Ацетонемический синдром у ребенка: причины и лечение

Ацетонемический синдром выражается симптомами, которые спровоцированы сбоем в обмене веществ. Появляется неприятное состояние при накоплении в крови кетоновых тел. Часто могут возникать ацетонемические кризы: дегидратация, многократная рвота, запах ацетона изо рта, субфебрилитет, абдоминальный синдром. Недуг диагностируют на основе некоторых симптомов, а также анализов – определяют кетонурию, повышенный уровень мочевины, нарушение электролитного баланса. В случае ацетонемического криза важно как можно раньше для ребенка провести инфузионную терапию, поставить очистительную клизму, посадить его на диету, в которой будут легкоусвояемые углеводы.

Причины

Стоит отметить, ацетонемический синдром относится к патологическому состоянию, при котором повышается в крови уровень ацетона, впоследствии нарушается обмен жира, аминокислот. О синдроме говорят, если часто повторяются кризы.

Педиатры выделяют идиопатический (первичный) синдром и вторичный, который сопровождается разными заболеваниями. Как правило, первичный синдром развивается до 12 лет.

Вторичный синдром появляется в случае:

  • Болезни Иценко-Кушинга.
  • Гипогликемии.
  • Опухоли головного мозга.
  • Токсического печеночного поражения.
  • Гемолитической анемии.
  • Инфекционного токсикоза.
  • Голодания.
  • Лейкемии.

В этом случае ацетонемический синдром развивается из-за опасного заболевания, поэтому прежде всего нужно излечить его.

Как правило, заболевание развивается, когда в меню ребенка не хватает углеводов, при этом преобладают кетогенные аминокислоты, жирные кислоты. В некоторых ситуациях синдром спровоцирован печеночной недостаточностью. Когда печень нормально работает, в ней свободные жирные кислоты трансформируются, превращаются в холестерин.

Когда накапливается много кетоновых тел, нарушается водно-электролитное равновесие, кислотно-основной баланс, происходит токсическое воздействие на нервную систему, кишечник, желудок.

Можно выделить такие факторы, из-за которых развивается синдром:

  • Интоксикация организма.
  • Психоэмоциональный стресс.
  • Инсоляция.
  • Боль.
  • Разные инфекционные заболевания – пневмония, ОРВИ, нейроинфекции, гастроэнтерит.

Немаловажное значение имеет голодание, увлечение жирной, белковой пищей, нехватка углеводов. У новорожденного ацетонемический синдром связан с нефропатией (поздним токсикозом).

Симптомы

Обращаем ваше внимание, синдром часто появляется у деток, имеющих нервно-артритический диатез. Детки отличаются повышенной возбудимостью, истощением нервной системы. Как правило, они достаточно худые, быстро всего пугаются, страдают от невроза, беспокойного сна.

У ребенка, имеющего нервно-артритические аномалии хуже развивается память, речь, другие мыслительные процессы. Больной ребенок склонен к нарушению обмена мочевой кислоты, пуринов, в дальнейшем все может закончиться мочекаменной болезнью, артритом, ожирение, подагрой, сахарным диабетом второго типа.

Опасно, что ацетонемический синдром развивается внезапно. Все начинается с:

  • Отсутствия аппетита.
  • Сильной тошноты.
  • Возбуждения.
  • Мигрени.
  • Вялости.

При синдроме может беспокоить неукротимая рвота, она усугубляется, когда мама хочет напоить, накормить малыша. Кроме рвоты, появляются симптомы дегидратации, интоксикации – бледная кожа, слабость в мышцах, адинамия.

Сначала дитя беспокойно, возбуждено ведет себя, затем становится слабым, сонливым. В тяжелых случаях все заканчивается судорогами, менингеальным симптомом. У некоторых деток поднимается температура, беспокоит спастическая боль в животе, задерживается стул или, наоборот, появляется диарея. При этом моча, рвота, кожа имеют запах ацетона. Первый приступ может появиться в 2 или 3 года, обостряется в 7 лет, полностью исчезает в 13 лет.

Диагностика

Прежде всего врач изучает историю, жалобы, симптомы ребенка. Затем определяет вид синдрома. Во время обследования обращает внимание на:

  • Сухость кожи.
  • Гепатомегалию.
  • Тахикардию.
  • Уменьшенный диурез.
  • Ослабление сердечных тонов.

Анализ крови показывается нейтрофилез, лейкоцитоз, ускоренное СОЭ. Биохимический анализ указывает на гипонатриемию (потерю внеклеточной жидкости), а также гипернатриемию (потерю внутриклеточной жидкости). В исследование наблюдается гипокалиемия или гиперкалиемия, а также повышается уровень мочевой кислоты, мочевины.

Обязательно синдром следует отличать от:

  • Вторичного кетоацидоза.
  • Острого живота при перитоните и аппендицита.
  • Отека мозга.
  • Кишечной инфекции
  • Энцефалита, менингита.
  • Отравления.

Дополнительно ребенка могут направить к детскому хирургу, эндокринологу, инфекционисту, гастроэнтерологу, неврологу.

Методы лечения

Обращаем ваше внимание, ацетонемический синдром нельзя запускать, важно своевременно купировать кризы, снизить обострение. Ребенка в любом случае госпитализируют. Затем назначается диета, в которой:

  • Запрещено употреблять жиры.
  • Разрешены углеводы (легкоусвояемые).
  • Нужно обильно и дробно питаться.

Дополнительно ставится очистительная клизма, для которой используется раствор – гидрокарбоната натрия, он нейтрализует кетоновые тела, оказавшиеся в кишечнике.

Немаловажное значение имеет оральная регидратация, для нее используется щелочная минеральная вода, комбинированные растворы. В случае сильнейшего обезвоживания необходима инфузионная терапия – внутривенно вводится солевой раствор, 5% глюкоза. Также важно избавиться от неприятных симптомов – назначаются спазмолитики, противорвотные препараты, седативные лекарственные средства. Если правильно лечить заболевание, облегчение наступает через 5 дней.

В профилактических целях ребенку рекомендован контрастный душ, ванны, обтирания, обливания, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе. Очень важно принимать седативные препараты, поливитамины, гепатопротекторы, делать массаж. Чтобы контролировать ацетон в моче, можно купить в аптеке тест-полоски.

Итак, внимательно следите за самочувствием своих деток!



Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 31.01.2017