Острая и хроническая ишемия кишечника: причины и лечение

Ишемия кишечника возникает впоследствии спазма, закупорки сосудов, которые кровоснабжают орган. Из-за того, что в орган не поступает кислород, питательные компоненты, появляются серьезные проблемы. Как предотвратить ишемию? Насколько она опасна для человека?

Причины

Можно выделить несколько факторов развития заболевания. В зависимости от причин различают: окклюзионную и неокклюзионную ишемию. Первый вид спровоцирован тромбозом вен, эмболией брыжеечной артерии, сердечными пороками, мерцательной аритмией, атеросклерозом, перитонитом, повышенной свертываемостью крови, обезвоживанием, воспалением в кишечнике.

Неокклюзионный вид ишемии развивается у людей, которые страдают низким давлением, аритмией, принимают определенные лекарственные средства.

Также специалисты выделяют такие причины появления недуга:

  • Новообразование в кишечнике.
  • Физиологические аномалии – перегибы, извитость.
  • Атеросклеротические нарушения, при которых развивается воспалительный процесс.
  • Аневризма.

Острая кишечная ишемия появляется, из-за того, что сужается сосудистый просвет, потому что в нем присутствует тромб. Хроническая форма – последствие разных сосудистых изменений.

Также стоит обратить внимание на такие факторы:

  • Возраст за 50 лет.
  • Гипертензия.
  • Сахарный диабет.
  • Лишний вес.
  • Курение.
  • Повышается количество триглицеридов, холестерина, из-за этого развивается атеросклероз.
  • Сосудистые нарушения.
  • Васкулит, приводящий к повышенной свертываемости крови.
  • Адинамия, гиподинамия.

Стадии развития

Как именно будет развиваться кишечная ишемия, зависит от причины нарушенного кровообращения. Прежде всего замедляется метаболизм, потому что в кровь в недостаточном количестве поступают полезные вещества. Затем возникают проблемы с эпителием, перестают вырабатываться пищеварительные ферменты, плохо расщепляются определенные вещества, все заканчивается изменениями в перистальтике кишечника.

Опасен инфаркт, при котором происходит некроз тканей, нарушается функция органа. Из-за перитонита поврежденный кишечник сильно воспаляется, может разорваться. Вся масса поступает в брюшную полость.

Основные симптомы

Острую форму сложно не заметить:

  • Наблюдается сильная рвота, тошнота.
  • Резко появляется боль около пупка, также она локализуется в правом боку.
  • Усиливается кишечная перистальтика.
  • Появляется диарея, кровь в кале.
  • Возникает лихорадка.

Хроническая ишемия развивается постепенно, протекает в течение нескольких лет:

  • Возникает приступообразная боль после еды, она длится в течение 3 часов.
  • Больной отказывается от приема пищи, все заканчивается кахексией.
  • Неприятные ощущения начинают концентрироваться около пупка, отдают в толстый кишечник.
  • Спустя некоторое время боль интенсивная, ее невозможно снять спазмолитиками.
  • Постоянно вздувается живот, урчит в кишечнике.
  • Запор чередуется с поносом.

Если нарушено кровоснабжение в ободочной кишке (такое состояние больше всего характерно для пожилых людей), появляются такие неприятные симптомы:

  • Боль в левом боку.
  • Проявляется атеросклероз.
  • Падает давление.
  • Беспокоит спастическая боль, когда пациент принимает препараты от головной боли, мигрени.

Часто ишемия кишечника сопровождает злокачественную опухоль. Ишемия, которая вызвана появлением тромбов, как правило, спровоцирована травмой, разными болезнями:

  • Панкреатитом.
  • Печеночным циррозом.
  • Инфекцией кишечника.
  • Язвенным колитом.
  • Заболеванием Крона.
  • Нарушенной свертываемостью крови.
  • Приемом гормонов.

Осложнения

Если своевременно не лечить патологию, впоследствии все может закончиться:

  • Сужением кишечного просвета, потому что начинает разрастаться рубцовая ткань, длительно протекает воспалительный процесс.
  • Некрозом стенки кишечника, который развивается, если быстро прогрессирует ишемия, была несвоевременно сделана операция.
  • Перитонитом – последствие некроза.

Диагностика

Очень важно, чтобы врач назначил комплексную диагностику. Если он подозревает острую форму болезни, сразу же отправляет больного на анализ крови — для определения повышенной свертываемости, лейкоцитоза.

Дополнительно нужно сдать анализ кала – помогает определить непереваренную пищу, воспалительный процесс. Чтобы правильно поставить диагноз, используется инструментальная диагностика:

  • Ангиография, целиакография.
  • Допплер (внимательно исследуются сосуды).
  • Колоноскопия.
  • Гастродуоденоскопия.

Дополнительно врач может назначить УЗИ, реогепатографию, термографию, флоуметрию. Очень важно своевременно отличить ишемию от язвы, гастрита, холецистита.

Методы лечения

Врач назначает прием антикоагулянтов, спазмолитиков, лекарства для улучшения кровообращения. При острой форме требуется срочная операция, с ее помощью можно избавиться от тяжелых последствий, осложнений. Это может быть реконструктивное вмешательство, при котором рассекают серповидные связки, удаляют ганглии солнечного сплетения.

Реконструктивное хирургическое вмешательство заключается в протезировании, декомпрессии чревного ствола. Если наступает некроз в пораженной стенки кишечника, обе части сшивают. В том случае, когда тканей недостаточно, устанавливают колостому. Решение об операции зависит от таких факторов: возраста пациента, а также в каком состоянии находится кишечник, есть ли осложнения.

Лучше всего восстановительную операцию проводить спустя 3 месяца. Стенки кишечника в данном случае ушивают специальным степлером. При хронической форме ишемии цель операции – создать путь, чтобы наладилось кровообращение и пораженный участок кишечной стенки питался всеми необходимыми веществами.

Итак, ишемия кишечника – достаточно опасное состояние, которое со временем может привести к тяжелым последствиям и даже к смерти больного. Поэтому внимательно следите за своим здоровьем!



Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 14.12.2017