Сеть пансионатов
для пожилых людей

Москва

Выбрать город

Круглосуточно 24/7

Заказать консультацию
Заказать консультацию

Перезвоним в течении 20 минут

Половые расстройства при неврозах

Клиническая картина, течение, прогноз и лечение половых расстройств при неврозах зависят от того, компонентом какого невроза они являются. Патогенез и симптоматология половых расстройств при истерии, психастении, неврозе навязчивых состояний и неврастении совершенно различны. Объединяет их лишь психогенная этиология неврозов вообще и половых нарушений при них в частности.

Наличие какой-либо обособленной формы невроза в виде половой неврастении представляется совершенно недостоверным, так же как и наличие каких-либо особых неврозов органов вообще.

Временные расстройства различных соматических функций, в том числе и половой, входят в клиническую картину невроза, которая редко бывает моносимптомной.

И половые расстройства при различных неврозах занимают в одних случаях главное, в других второстепенное место и всегда сосуществуют с различными симптомами, свойственными данному виду невроза.

Представления, яркие сексуальные фантазии оказывают значительно более сильное действие, чем присутствие реального объекта. Вот почему, нередко, полноценные эрекции вне объекта при переживании в воображении различных этапов сексуальных эмоций и действий, сменяется отсутствием возбуждения и эрекции, или ее слабостью в реальной ситуации полового общения.

Такие больные нередко вызывают у себя фантастические представления, оказывающиеся более сильными раздражителями, чем реальный объект. В фантазиях подобных больных обычно участвуют недоступные им или случайные объекты, а нередко и перверзные картины половых сношений. Помощь женщины, ее половая активность нередко облегчает или полностью устраняет затруднение эрекции. У больных истерией обычно затруднено первое общение с женщиной. Немалую роль у психопатических личностей истероидного круга, впрочем, как и у лиц с выраженными истерическими реакциями, играет стремление оказаться самым лучшим, самым совершенным, непревзойденным половым партнером.

Вот почему после преодоления первого фиаско у подобных лиц развиваются обычно компенсаторные стремления к игре в сверхсильного мужчину. Они охотно ищут пути к осуществлению различных элементов перверзных влечений и им всегда сопутствует фантастическое преображение любовного объекта. Оргазм они переживают в утрированно-преувеличенном виде и всегда допытываются — какова оценка их половой способности.

Сравнение с другими мужчинами не в их пользу обычно мучительно переживается. На всем облике и поведении истероидных личностей лежит печать игры, обыгрывания сексуальной ситуации, инфантальности, стремления к признанию своей исключительности, фантастические переживания.

Половые расстройства у истериков

Преодолев первое затруднение, такие лица в дальнейшем не жалуются на какие-либо затруднения. Они вновь возникают лишь при перемене объекта. Характерной особенностью у подобных больных является поиск помощи, опеки со стороны женщины, нередко чисто психологической, нередко мануальной в преодолении их первых страхов. Можно предположить, что подобные половые расстройства у истериков отражают фазовые состояния, характерные для истерии вообще.

Психопатологически речь идет о большом удельном весе, о преобладании фантазии, образных представлений над непосредственными раздражителями, об инфантильности этих больных, о застревании на детских сексуальных представлениях и переживаниях о себе, постоянно им присущем стремлении быть в центре внимания окружающих, пользоваться признанием и безграничным поклонением со стороны других лиц.

Специалисты наблюдали у подобных больных в случае первых неудач стремление к компенсаторному применению некоторых перверзных приемов. Многое зависит в таких случаях от характерологических особенностей, сексуального опыта, отношения к ним со стороны женщины. Терапевтический прогноз в таких случаях обычно неплохой.

Психотерапевтическая помощь может быть оказана не только непосредственно больному, но и через его партнера. Возможны у подобных лиц и сокращения времени полового сношения, а в тяжелых случаях и преждевременное семяизвержение.

Медикаментозные средства, как и физиотерапевтические мероприятия, могут применяться лишь для косвенной суггестии. В сексопатологии имеется положительный опыт применения нейролептиков и транквилизаторов при чрезмерной возбудимости и пылкости подобных больных. В случае нескольких фиаско могут развиться истерические фобии, легче преодолеваемые по сравнению с психастеническими.

Необходимо подчеркнуть большие терапевтические возможности воздействия через партнера у подобных больных. Для преодоления фобических установок полезна и гипнотерапия, малодейственная при другом симптоматологическом оформлении сексуальных нарушений при истерии. Диагностика истерических расстройств половых функций устанавливается не только по общей картине заболевания, но и по наличию других признаков данного вида невроза. Большое значение придают отношению подобных больных к своей неполноценности.

