Лечение геморрагического васкулита

Геморрагический васкулит или болезнь Шенлейн-Геноха – это воспалительный процесс кровеносных сосудов, поражающий кожный покров, суставы, желудок, кишечник, почки. Чтобы установить диагноз, нужно сдать анализ крови, мочи и пройти коагулограмму. Больной также направляется на исследование органов желудочно-кишечного тракта и почек. Лечение медикаментозное, ключевое воздействие проводится препаратом гепарин. Если клинический случай диагностируется как очень тяжелый, то нужно делать экстракорпоральную гемокоррекцию и воздействовать на организм медикаментами – глюкокортикоидами. Терапия при тяжелых формах геморрагического васкулита – противовоспалительная.

О болезни

Геморрагический васкулит – распространенное заболевание, которое по своей симптоматике близко к аллергическим проявлениям. В международной классификации заболевание носит название аллергическая пурпура. Группа риска – дети от 5 до 14 лет.

По статистике геморрагическим васкулитом болеет каждый 25 ребенок (заболевание распространенное).

У маленьких детей от рождения и до 3 лет аллергическая пурпура встречается крайне редко.

Причины болезни

  • Развитие геморрагического васкулита обусловлено:
  • Прогрессирование инфекции в организме, а именно – вируса герпеса, ОРВИ, ОРЗ, гриппа;
  • Поражение вредными патогенными микроорганизмами – стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой, микобактериями различного рода;
  • Заражение паразитами – глистами;
  • Трихомоназ;
  • Последствия вакцинации;
  • Негативные последствия медикаментозного лечения;
  • Тяжелая аллергическая реакция;
  • Последствия длительного переохлаждения.

Провоцирующим фактором развития болезни является сниженный иммунитет.

Болезнь поражает вены, артерии, капилляры, в результате чего начинает сепсис и стойкий воспалительный процесс. Поражение стенок сосудов приводит к их патологическому истончению. В сосудах откладывается фибрин и массы, провоцирующие возникновение тромбоза. Как следствие, возникают основные признаки геморрагического васкулита: микротромбоз сосудов и геморрагический синдром.

Формы болезни

Существуют несколько форм болезни:

  • В начальной фазе заболевание протекает остро, в моменты улучшения самочувствия наступает фаза стихания признаков.
  • Васкулит протекает в простой форме, суставной, молниеносной и абдоминальной.
  • При легком течении болезни самочувствие пациента удовлетворительное, единственное – возникают артралгии.
  • В среднетяжелом состоянии – на теле больного обильные высыпания. На некоторых участках начинается некроз, появляется отек. Возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения и появление первых признаков почечной недостаточности.

Болезнь может длиться несколько месяцев или же беспокоить на протяжении всей жизни – хроническая форма геморрагического васкулита.

Симптомы

Заболевание начинается с общего ухудшения самочувствия, повышения температуры. На коже появляются пятна и сыпь. Чем тяжелее течение болезни, тем больше высыпаний на коже. Если состояние больного среднее, то сыпь переходит в участки некроза и язвы. После лечения кожных проявлений геморрагического васкулита остаются пигментные пятна. При хронической форме болезни кожа по всей площади будет шелушиться.

Наравне с поражением кожи развивается суставный синдром. По статистике, он поражает около 70% всех больных. Проявляется суставный синдром жалобами на боль в суставах, покраснение конечностей, отек (симптомы артрита). Делать активные движения больному геморрагическим васкулитом сложно, так как поражены крупные суставы. За проявлением суставного синдрома начинается деформация суставов.

Признаки абдоминального синдрома при васкулите проявляются в виде: болей в животе, нарушение работы желудочно-кишечного тракта, тошнота и обильную рвоту. Болезненные ощущения беспокоят несколько раз в сутки. Если форма васкулита характеризуется как тяжелая, то возможны желудочные кровотечения и рвота кровью. Это очень опасный симптом.

Рвота кровью и желудочно-кишечные кровотечения – очень опасный симптом геморрагического васкулита.

Почечный синдром проявляется в виде гломерулонефрита. Другими симптомами васкулита будут: нарушения работы сердечно-сосудистой деятельности, миокардит, нервные расстройства, головная боль, периодические головокружения ( это говорит о поражении сосудов головного мозга), приступы эпилепсии. Осложнение состояния – менингит и мозговое кровоизлияние.

Диагностика

Чтобы установить точный диагноз, врач-ревматолог направит больного на:

  • Анализ крови (если васкулит есть, то это проявится в виде лейкоцитоза и превышения уровня СОЭ, лейкоцитов и тромбоцитов выше нормы).
  • Анализ мочи покажет протеинурию и гематурию.
  • Биохимический анализ крови – превышение уровня иммуноглобулина А.
  • Коагулограмму – нарушение свертывания.
  • Консультацию нефролога.
  • Анализ – проба Зимницкого.
  • УЗИ почек.
  • УЗИ брюшной полости.
  • Гастроскопию.
  • Консультацию гастроэнтеролога на предмет острого живота, развития холецистита, панкреатита, язвы желудка.
  • Консультацию хирурга.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Биопсию кожи – при тяжелых формах заболевания в эпителии будет отмечаться избыток иммуноглобулина А.

Лечение

Лечение геморрагического васкулита комплексное:

  • Постельный режим.
  • Диета.
  • Медикаментозное лечение преднизолоном, цитостатиками, индометацином и ибупрофеном (при воспалительном процессе), энтеросорбентами, продектином, вольтареном, плаквенилом, делагилом, азатиоприном.
  • Воздействие на организм экстракорпоральной гемокоррекцией, иммуносорбцией и процедурой плазмафареза.
  • Если начать лечение на первых этапах болезни, прогноз – благоприятный. При отсутствии терапии есть риск стремительного поражения сосудов центральной нервной система и как следствие – кровотечения в мозг (что влечет за собой летальный исход).


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 22.05.2017