Флегмонозный аппендицит — причины, симптомы, операция

Опасной стадией воспалительного процесса в червеобразном отростке считается флегмонозный аппендицит. При недуге резко увеличивается количество гноя, его становится настолько много, что аппендикс начинает покрываться налетом гноя, впоследствии может разорваться. Такое состояние угрожает жизни, все заканчивается сепсисом, перитонитом. Что делать при флегмонозном аппендиците? Насколько он опасен?

Формы заболевания

При флегмонозном аппендиците брыжейка, серозная оболочка становятся красными, сильно отекают. Слизистая также становится рыхлой, отечной. А вот при флегмонозно-язвенном аппендиците вся слизистая покрывается язвами, эрозиями. Аппендикс начинает резко утолщаться, а на его поверхности заметен фибриновый налет, он распространяется на ткани брюшной полости, тонкий кишечник, слепую кишку.

При заболевании в червеобразном отростке начинает скапливаться много серого или зеленого гноя. Под микроскопом замечают лейкоцитарную инфильтрацию, при этом на слизистой замечают слущивание эпителия. В тяжелых случаях все заканчивается эмпиемой аппендикса. В данной ситуации аппендицитный просвет начинает закупориваться рубцовой тканью, каловыми камнями. Из-за того, что вздувается живот, резко напрягается червеобразный отросток.

Симптомы

Как правило, флегмонозный аппендицит начинает развиваться спустя несколько часов после катаральной формы. Заподозрить его можно, когда боли в животе становятся достаточно интенсивными. Сначала больной не может понять, где именно локализуется боль, но через некоторое время она становится невыносимой в правом боку.

Обращаем ваше внимание, в случае типичного расположения червеобразного отростка неприятные ощущения беспокоят в правой части внизу живота. Когда развивается атипичная форма, болезненность сосредоточена под правым ребром, в пояснице, в тазовой области и над лобком. Больной от нее мучается постоянно, неприятные ощущения являются пульсирующими, увеличиваются во время смеха, кашля, при чихании.

Из-за того, что боль начинает нарастать, больной ложится на правый бок, подводит колени к животу. Кроме того, флегмонозный аппендицит характеризуется такими симптомами:

  • Головной болью.
  • Сильной слабостью.
  • Постоянной тошнотой.
  • Отсутствием аппетита.
  • Высокой температурой – до 39 градусов.
  • Тахикардией.
  • Серым налетом, сухостью языка.
  • Поносом, метеоризмом, запором.

Обследование

После того, как врач осматривает, ощупывает живот, замечает:

  • Напряженные брюшные мышцы.
  • Симптом Щеткина-Блюмберга.
  • Усиление боли при перевороте на левую сторону

Как правило, признаки характерны для беременных, детей, больных, имеющих атипичное расположение аппендикса. У беременной боль локализуется под правым боком, а вот, когда прощупывают живот, симптомы становятся менее выраженными. У деток раннего возраста флегмонозный аппендицит может сопровождаться такими неприятными симптомами, как:

  • Рвота.
  • Вялость.
  • Капризность.
  • Беспокойство.
  • Плохой аппетит.
  • Понос.
  • Повышение температуры.

У пожилых людей симптомы менее выражены, редко повышается температура тела.

Осложнения

Если своевременно не будет оказана помощь, все может закончиться такими тяжелыми осложнениями:

  • Разрывом аппендикса и перитонитом.
  • Образованием абсцесса.
  • Кишечной непроходимостью.
  • Тромбозом.
  • Гнойным воспалением печеночных вен.
  • Абдоминальным сепсисом.

Когда необходима операция?

В случаи выявления флегмонозного аппендицита необходимо немедленно удалить червеобразный отросток. При появлении первых признаков, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Даже, если утихает сильная боль, нужно придерживаться таких основных правил:

  • Не есть и не пить.
  • Не употреблять лекарства, анальгетики.
  • Не прикладывать горячую грелку, можно приложить что-то холодное (смочите ткань в холодной воде).

Аппендицит удаляется под общим наркозом. Чаще всего используется эндотрахеальный наркоз, с помощью которого можно провести операцию больному, при этом не ограничивать его движения. В случае противопоказаний используется местная анестезия.

При флегмонозном аппендиците используется лапороскопия или традиционные методы. Лапороскопия разрешена только в том случае, если не воспалена слепая кишка, в кишечнике нет спаек, отсутствует забрюшинная флегмона. Противопоказана процедура в таких случаях:

  • Повышенная кровоточивость.
  • Ожирение.
  • Перенесенная операция.

Лапороскопия имеет свои плюсы: больной не страдает от боли, кишечник восстанавливается в течение короткого времени, отсутствие большого шрама.

При типичной аппендэктомии делают разрез (около 12 см), после того, как обрабатывают операционное поле, обкладывают его стерильными материалами и рассекают кожу. Разрез проводится с помощью хирургических ножниц, скальпеля. Операция на первый взгляд несложная, но требует определенного периода для восстановления.

Послеоперационный период

Очень важно после хирургического вмешательства в течение месяца придерживаться особого режима питания, отказаться от физических нагрузок. После общего наркоза должно восстановиться сознание, дыхание. При осложненном аппендиците врач разрешает ходить только, когда полностью нормализуется общее состояние.

Часто после удаления аппендицита начинают беспокоить запоры, в этом случае необходимо придерживаться специальной диеты. В первые дни можно употреблять овощное пюре, жидкую кашу, пить нежирный бульон, кефир, кисель. Только на третий день разрешается хлеб со сливочным маслом. А вот, чтобы нормализовать стул в дальнейшем, необходимо вычеркнуть из меню маринованную, острую, жирную, твердую, копченую пищу. Не стоит увлекаться крепким кофе, чаем, придется отказаться от сдобной выпечки, газировки.

Таким образом, при флегмонозном аппендиците нельзя терять время, потому что существует угроза жизни. Не стоит терпеть боль и заглушать обезболивающими, сразу набирайте скорую!



Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 14.02.2017