Реакция Манту у детей

Проба Манту служит для выявления наличия туберкулёзной инфекции в организме. Она осуществляется путём введения под кожу препарата, приготовленного из продуктов жизнедеятельности микобактерий туберкулёза – туберкулина.

Данную процедуру нельзя считать прививкой, поскольку она является простым индикатором наличия инфицирования туберкулёзной палочкой и не даёт иммунитет к заболеванию.

Её итог может быть некорректным, вследствие неправильного обращения с местом постановки пробы. Ни в коем случае нельзя мазать место введения дезинфицирующими средствами, промывать водой, приклеивать пластырь, расчёсывать его. Любые манипуляции в месте укола можно проводить только после оценки результата исследования.

Как проводят Манту?

При проведении диагностики Манту могут возникнуть различные побочные эффекты, в числе которых: повышение температуры, слабость, высыпания на коже, нарушения работы желудочно-кишечного тракта, кашель. Эти эффекты напоминают симптомы при отравлении. Из этого можно сделать вывод, что туберкулиновый препарат содержит небольшое количество токсических веществ, которые могут вызвать побочный ответ на пробу у детей.

Для проведения данной реакции существуют противопоказания. Пробу нельзя проводить, если ребёнок переболел инфекционными заболеваниями, подвержен хроническим болезням, у него диагностирована астма, эпилепсия, имеются аллергические реакции на компоненты препарата, присутствуют кожные заболевания.

Срок проведения данного исследования – 3 дня. По его истечении врач осматривает место проведения пробы и делает соответствующее заключение.

Результаты Манту

Результаты могут быть следующими:

1. Какие-либо следы в месте введения инъекции отсутствуют – отрицательный результат.

2. Имеется папула (уплотнённый участок) диаметром до 4 мм, либо в районе введения присутствует выраженное покраснение кожи любого размера (гиперемия) – сомнительный результат.

3. Уплотнение размером от 5 до 9 мм, – слабо положительный результат.

4. Папула имеет размеры от 10 до 14 мм, – положительный ответ неизвестной этиологии.

5. Папула диаметром от 15 мм и выше — характерно выраженный положительный результат.

6. Диаметр папулы > 17 мм с наличием язв и нагноений- гиперергическая реакция.

Исходя из вышеописанного, можно сделать вывод, что интерпретация реакции Манту зависит от размеров папулы и имеет значение при её диаметре выше 5 мм. При таком результате ребёнок будет направлен к фтизиатру. Фтизиатр назначит дополнительные анализы для уточнения картины возможной болезни.

Одним из таких анализов будет Диаскинтест. С его помощью можно выявить заражение туберкулёзом в латентной стадии инфицирования. Результаты Д-теста могут подтвердить диагноз, который предполагался при ложноположительной реакции Манту. Такая реакция развивается, вследствие подвергания места ввода препарата различным механическим или химическим воздействиям.

Ложноположительная реакция может проявляться неоднократно. В случае её появления, пациент также будет направлен к фтизиатру для уточнения диагноза с помощью Диаскинтеста. Помимо этого, фтизиатр может назначить флюорографию и рентгенологические исследования.

Положительный ответ может развиваться у детей, которые при рождении были привиты вакциной БЦЖ. Спустя год после прививки папула может иметь внушительные размеры. Через 5 лет она должна уменьшиться до 7 мм. Через семь лет исследование должно давать сомнительный результат. Исходя из этого, можно интерпретировать результат пробы Манту у детей, недавно привитых БЦЖ. Следует иметь в виду, что длительность действия противотуберкулёзной вакцины – 7 лет. Это значит, что в 7-8 и 14-15 лет необходимо провести ревакцинацию.

Осложнения

У некоторых детей может возникнуть аллергия на компоненты препарата. Это может произойти из-за врожденной предрасположенности к аллергиям, либо некачественно приготовленного препарата. Отличить аллергию от положительной Манту может только фтизиатр, так как в обоих случаях могут наблюдаться схожие симптомы: высокая утомляемость, повышенная температура, тошнота, рвота. Аллергия на пробу Манту может возникнуть из-за недавно перенесённых заболеваний (это является противопоказанием к проведению теста) и даже из-за обычного контакта с больным человеком. При появлении аллергии необходимо попросить педиатра заменить марку препарата на альтернативную. Аллергию следует лечить обычными антигистаминными средствами.

Вираж и бустерный эффект

Если у ребёнка появился положительный результат, но до этого реакции на туберкулин отсутствовали, либо пуговка резко увеличилась в размерах по сравнению с прошлыми результатами (т. н. «вираж» Манту), ему будет назначено полное обследование. Его цель — выявление причины такого поведения пробы. В их числе может быть введённая ранее вакцина, содержащая туберкулиновые компоненты, аллергия на туберкулин, недавно перенесённые инфекционные заболевания.

Если проба Манту ставилась чаще одного раза в год, есть вероятность возникновения «бустерного» эффекта. Он возможен в двух вариантах. В одном случае, у ребёнка может повыситься чувствительность к туберкулину, что приведёт к увеличению диаметра папулы. В другом случае, чувствительность к препарату может и вовсе исчезнуть, а результат реакции будет отрицательный, несмотря на высокую вероятность инфицирования.

Что будет при плохой реакции Манту?

Для наиболее точной диагностики туберкулёза необходимо сдать несколько анализов, в числе которых: анализ крови, посев мокроты и др. Помимо этого, все члены семьи должны также пройти обследование и сделать флюорографию. Ребёнок будет поставлен на учёт в туберкулёзный диспансер сроком на один год.

Если по истечении данного времени диагноз не будет снят, то он перейдёт на учёт в педиатрию, в качестве «инфицированного более одного года». Для предупреждения развития туберкулёза будет назначен профилактический курс, уменьшающий риск развития патологии. Перед назначением таких препаратов, в связи с их токсичностью, проводится комплексная диагностика, призванная показать целесообразность такого лечения. Профилактика длится три месяца. Данные предписания педиатра носят рекомендательный характер, и родители могут отказаться от лечения в письменном виде. Следует помнить, что у 10% людей, инфицированных туберкулёзом, развивается первичный туберкулёз.

Риск развития инфекции повышается в случаях, если:

  • в семье имелись болеющие или болевшие туберкулёзом люди;
  • человек близко контактировал с тубинфицированным;
  • человек проживает в регионе с повышенным порогом заболеваемости.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что по-настоящему бить тревогу следует, если у ребёнка произошёл «вираж», либо уплотнение имеет очень большие размеры. Другие результаты реакции не могут точно указать на инфицированность туберкулёзом. В данном случае следует провести дополнительные исследования.



Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 19.01.2018