У женщин с выраженной истерией, а особенно у истероидных психопаток, различные степени фригидности встречаются очень часто. Можно даже считать фригидность одним из важных симптомов истероидной психопатии или выраженной истерии. Характерным для истерической фригидности является стремление к компенсации ее внешними формами поведения. Такие лица кокетливы и нередко играют в жизни роль страстных натур. У части из них и в процессе полового сближения отмечается подобная же имитация сексуального возбуждения и оргазма. Формы выражения фригидности неодинаковы.

К ним принадлежат:

  • отсутствие возбуждения, но без отвращения,
  • отвращение к половому акту,
  • возникновение возбуждения без возможности получения оргазма.

Известное прогностическое значение при лечении принадлежит наличию эротических сновидений с оргастическим переживанием в них. Те же истерические механизмы, которые свойственны мужчинам, имеют место и у женщин.

Большой удельный вес фантастических переживаний, стремление играть большую роль, чем это есть на самом деле, поиски окольных путей преодоления страдания, компенсации страдания внешними формами поведения, часто утрированной игрой в страстную натуру со стремлением поразить воображение партнера.

Впрочем, эта игра в большой степени рассчитана для самой себя и носит заместительный, компенсаторный характер. Терапевтический прогноз более тяжел у больных с выраженным и трудно преодолимым отвращением к половому общению, что заставляет подобных больных уклоняться от половой жизни при помощи различных имитаций соматического страдания или аггравации действительно существующего заболевания.

Истерическая фригидность

В возникновении истерической фригидности большую роль играют механизмы фиксации, условно-рефлекторного закрепления грубых, неудачных, психотравматических воздействий при начале половой жизни. Естественно, что в психотерапии всех сексуальных расстройств играет большую роль расширенный анамнез, особенно относящийся к сексуальным впечатлениям в детском возрасте, случайным наблюдениям половой жизни взрослых и их извращенной оценки, а также к переживаниям начала половой жизни и даже первых половых попыток реализации чувственных влечений.

Совершенно иные механизмы половых расстройств при психастении. Либидо у таких больных ослаблено. При сильно выраженных влечениях невротические преграды для его реализации обычно прорываются. У психастеников же отмечается сочетание слабости фонда влечений с тревожно-мнительными чертами характера. Установление психастенического генеза половых расстройств ведет к совершенно другим психотерапевтическим советам и воздействиям.

При психастении часто разлажен механизм эрекции. Реже наблюдаются расстройства эякуляции и переживаний оргазма. В отличие от истерии у психастеников и при фантастических сексуальных переживаниях (впрочем редких) расстроен механизм эрекции.

Из-за недостаточного полового возбуждения и течения мыслей, по содержанию далеко отстоящих от полового общения, длительность коитуса не страдает. Наоборот, при психастении можно встретить коитус пролонгатус, не связанный, как при истерии, со стремлением превзойти всех и поразить партнера, а вытекающий из слабости возбуждения, недостаточности насыщения воображения сексуальной ситуацией.

Поэтому у психастеников после окончания полового акта отмечается чувство облегчения, связанного с тем, что все испытания уже позади. У женщин, страдающих психастенией, может наблюдаться фригидность, связанная с опасениями неприличного выражения страсти, со словесно-мыслительной, а не образно-фантастической оценкой, с резонерско-критической оценкой всей ситуации в целом.

Конечно, слабость влечений играет решающую роль в мыслительном переживании сексуальной жизни. Большую роль играют фобические представления о возможности беременности, заражения, физического неблагополучия. Вся эта симптоматика значительно облегчается при наличии любовного, заботливого отношения к объекту, привычного отношения к половой жизни, нередко как к супружескому долгу.

Невроз навязчивых состояний (ННС)

Больные ННС значительно отличаются от психастеников, вся характерологическая, тревожно-мнительная структура которых накладывает властный отпечаток на половую жизнь, ее проявления и особенности.

Неврастения встречается реже других видов неврозов. В основе этого типа расстройств лежит образование синдрома истощаемости, утомляемости под влиянием психогений, своеобразный синдром психогенного истощения. Половые расстройства при этом также носят характер истощения. Снижается либидо, эрекции вялы и недостаточны. Они нередко усиливаются в процессе полового акта или предудовольствия.

