Сакральная анестезия: показания и противопоказания к процедуре

В современной медицине используется несколько видов обезболивания. Чаще всего используется местный наркоз для проведения хирургического вмешательства. Но сегодня существуют более деликатные способы обезболить, при котором используются местные анестетики в нужных дозах.

Одним из популярных методов в современной медицине является сакральная или каудальная анестезия. Она делается эпидурально, анестетик вводится в эпидуральную полость через крестцово-копчиковую связку.

Когда применяется такой метод обезболивания и в чем его преимущества?

Общие сведения

Сакральная анестезия применяется сегодня весьма активно, такой метод обезболивания считается безопасным и более деликатным. Это происходит за счет местного действия препаратов и сокращения общего влияния на организм до минимума.

Используется сакральная анестезия во многих областях медицины, применять ее можно пациентам любых возрастов. Но чтобы избежать возможных осложнений, необходимо соблюдать правила и технику безопасности.

Сакральная или каудальная анестезия проводится местно. Врач выбирает необходимый препарат и вводит в крестцовый канал через крестцово-копчиковую связку. Сам канал расположен близко к спинномозговому каналу, проход защищен небольшой мембраной, через которую проникает препарат.

Трудности в процедуре могут возникнуть в том случае, когда мембрана отсутствует, такое наблюдается у 5-8% пациентов. Или же бывает такое, что ее размеры слишком маленькие, а плотность большая, из-за этого проведения эпидуральной сакральной анестезии становится невозможным.

Анальгетик, проникая в эпидуральное пространство, начинает распространяться дальше.  

Рассматривают два вида процедуры:

  • Низкая. Вводится небольшое количество препарата, или анестетик слабого действия. В результате блокируются только крестцовые нервы.
  • Высокая. Доза препарата увеличивается в 1,5-2 раза. При этом давление значительно усиливается, и распространение происходит еще с большей силой. Таким образом, происходит блокировка не только крестцовых нервов, но и корешковых нервных центров.

Показания к применению

Данный метод анестезии всегда проводится с соглашением больного или его родственников. Анестезиолог может предложить сакральное обезболивание в таких случаях:

  • Хирургическое вмешательство в аноректальную область;
  • Операция на промежности;
  • Операция в деликатной зоне, расположенной ниже пупка;
  • При родах, когда необходимым является инструментальное расширение родовых путей, это происходит на второй фазе родов, процедура делается крайне осторожно, прокол делается в месте, близком к голове ребенка, поэтому возникает вероятность попадания в его организм;
  • Для продления эпидуральной анестезии, чаще всего применяется в педиатрии;
  • В качестве обезболивающей процедуры в послеоперационный период при сильных повреждениях;
  • С терапевтической целью при тянущих болях, такой симптом может возникнуть при сильном ущемлении позвоночных нервов, при этом чувствуется боль и отдает в другие части тела, сакральное обезболивание используется для снижения болевого синдрома.

Со всеми опасностями, связанными с сакральной анестезией, пациент знакомится перед процедурой.

Противопоказания и возможные осложнения

Сакральная анестезия проводится практически безболезненно, но к ее применению существует ряд противопоказаний патологического характера. К тому же пациент может отказаться от нее по индивидуальным причинам. В таком случае назначается общий наркоз или другие терапевтические методы.

Не проводится данный вид анестезии в таких случаях:

  • Полное отсутствие щели в крестцово-копчиковой зоне;
  • Аномальное строение крестцовой щели;
  • Местный воспалительный процесс, непосредственно в месте введения иглы;
  • Инфекционные заболевания;
  • Новообразование на копчике в виде кисты;
  • Спинномозговые аномалии;
  • Травмы или значительные повреждения копчикового отдела;
  • Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности антикоагулянтов.

В большинстве случаев процедура происходит быстро и без побочных действий. Но если не соблюдать технику, или при возникновении индивидуальной реакции, могут возникнуть следующие осложнения:

  • Возникает токсическая реакция, при прокалывании иглой сосудов;
  • Повышение давления и задержка дыхания в результате повреждений дурального мешка;
  • Общий спинальный блок;
  • Неконтролируемые скачки артериального давления;
  • Повреждение надкостницы иглой, это может вызвать длительный болевой синдром на некоторое время, иногда ноющая боль не исчезает на протяжении нескольких месяцев;
  • При резком или неправильном введении иглы можно проколоть прямую кишку, в результате появляется вероятность заражения из-за нестерильности иглы, сепсис;
  • Трудности с мочеиспусканием, временная задержка процесса;
  • Эпидуральная гематома, устраняется операционным путем или с помощью пункции.

Эффект анестезии держится достаточно долго, уже после операции пациент еще какое-то время не может двигаться. Он остается под присмотром врачей до полного восстановления.

Как правильно делается сакральная анестезия?

Процедура требует повышенной внимательности и деликатности. Врач перед применением должен определить такие факторы:

  • Согласие пациента;
  • Наличие противопоказаний;
  • Необходимая доза анестетика;
  • Путь введения препарата и место прокола.

Подготовка ничем не отличается от общего наркоза. Пациент должен минимум 10 часов ничего не есть. К тому же делается ряд анализов для определения общего состояния пациента.

После этого больной выбирает удобную позу для него и врача. Чаще всего используется лежа на животе или на коленях. Для беременных женщин допускается боковое положение.

Место прокола определяет врач методом пальпация. Крестцовая щель имеет более мягкую структуру и хорошо прощупывается.

Специальная тоненькая игла вводится под прямым углом до полного упора, затем наклоняется к углу 45 градусов и медленно выпускается препарат. Сначала вводится пробная доза, не более 3 мл, для проверки реакции. Затем вводится остальное лекарство, и аккуратно вынимают иглу.

Эффект наступает в среднем через 20 минут. За это время врачи следят за состоянием пациента, меряют давление и пульс. Если все проходит по нужной схеме, больной не чувствует боли, лишь тепло по всему телу.

Сакральная анестезия сегодня считается самым безопасным и удобным методом местного обезболивания.


Метки:  | Автор:   ©
Дата публикации: 30.06.2017