Недержание мочи у детей: причины, симптомы и методы лечения

Недержание мочи или энурез – заболевание весьма неприятное, оно может сигнализировать о различных патофизических процессах в мочеполовой или нервной системе человека.

Это довольно распространенное заболевание среди детей раннего возраста. С постановкой диагноза нужно быть очень осторожным, ведь каждый ребенок в разное время приучается к горшку. К 3 годам диагноз энурез не выставляется, считается, что до этого времени происходит адаптация и ребенок приучается к рефлексам. От 3 до 4 лет дети, у которых замечено недержание мочи, находятся под наблюдением и с ними проводятся специальные обучения. Если же такое состояние продолжается после 4 лет, назначается консервативное лечение.

Общая картина

Недержание мочи у ребенка имеет произвольный характер, процесс неконтролируемый. Моча может выходить своевольно во время сна или в игре, при движении. Таким образом, рефлекторные позывы остаются незамеченными или они отсутствуют.

В детском возрасте такое явление довольно частое, до 5 лет его диагностируют у 25% детей, у представителей младшего школьного возраста – до 12%. У детей старше 10 лет такое заболевание встречается редко и чаще всего его связывают с серьезными неврологическими нарушениями.

Объяснить причину такого процесса достаточно сложно, она может крыться в различных областях детского организма. Чаще всего ее связывают с такими патологическими процессами:

  • Структурные изменения и нарушения в работе моста головного мозга. Процесс происходит в результате непосредственного близкого нахождения центров, отвечающих за мочеиспускание.
  • Недостаточное количество вазопрессина — вещества, связывающего гипоталамус с мостом.
  • Дисфункция мочевого пузыря, связанная с сокращением мышц.
  • Нарушения связанные с выработкой гистамина и сиротина. Это приводит к выработке в ночное время большого количества мочи.
  • Неврозы и другие неврологические расстройства.

У детей в 85% случаев недержание мочи связано именно с неврологическими расстройствами. Поэтому подбор методов для лечения имеет индивидуальный характер.

Возможные причины

Прежде чем начать лечение, врач пытается выяснить причину, вызвавшую данный процесс, и только после этого назначать лечение

  • Задержка ребенка в физическом развитии;
  • Патологическая незрелость мочевого пузыря;
  • Влияния стресса, это могут быть регулярные стрессовые ситуации, или один сильный стресс, например, испуг;
  • Сильная переутомляемость, которая вызывает крепкий сон, некоторые дети очень трудно поддаются пробуждению;
  • Врожденные патологии, это касается мочевого пузыря и его каналов, а также близлежащих органов, которые могут влиять на процесс мочеиспускания;
  • Ребенок находится в постоянном страхе;
  • Инфекционные заболевания почек;
  • Эпилепсия;
  • Нервные расстройства, вызванные незрелостью нервной системы;
  • Побочные реакции после приема некоторых лекарственных препаратов;
  • Заболевания эндокринной системы.

В большинстве случаев недержание мочи появляется на фоне нервных стрессовых расстройств ребенка. В частности это касается детей от 8 лет. Такой процесс может быть вызван проблемами в семье, насилием, проблемами в школе или общении со сверстниками.

Кроме того, проблема может иметь наследственный характер. На этот фактор обращают внимание при назначении лечения.

Недержание мочи для ребенка – это очень большая проблема психического характера. Он боится, что его будут наказывать, сверстники будут смеяться, он не может играть со всеми. Эти факторы значительно влияют на состояние малыша, он становится замкнутым в себе и скрытым, а это только усугубляет ситуацию.    

Классификация

Ключевым симптомом энуреза является, конечно же, произвольный акт мочеиспускания в любое время суток. Но, в зависимости от интенсивности и характера заболевания, рассматриваются несколько видов данной патологии.

У детей в первую очередь обращают внимание на тип болезни:

  • Первичный – с рождения не наблюдался контроль за мочеиспусканием;
  • Вторичный – было время нормального процесса, но по каким-либо причинам появился энурез.

По интенсивности мочеиспускания рассматривают несколько видов в зависимости от времени произвольного мочеиспускания:

  • Ночной (около 60%);
  • Дневной (не более 7 %);
  • Смешанный.

Для лечения очень важен механизм процесса. В случае энуреза рассматриваются несколько видов:

  • Императивный – мочеиспускание наблюдается при сильном позыве;
  • Стрессовый – моча выходит при стрессовой ситуации;
  • Рефлекторный – позывы отсутствуют, но моча произвольно отходит;
  • Парадоксальный – выделение идут небольшими порциями при малейшем переполнении мочевого пузыря;
  • Тотальный – абсолютно не контролируемый процесс в любое время суток.

Для лечения также важна степень заболевания, всего рассматривают три:

  • Легкая – 2-3 раза в неделю;
  • Средняя – 5-6 раз в неделю;
  • Тяжелая – имеет постоянный характер.

Диагностика и лечение

Недержание мочи не всегда носит самостоятельный характер, часто этот синдром выступает симптомом других заболеваний. Поэтому диагностика заключается в полном обследовании ребенка. Ключевым моментом является анализ соматического и психологического состояния пациента.

После подтверждения диагноза назначается лечение, специалисты утверждают, что очень важна своевременная терапия. Что касается первичного недержания, то лечение нужно начинать с 4 лет, в 7-8 лет оно приобретает обостренную форму.

Лечением занимаются комплексно несколько врачей: педиатры, психологи, психиатры, нефрологи, гинекологи или урологи.

Терапия предусматривает следующие лечебные методы:

  • Консервативная противовоспалительная терапия;
  • Ноотропная терапия;
  • Курс психологической терапии, который предусматривает различные методики и медикаментозную терапию;
  • В некоторых случаях предусматривается хирургическое вмешательство (при врожденных нарушениях).

Чтобы процесс лечения был максимально эффективным, пациенту нужно обеспечить благоприятную атмосферу, минимум стрессовых ситуаций. Не стоит лишний раз напоминать ребенку о его проблеме, но вместе с тем нужно придерживаться режима. К тому же назначается специальное питание, которое не вызывает повышенное образование мочи.


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 25.06.2017