введение препаратов заменяется на пероральное. Курс лечения может занять как один месяц, так и полгода – в случае крайнего обострения.

Некоторые медики являются противниками физиотерапии грудной клетки, так как клинические исследования показали, что это может привести к прорыву гноя и инфицированию крови.

Если же больной очень ослаб или же парализован, то в этом случае ему проводят трахеостомию.

Хирургический прорыв легкого требуется в 20% патологических случаев.

Итак, если вас беспокоит:

  • Сильный кашель с выделением гнойной зловонной мокроты;
  • Одышка;
  • Хрип и боль в области легкого;
  • Повышение температуры.

При таких признаках ухудшения здоровья необходимо обратиться к врачу. Также необходимо пройти обследование легких и сделать рентген. В лаборатории нужно будет сдать анализ мокроты, крови, мочи и кала.


Комментарии и отзывы:

avatar
wpDiscuz
Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 18.06.2015