Аддисонический криз: причины, симптомы, лечение

Аддисонический криз – это достаточно опасное состояние, которое является осложнением недостаточности коры надпочечников. Диагностируют его, когда резко снижается или прекращается выработка кортикостероидов. Очень важно человеку в данной ситуации оказать помощь, иначе все может закончиться тяжелыми последствиями. Что делать при аддисоническом кризе? Как оказать первую помощь?

Причины

Заболевание развивается из-за хронической надпочечниковой недостаточности в таких случаях:

  • Интоксикация организма.
  • Злоупотребление алкогольными напитками.
  • Острый инфекционно-воспалительный процесс.
  • Прием диуретиков, инсулина, наркотических анальгетиков, седативных препаратов.
  • Психоэмоциональные, физические нагрузки.
  • Перенесенные операции.
  • Травма поясницы, живота.
  • Внезапный отказ от заместительной терапии.
  • Обширный ожог.

Иногда к аддисоническому кризу приводят:

  • Врожденная ферментопатия.
  • Аутоиммунные поражения в коре надпочечников.
  • Проблемы со свертыванием крови.
  • Синдром Шмидта.

Кроме того, нехватка минералокортикоидов негативно отражается на разных видах обмена, все заканчивается нарушением выработки глюкозы. Также снижается ее концентрация, уменьшается объем крови, тяжело нарушается почечная функция, происходят сбои в пищеварительной, сердечной, нервной, сосудистой системах.

Формы болезни

В зависимости от симптоматики могут быть разные формы аддисонического криза.

Кишечная форма

В этом случае появляется острая диспепсия: постоянно тошнит, появляется сильная рвота, пропадает аппетит, наблюдается жидкий стул. Иногда возникает отвращение к пище, спастическая боль.

Перитонеальная форма

Симптоматика похожа на ту, что возникает при остром животе: беспокоит резкая боль в животе, при которой сильно напрягаются мышцы брюшной стенки.

Сердечная форма

Заболевание характеризуется острой недостаточностью в кровообращении. Все заканчивается цианотичным окрашиванием слизистой оболочки, кожи. Также холодеют конечности, наблюдается тахикардия, гипотония.

Психическая форма

В данном случае больного беспокоит невыносимая головная боль, состояние бреда, галлюцинации, судороги, угнетается сознание.

Как правило, одна форма встречается крайне редко, чаще всего при надпочечниковой недостаточности появляется ряд разных симптомов.

Обращаем ваше внимание, адиссонический криз может длиться несколько часов или дней. В предкризовый период резко падает артериальное давление, беспокоит боль в мышцах, слабость, усиливается пигментация на коже, человек полностью теряет аппетит.

Симптомы

При кризе человек находится в сознании, но с ним очень сложно найти контакт. Почему? У него наблюдается апатия, адинамия, больной разговаривает тихим, невнятным голосом. Кроме того, заостряются черты лица, западают глаза, слишком сильно пересыхает кожа.

Адиссонический криз сопровождается интенсивными диспепсическими расстройствами. В испражнениях, рвоте появляется кровь. Пациент мучается от ужасной поясничной боли, у него нарушается мочеотделение.

При заболевании учащается пульс, приглушаются сердечные тона, резко падает температура тела, при этом повышается потоотделение, появляются неврологические нарушения – сопор, ступор, судороги. В тяжелых ситуациях человек теряет ориентацию во времени, месте.

Диагностика

Чтобы подтвердить острую надпочечниковую недостаточность, нужно пройти разные обследования. Прежде всего необходима лабораторная диагностика:

  • Нужно сдать общий анализ крови, чтобы узнать, не увеличены ли лейкоциты, эритроциты, а также эозинофилы в крови.
  • Биохимический анализ крови показывает повышение уровня креатинина, мочевины.

Дополнительно нужно сдать кровь на электролиты, чтобы определить снижение хлорида, натрия, а также увеличение калия. Обязательно сдается моча. Немаловажное значение имеют инструментальные методы диагностики – ЭКГ.

Лечение

Обращаем ваше внимание, аддисонический криз имеет острое развитие, поэтому считается неотложным. В данной ситуации проводятся такие реанимационные мероприятия:

  • Капельная регидратация (внутривенно).
  • Антибиотикотерапия.
  • Противошоковая терапия.
  • Гемостатическая терапия.

Последствия

Если своевременно не принять меры, все закончится шоковым состоянием, коллапсом, комой, острой почечной недостаточностью и смертью больного. Что касается прогнозов, критическое состояние у больного только в первые сутки. Чем раньше пациент будет доставлен в стационар, тем лучше. При сопутствующем аутоиммунном заболевании прогнозы значительно ухудшаются.

В случае развития вторичной надпочечниковой недостаточности, нарушается кортикотропная функция, все может закончиться:

  • Опухолью гипофиза, гипоталамуса – аденомой, краниофарингиомой.
  • Сосудистыми патологиями – аневризмой, кровоизлиянием.
  • Гранулематозными процессами – саркоидозом, сифилисом.

Профилактика

Чтобы предотвратить аддисонический криз, нужно придерживаться таких рекомендаций:

  • Стоять на диспансерном учете.
  • Систематически сдавать лабораторные анализы.
  • Проконсультироваться с врачом, как правильно принимать кортикостероиды. При психотравмирующем воздействии, а также при усиленных физических нагрузках лучше отказаться от приема препарата.
  • Недопустима резкая отмена или снижение дозы гормонов. Только врач может принять такое решение.

Таким образом, аддисонический криз – одно из опасных состояний, которое может закончиться смертью больного. Чтобы предотвратить его, важно, как можно раньше выявить надпочечниковую недостаточность, а также поставить на учет к эндокринологу пациента. Особенно рискуют люди, принимающие в течение длительного времени кортикостероиды при разных хронических патологиях. Внимательно следите за здоровьем!


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 20.06.2017