Оргазм слабый. Последующее состояние характеризуется усилением усталости, повышением утомляемости, истощаемости, затруднениями концентрации внимания, повышенной чувствительности к действию физических и психических раздражителей. В случаях, когда половые нарушения отражают раздражительную слабость, астеническую симптоматику психогенного генеза, наряду с психотерапевтическим воздействием, велика роль общеукрепляющего, физиотерапевтического лечения, применения удлиненного сна, повышенного питания и др.

При тщательном анализе психогенеза половых расстройств при различных неврозах большое внимание уделяют анализу эмоционального состояния больных до половой встречи (непосредственно и в отдаленном промежутке времени), их отношению к половой жизни вообще и данной ситуации и половому объекту в частности: важно выяснить и психическое состояние при половом акте и в переживаниях предудовольствия, а также отметить психическое состояние и особенности поведения в ближайшее и отдаленное время после полового акта.

Учитывают и роль определенных случайных недоразумений и неверных представлений. При наличии общих закономерностей, свойственных всем, психогенным расстройствам половых функций, решающее значение принадлежит изучению особенностей личности и ее отношения к окружающему и к себе.

Учитывают и особенности половых расстройств при различных видах патологического развития личности. Учет соматически неблагоприятного фона и его дополнительное лечение совершенно необходимы. Это в первую очередь резидуальные состояния травматического, инфекционного, интоксикационного и др. происхождения.

Только тщательный клинический анализ механизмов половых расстройств психогенного происхождения, а не огульное рассмотрение половой неврастении или урологическая оценка заболевания, может привести к положительным результатам лечения, в основном психотерапевтического.

 

Оставьте комментарий

Напишите нам в WhatsApp

Scroll Up

Выбрать город

Абакан Альметьевск Ангарск
Апрелевка Арзамас Армавир
Артем Архангельск Астрахань
Балаково Балашиха Барнаул
Батайск Белгород Березники
Бийск Братск Бронницы
Брянск Великий Новгород Верея
Видное Владивосток Владимир
Волгоград Волгодонск Вологда
Волоколамск Воронеж Воскресенск
Высоковск Голицыно Дедовск
Дзержинск Дзержинский Димитровград
Дмитров Долгопрудный Домодедово
Дрезна Дубна Егорьевск
Екатеринбург Елец Ессентуки
Железнодорожный Жуковский Жуковский
Зарайск Звенигород Зеленоград
Златоуст Иваново Ивантеевка
Ижевск Иркутск Истра
Йошкар-Ола Казань Калининград
Калуга Каменск-Уральский Камышин
Каспийск Кашира Кемерово
Киров Кисловодск Климовск
Клин Ковров Коломна
Копейск Королёв Кострома
Котельники Красноармейск Красногорск
Краснодар Краснозаводск Краснознаменск
Красноярск Кубинка Курган
Куровское Курск Ленинск-Кузнецкий
Ликино-Дулёво Липецк Лобня
Лосино-Петровский Луховицы Лыткарино
Люберцы Магнитогорск Махачкала
Можайск Москва Московский
Мурманск Муром Мытищи
Набережные Челны Нальчик Наро-Фоминск
Невинномысск Нефтекамск Нижнекамск
Нижний Новгород Нижний Тагил Новокузнецк
Новокуйбышевск Новомосковск Новороссийск
Новосибирск Новочебоксарск Новочеркасск
Новошахтинск Ногинск Норильск
Обнинск Одинцово Ожерелье
Озёры Октябрьский Омск
Орел Оренбург Орехово-Зуево
Орск Павловский Посад Пенза
Первоуральск Пересвет Пермь
Петрозаводск Петропавловск-Камчатский Подольск
Прокопьевск Протвино Псков
Пушкино Пушкино Пущино
Пятигорск Раменское Реутов
Ростов-на-Дону Рошаль Рубцовск
Руза Рыбинск Рязань
Самара Санкт-Петербург Саратов
Северодвинск Сергиев Посад Серпухов
Смоленск Солнечногорск Сочи
Ставрополь Старая Купавна Старый Оскол
Стерлитамак Ступино Сургут
Сызрань Сыктывкар Таганрог
Талдом Тамбов Тверь
Тольятти Томск Троицк
Тула Тюмень Улан-Удэ
Ульяновск Уссурийск Уфа
Фрязино Хабаровск Химки
Хотьково Чебоксары Челябинск
Череповец Черкесск Черноголовка
Чехов Шатура Шахты
Щербинка Щёлково Электрогорск
Электросталь Электроугли Элиста
Энгельс Юбилейный Ярославль
Яхрома

Заявка на консультацию

Оставьте заявку на консультацию, и наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время

Заявка на обратный звонок

Оставьте заявку, и наш менеджер свяжется с вами в ближайшее время