Печеночная энцефалопатия – симптомы, лечение

Печеночную энцефалопатию диагностируют в случае поражения головного мозга, из-за того, что повреждаются клетки печени, нарушается кровоснабжение органа. У человека нарушается сознание, а в некоторых ситуациях появляются проблемы с когнитивными функциями. В данном случае требуется срочное лечение, иногда даже трансплантация печени.

Причины

До сих пор медики продолжают разбираться, почему развивается печеночная форма энцефалопатии. На сегодняшний день существует несколько теорий. Когда повреждаются печеночные клетки, например, при гепатите, циррозе, в организме начинают происходить такие процессы:

  • Здоровая печень обезвреживает разные токсичные вещества, одними из них является аммиак.
  • При разных патологиях в больших количествах распадается белок, поэтому организм начинает активно расщеплять разные аминокислоты.

Эти процессы приводят к отеку нервной ткани. Впоследствии проницаемость клеток, которые защищают мозг от токсинов, начинает резко увеличиваться. Через некоторое время может нарушится энергетическое снабжение нейронов.

Печеночная энцефалопатия развивается впоследствии:

  • Острого вирусного гепатита.
  • Вируса кори.
  • Лептоспироза.
  • Цитомегаловируса.
  • Печеночного абсцесса.
  • Сепсиса.
  • Синдрома Рейе, при котором поражается печень. Такое состояние часто наблюдается у ребенка, после того, как он принимает Ацетилсалициловую кислоту, другие жаропонижающие препараты.
  • Острого жирового гепатоза.
  • Токсического гепатита после приема некоторых лекарственных препаратов, употребления грибов.

Хронические печеночные патологии также приводят к энцефалопатии:

  • Поздняя стадия цирроза печени.
  • Хронический гепатит.
  • Рак печени.
  • Гемохроматоз.
  • Генетические заболевания, нарушающие выработку желчной кислоты.

Иногда провоцирующими факторами поражения головного мозга является:

  • Употребление токсичных лекарственных средств.
  • Операция под общим наркозом.
  • Интоксикация, инфекция.
  • Тромбоз.
  • Почечное заболевание.
  • Тромбоз.
  • Запор.
  • Повышенное количество животных белков в пище.

Стадии развития болезни

Энцефалопатия развивается постепенно:

  • Начальная стадия характеризуется незначительными психическими изменениями – бессонницей, апатией, повышенной раздражительностью.
  • Декомпенсация приводит к изменению психики. У больного повышается агрессивность. Все заканчивается обмороком, неадекватным поведением.
  • Терминальная стадия угнетает сознание, впоследствии человек впадает в сопор.
  • Кома, при которой отсутствуют реакции на раздражители, могут развиваться судороги.

Особенно опасной считается последняя стадия болезни, при которой появляется неприятный запах изо рта, постепенно уменьшается размер печени, развивается желтуха, лицо обретает цвет маски. Кроме того, все может закончиться геморрагическим диатезом, парезом кишечника, мочевого пузыря. Не менее опасной является неврологическая симптоматика, при которой повышаются сухожильные рефлексы, расширяются зрачки.

Симптомы

Когда нарушается функция печени, в организме начинают скапливаться гормоны, аммиак, токсичные продукты. Впоследствии развивается отек мозга, снижается уровень альбумина в крови.

При нарушениях выработки белка в тканях мозга начинает усиливаться гипоксия, все может закончиться кровоизлиянием. Кроме того, в печени может уменьшиться количество гликогена, впоследствии снижается глюкоза в крови.

Если отек мозга начинает усугубляться, появляются такие неприятные симптомы:

  • Изменяется личность – повышается раздражительность, эйфория.
  • Возникают проблемы с письмом.
  • Человеку постоянно хочется спать днем, при этом он не может заснуть ночью.
  • Появляются проблемы с речью.
  • Становится тяжело запоминать, анализировать информацию.
  • Возникают галлюцинации, бред.

Когда печеночная энцефалопатия прогрессирует, заметно дрожат конечности, может развиться сопор, а через некоторое врем кома с судорогами.

Диагностика

Врач назначает ряд анализов:

  • Коагулограмму.
  • Протеинограмму.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на вирусный гепатит В, С.
  • Печеночную пробу – АСТ, АЛТ.
  • Посев крови.
  • МРТ мозга.
  • УЗИ.
  • Энцефалографию.

Методы лечения

Цель терапии:

  • Улучшить работу больного органа.
  • Отменить прием разных транквилизаторов.
  • Исключить вещества, которые оказывают токсическое воздействие на мозг.

Прежде всего необходимо уменьшить в своем меню количество животного белка. Затем выписывают пероральные антибактериальные препараты для уничтожения кишечной, бактериальной флоры – Ампициллин, Норфлоксацин.

Дополнительно могут быть назначены:

  • Лекарственные средства лактулозы – Дуфалак и пр.
  • Витамин К.
  • Сорбенты – Смекта, Энтеросгель.
  • Внутривенно вводят раствор глюкозы – Реосорбилакт.
  • Чтобы снизить желудочную кислотность, выписывают Квамател, Омез.

В тяжелых случаях требуется трансплантация печени, кислородотерапия. К сожалению, прогнозы при данной патологии весьма печальные – практически в 90% человек может умереть от энцефалопатии.

Во время операции проводится портокавальное шунтирование, с его помощью можно снизить портальную гипертензию, облегчить симптоматику при заболевании. Так пациенту в воротной вене нормализуют давление, сохраняют кровоток.

Профилактика

Чтобы предотвратить тяжелую патологию, необходимо придерживаться таких основных правил:

  • Своевременно лечить печеночные заболевания.
  • Исключить факторы, нарушающие сознание.
  • Не садиться на строгие диеты, больным требуется достаточное количество калорий в день.
  • Принимать лактулозу, лацитол.
  • Очищать кишечник, используя фосфатные клизмы. Этот метод имеет огромное значение, если перегружена толстая кишка.

Таким образом, печеночная энцефалопатия – достаточно опасная патология, которую нельзя запускать, иначе все закончится тяжелыми последствиями. Внимательно следите за своим здоровьем!



Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 24.06.2017