Пневмоцефалия — причины, симптомы, лечение

Пневмоцефалия представляет собой скопление воздуха в середине черепной коробки. Первый раз это название было озвучено в 1884 году. Эта патология не является конкретным заболеванием, она возникает, как осложнение после черепно-мозговых травм, опухолевого образования внутри мозга, инфекции головного мозга, а также после нейрохирургических оперативных вмешательств. Воздух собирается в церебральных оболочках, в желудочках и в веществе головного мозга.

Нейрохирурги и невропатологи различают несколько видов пневмоцефалии:

  • травматическая пневмоцефалия — 73%, которая возникает при переломе стенок решетчатой, основной и лобной пазух; также может быть следствием проникающего ранения головы;
  • опухолевая;
  • инфекционная — 9%, может быть спровоцирована воспалительным процессом, при котором выделяются и скапливаются пузырьки воздуха, характерно для больных вирусным гепатитом С, зараженных вирусом иммунодефицита человека, или у пациентов, у которых развился сепсис.
  • послеоперационная — 5%, зачастую возникает после операции на задней ямке черепа, особенно если этот процесс проходил в положении сидя;
  • идиопатическая пневмоцефалия развивается достаточно редко.

По месторасположению воздуха различают такие виды пневмоцефалии: субдуральную (когда воздух скапливается вне мозга), внутримозговую (воздух скапливается в мозговом веществе) и внутрижелудочковую (воздух скапливается в мозговых желудочках мозга). А в зависимости от клинического протекания – масс-форму, воспалительную, эпилептическую, скрытую формы.

Причины 

Причинами накопления газа в полости черепной коробки могут стать ситуации:

  • в том случае, если анестезия закисью азота не закончилась до того момента, как начали зашивать твердую мозговую оболочку;
  • когда действует, так называемый, клапанный механизм, когда какая-либо аномалия позволяет воздуху попадать в середину черепа, но не предоставляет возможности выйти наружу;
  • если нагревается тело человека, то может расширяться воздух, который попал в череп;
  • когда микробы вызывают газообразование.

Также причинами возникновения заболевания могут стать:

  • повреждение черепных костей после перенесенной нейрохирургической операции (краниотомия – операция по трепанации черепа, установка шунта, удаление хронической субдуральной гематомы через фрезевое отверстие);
  • дефекты черепных костей после перенесенной травмы (перелом, который проходит через придаточную пазуху, открытый перелом черепа, врожденная аномалия черепа, эрозия костей черепа новообразованием – остеома, опухоль гипофиза);
  • инвазивные процедуры (спинальная анестезия, ветрикулостомия – введение канюли в одну из полостей головного мозга);
  • получение баротравмы при подводном плавании, впоследствии дефекта барабанной перепонки.

Симптомы

В большинстве случаев пневмоцефалия протекает скрытно, никак не влияя на основное заболевание, к тому же нет конкретных симптомов, которые присущи этой патологии и по которым можно установить диагноз. Развитие пневмоцефалии зависит от основной болезни, места скопления воздуха и его объема.

Единственным, особенным, характерным признаком патологии является интракраниальный (внутричерепной) «шум плеска Гиппократа», который появляется при поворотах головы. Это ощущение «бульканья» или «переливания воды», которое возникает в голове. Но этот характерный симптом встречается лишь в редких случаях.

Общими симптомами являются:

  • постоянные головные боли;
  • судорожный синдром;
  • сбои в работе вегетативной системы;
  • тошнота, рвота;
  • ликворея, при которой истекает цереброспинальная жидкость, обеспечивающая обмен веществ головного мозга, питание.

Головные боли при пневмоцефалии обычно продолжаются на протяжении несколько дней и резко усиливаются при перемене положения тела, вынуждая больных отказаться от физических нагрузок.

При развитии послеоперационной пневмоцефалии, больной на протяжении двух суток после хирургического вмешательства находится в тяжелом состоянии. Признаками заболевания могут быть генерализованные эпилептические приступы, при которых пациент теряет сознание, или декортикоционная ригидность (движение конечностей в коме).

Для воспалительной формы болезни характерно воспаление церебральных оболочек, вещества мозга: арахноидит, энцефалит, менингит.

Симптомами масс-формы являются внутричерепная гипертензия (в полости черепа резко подскакивает давление), со смещением церебральных структур, это характерно для послеоперационной пневмоцефалии.

Диагностика 

Чтобы назначить правильное лечение, пациента направляют на МРТ и КТ. Она позволяет определить объем накопившегося воздуха. Внутричерепное наличие воздуха поможет выявить и рентгенография черепа. Чтобы определить основное заболевание, специалист должен определить местонахождение и размеры воздушного пузыря.

Лечение

Лечение пневмоцефалии бывает консервативным и хирургическим. Консервативное лечение основывается на терапии основной патологии или травмы. В зависимости от диагноза, врач назначает пациенту антибактериальный курс терапии. Дополнительно проводится лечение диуретиками, противосудорожная терапия, сосудистая (ускоряет рассасывание воздуха), нейропротекторная, препаратами для лечения головной боли. Пациентам рекомендуют строгий постельный режим.

К хирургическим методам лечения можно отнести: пункцию с дренированием кисты, удаление новообразования или воспалительного очага, сшивание мозговых оболочек.

Профилактика пневмоцефалии заключается в предотвращении травм головы, лечение церебральных инфекций на ранних стадиях болезни, доскональное обеспечение непроницаемости интракраниального пространства при черепных операциях. Будьте осторожны!