Коматозное состояние (кома) – причины, симптомы, прогнозы

Кома – достаточно сложное состояние, которое угрожает жизни человека. В данном случае говорят о нарушении сознания, из-за того, что повреждаются особые мозговые структуры. Больной полностью перестает контактировать с миром. Существуют разные причины, приводящие к коматозному состоянию. Это метаболические факторы, возникающие при отравлении химическими соединениями, продуктами обмена веществ, а также органические факторы, спровоцированные разрушением мозга. Для диагностики комы используют МРТ, КТ, исследуют кровь. Возможно ли возвратить больного к жизни? Каковы шансы?

Описание

Кома считается глубоким состоянием, даже интенсивная стимуляция не помогает больному. При коматозном состоянии: больной как будто спит – глаза закрыты, отсутствует реакция на боль, звук, свет. Также угасают рефлексы, нет спонтанных движений, человек не может самостоятельно дышать, его подключают к аппарату жизнеобеспечения. Прогнозы в большинстве случаев зависят от причины, которая привела к коматозному состоянию, угнетению нервной системы.

Важно понимать не всегда наступает кома, даже при обширных травматических поражениях мозга. Чтобы она возникла, необходимо повредить особые участки, отвечающие за бодрость. Кому некоторые специалисты называют глубоким сном.

Причины

Кома – это не болезнь, а тяжелое состояние нервной системы, из-за которого повреждаются нервные пути. Кора мозга начинает воспринимать сигналы через ретикулярную формацию. В случае повреждения клеток ретикулярной формации, высший мозговой отдел полностью перестает реагировать на внешний мир.

Нервные волокна повреждаются физически или на них могут воздействовать разные химические вещества. К физическим повреждениям относится:

  • Травма – кровоизлияние, ушиб, огнестрельное ранение.
  • Инсульт.

Химические повреждающие факторы делят на две группы: внутренние – продукты обменных процессов, которые начинают образовываться при заболеваниях внутренних органов. Внешние химические соединения оказываются в организме извне.

К внутренним поражающим факторам относятся:

  • Гипоксия – снижение кислорода в крови.
  • Низкий, высокий уровень глюкозы (у диабетиков).
  • Аммиак – тяжелые поражения печения.

Внешнюю интоксикацию нервной системы связывают с передозировкой наркотиками, снотворными, а также с отравлением нейротропными токсинами, воздействием токсических веществ, разными инфекциями.

Симптомы

Кроме того, что человек полностью перестает контактировать с внешним миром, возникают такие симптомы:

  • Температура. Во время комы на градуснике показывает около 43 градусов, при этом кожа очень сухая. В случае отравления снотворным, алкоголем наблюдается гипотермия – температура падает до 34 градусов.
  • Частота дыхания. Медленное дыхание связано с гипотериозом – низким уровнем гормонов щитовидки, отравлением морфином. Глубокое дыхание может сопровождать кому в случае бактериальной интоксикации, которая характерная для тяжелой формы пневмонии, ацидоза, сахарного диабета, опухоли мозга, почечной недостаточности.
  • Сердечные сокращения, давление. Брадикардия наблюдается, если замедляются сокращения сердца. Это значит, что кома возникла из-за сердечной патологии. При возникновении тахикардии, высокого давления врач подозревает повышение внутричерепного давления.
  • Артериальная гипертензия появляется при инсульте. А вот слишком низкое давление больше характерно для диабетической комы, а также внутреннего кровотечения, отравления снотворным, инфаркта миокарда.
  • Цвет кожи. Если человек отравился угарным газом, кожа становится вишневой. При удушении синеют кончики пальцев, треугольник между носом и губами. В случае черепно-мозговой травмы из носа, ушей идет кровь, вокруг глаз можно заметить синяки. А вот бледная кожа характерна для сильного кровотечения.
  • Контакт. При легкой форме комы, сопоре человек может издавать звуки – это очень хороший признак. А вот, когда кома становится более глубокой, звуки начинают постепенно исчезать.
  • Рефлекторное отдергивание руки, гримасы указывают на легкую форму комы.

Диагностика

Во время постановки диагноза невролог боится ошибиться, поэтому так важно выявить причину коматозного состояния, а также дифференцировать кому от других похожих состояний.

Для выяснения причины, почему больной впал в кому, проводится опрос среди родственником, изучается история болезни, обязательно уточняется, какие жалобы были ранние, имел ли больной проблемы с сосудами, сердцем.

Обращается внимание, с какой скоростью развиваются симптомы, сколько лет больному. У молодого кома часто возникает в случае отравления снотворным, наркотиками. В пожилом возрасте коматозное состояние вызвано сосудистыми, сердечными патологиями – инфарктом, инсультом.

С помощью осмотра можно узнать о точной причине комы. Врач обязательно измеряет артериальное давление, частоту пульса, контролирует дыхательные движения, обращает внимание на запах изо рта, кровоподтеки, следы уколов, температуру тела.

Немаловажное значение имеет, в каком положении прибывает больной. Если голова запрокинута назад – это знак раздражения мозговых оболочек. Состояние больше всего характерно для менингита, кровоизлияния.

Судорожное состояние всего тела, мышц – эклампсия при беременности, эпилептический статус, а паралич ног, рук указывает на инсульт.

К современным методам диагностики относится КТ и МРТ, с их помощью можно узнать о структурных изменениях в мозге, повышенном давлении. Дополнительно могут назначить рентген позвоночного столба, черепа.

Лечение

Врач действует в двух основных направлениях:

  • Борется с причиной, приводящей к развитию коматозного состояния.
  • Поддерживает жизненную функцию, предотвращает гибель головного мозга.

Пациента подключают к аппарату ИВЛ, также вводят противосудорожные препараты, вливают глюкозу, пытаются нормализовать температуру больного, при отравлении промывают желудок.

Итак, тяжелое состояние легче предотвратить. Рекомендуется беречься от травм и своевременно лечить сложные заболевания!


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 25.02.2017