Пневмоторакс — причины, симптомы, лечение

Пневмоторакс считается патологией, при которой накапливается воздух между легким и грудной стенкой. В полости, которая образуется листками плевры (внешняя оболочка легких), наличие воздуха может быть спровоцировано травмой грудной стенки или легкого, при котором повреждаются ответвления бронхов, впоследствии возникает нарушение вентиляционной функции легких и газообмена при дыхании. При попадании воздуха в плевральную полость все может закончиться частичным, полным легочным коллапсом (разрушением легкого). Так как легкие сдавливаются, происходит гипоксия (нехватка кислорода), впоследствии нарушается обмен веществ, возникают проблемы с дыханием. 

Классификация 

В зависимости от причины возникновения пневмоторакс можно подразделить на два вида:

  • закрытый, когда сохраняется целостность грудной клетки, а воздух попадает через аномальное состояние кусочка плевры, который сообщается с легкими, лишний воздух оказывается в превральной полости через дыхательные пути;
  • открытый или травматический, характеризуется попаданием воздуха из-за травмы грудной клетки — это может быть тупая травма или проникающее ранение.

По механизмам развития заболевание можно подразделить на:

  • открытый, при котором на вдохе воздух оказывается в плевральной полости, а на выдохе исчезает;
  • закрытый или напряженный, при котором на вдохе создается давление в плевральной полости.

Еще пневмоторакс можно подразделить на:

  • спонтанный, при котором разрывается участок легкого, бронх. Недуг возникает без какой-либо видимой причины, и не является осложнением скрытой болезни, может быть спровоцирован врожденной слабостью плевры, которая рвется при сильном кашле или физической нагрузке;
  • вторичный, который является осложнением легочных заболеваний или других патологий: болезни дыхательного пути — бронхиальная астма, муковисцидоз, хроническая обструктивная легочная болезнь;
  • легочные инфекции (туберкулез, абсцесс, пневмония на фоне ВИЧ-инфекции);
  • легочные болезни, которые могут спровоцировать  при поражение  соединительной  ткани: саркоидоз, лимфангиолейомиоматоз, альвеолит, гистиоцитоз;
  • заболевания соединительной ткани, при которых  поражаются  легкие: опухоль легких, дерматомиозит, ревматоидный артрит, склеродермия;
  • искусственный или ятрогенный, создаваемый врачами в случае необходимости: при биопсии легких или плевры, при взятии пункции, а также, когда устанавливается подключичный катетер.

Причины 

За счет отрицательного давления в плевральной полости обеспечивается стабильная работа дыхательных путей, но при попадании в полость плевры воздуха извне (при повреждении листков плевры), давление выравнивается до атмосферного уровня, а в некоторых случаях становится даже выше.

Попавший воздух своим объемом сдавливает легкое, вызывая его спадение, что может спровоцировать его выключение из функции дыхания. Если воздуха попадает большое количество, то может сдавливаться и здоровое легкое, что может повлечь смещение сердца и крупных сосудов, а это может привести к сбою в работе системы дыхания и кровообращения.

Симптомы 

Симптоматика развития заболевания зависит от причины, которая его вызывает и от степени спадения легкого. Основными признаками пневмоторакса являются:

  • неожиданная острая боль в грудине, возникающая после физических нагрузок, которая при вдохе становится сильнее, может иррадировать в плечо с пораженной стороны, иногда вверх живота, начинает усиливаться при дыхании и кашле;
  • внезапно появившаяся одышка (тяжелое или учащенное поверхностное дыхание, ощущение «нехватки воздуха»), которая зависит от степени поджатия легких, возникают приступы сухого кашля, появляется бледность или цианоз кожных покровов (лица);
  • учащение сердечных сокращений;
  • появляется общая слабость организма, выделяется холодный липкий пот, возникает чувство страха;
  • возможно подкожное вздутие в области раны или в области шеи, которое издает хрустящие звуки при надавливании на зоны вздутия;
  • так как легкое совсем не дышит, то при прослушивании легких дыхание будет совсем слабым, по мере протекания процесса, происходит воспаление плевры, что ведет к отеку легкого;
  • при открытой форме пневмоторакса, пациент ложится на сторону повреждения, при этом плотно зажимая рану, из которой раздается шум присасывания воздуха, также возможно выделение пенистой крови.

В 50% случаев при пневмотораксе возникают осложнения: внутриплевральные кровотечения, которые появляются, когда надрывается легочная ткань, гнойный плеврит, пиоторакс, подкожная эмфизема.

Диагностика

При проведении диагностики заболевания врач прослушивает легкие пациента, для того, чтобы обнаружить зоны отсутствия дыхания, затем больному назначают рентгенографию, снимки которого помогут увидеть поджатое легкое и зону воздуха. Для уточнения причин вторичного неожиданно возникшего пневмоторакса, больному назначают прохождение компьютерной томографии.

Лечение

При возникновении пневмоторакса необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью, которую могут оказать только в условиях стационара. При открытом пневмотораксе пациенту накладывают герметичную повязку, при развитии напряженного пневмоторакса, немедленно проводят пункцию для удаления воздуха. Последующие лечение заключается в восстановлении давления внутри плевры, зашивании ран, проведении операции на легком.

В том случае, если в полость попало небольшое количество воздуха, то болезнь может пройти сама, без лечения.

При сильных болях применяют обезболивающие препараты. При тяжелых поражениях (особенно опасным является проникающее ранение) пневмоторакс может закончиться смертельным исходом.

Профилактика предусматривает отказ от курения, своевременное лечение легочных болезней, недопущение травм грудной клетки.


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 22.02.2017